王秀剛

(北京市大興中醫(yī)醫(yī)院,北京 102600)

痤瘡是美容皮膚科最常見的病種之一,又名青春痘、粉刺或毛囊炎等,除兒童外,人群中多達(dá)80%～90%的人患本病或曾經(jīng)患過本病。痤瘡是青春期常見的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病,多發(fā)于面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位,且多對(duì)稱分布,臨床以粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等嚴(yán)重?fù)p害、破壞美觀給患者帶來極大的心理壓力和痛苦,影響身心健康。本病屬于中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”的范疇,中醫(yī)認(rèn)為本病多由肺經(jīng)積熱,阻于肌膚所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果,其中內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)菌感染、毛囊內(nèi)微生物等是發(fā)病的主要因素,為皮脂分泌過多、毛囊角化過度,淤積于皮膚所致,同時(shí)也跟遺傳和環(huán)境因素有關(guān)[1]。目前本病治療方法雖然較多,但都不太理想。西藥治療本病療效雖快,但容易復(fù)發(fā),效果不理想,且毒副作用多,費(fèi)用昂貴。中醫(yī)上針灸治療各種疾病歷史悠久,療效明顯,無明顯毒副作用,已被越來越多的病人所接受。因此,尋找療效好、價(jià)格低廉的治療方法是臨床醫(yī)生值得研究的課題。為此本文對(duì)針灸用于痤瘡的治療進(jìn)行了研究,并采用西藥治療作對(duì)比觀察,進(jìn)行分析,以評(píng)價(jià)針灸治療痤瘡的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2008年1月—2010年3月共收治痤瘡患者200例,將患者隨機(jī)分為兩組。治療組即針灸組120例,其中男48例,女72例;年齡最小15歲,最大32歲;就診前病程最短5個(gè)月,最長10年。對(duì)照組即西藥組80例,其中男34例,女46例;年齡最小13歲,最大30歲;病程最短3個(gè)月,最長12年。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

主穴:曲池、合谷、氣海、血海、天樞、太沖及皮損局部穴位 。配穴:肺俞 、膈俞、胃俞、腎俞、尺澤、內(nèi)庭等穴位。

患者取側(cè)臥位,75%的酒精常規(guī)消毒穴位,胸腹及四肢用1.5寸毫針針刺,面部用1寸毫針針刺。毫針刺行瀉法,采用提插捻轉(zhuǎn)等手法進(jìn)行補(bǔ)瀉,實(shí)癥用瀉法,虛證用補(bǔ)法,局部酸麻脹感為度,留針30min,每隔10min行1次。隔日1次,10次為1療程,連續(xù)治療4個(gè)療程。熱象明顯者予大椎穴點(diǎn)刺出血。操作:常規(guī)用75%的酒精消毒需要點(diǎn)刺穴位的皮膚后,三棱針點(diǎn)刺出血,拔罐后留罐10min左右,出血1～2mL。1個(gè)療程放血1～2次。

1.2.2 對(duì)照組

口服甲硝唑片和四環(huán)素片進(jìn)行治療。甲硝唑片0.2g,每日3次;四環(huán)素片0.3g,每日3次,服用2周后加量為0.5 g,每日3次;共服2個(gè)月。面部潮紅者可加用氯喹0.2g,每日3次,服用兩周后改為0.3g,每日1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療尋常座瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效判定[2]。治愈:皮損消退率大于95%,或僅留少許色素沉著斑,或粒性大小隱性瘢痕,無新疹出現(xiàn)。顯效:皮損消退率大于 70%,癥狀明顯好轉(zhuǎn),無新發(fā)皮損出現(xiàn)。有效:皮損消退率大于50%而小于70%,癥狀改善。無效:皮損消退率小于 50%,或癥狀加重,連續(xù)治療4周以上仍有新發(fā)皮損出現(xiàn)。

2 結(jié)果

治療組:治愈34例,顯效36例,有效43例,無效7例,總有效率94.17%。對(duì)照組:治愈16例,顯效21例,有效29例,無效14例,總有效率82.5%。兩組治療效果比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

痤瘡是臨床常見病、多發(fā)病。痤瘡的發(fā)病主要與皮脂分泌增多、毛囊口上皮過度角化、雄性激素、痤瘡丙酸桿菌及遺傳因素有關(guān)。痤瘡丙酸桿菌可分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激毛囊產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和一系列臨床表現(xiàn)[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,熱、毒、濕、郁為痤瘡的主要病機(jī),本病由于肺胃郁熱,上蒸顏面,或因風(fēng)熱外侵,或因飲食偏嗜,過食辛辣肥甘,脾胃濕熱,蘊(yùn)久成毒,熱毒上攻,溢于肌表而發(fā)病,故治療以疏風(fēng)清熱,疏通氣血為原則。中醫(yī)上現(xiàn)在嘗試針灸治療方法,曲池為手足陽明經(jīng)之合穴,陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),與肺經(jīng)相表里,兩穴相配走表,散風(fēng)清熱,調(diào)合氣血,故針刺曲池疏散風(fēng)熱。合谷屬大腸經(jīng),為手陽明大腸經(jīng)之原穴,刺之可清瀉陽明之熱,理肺氣,清熱祛邪。且肺與大腸相表里,瀉合谷可清肺熱。天樞為足陽明胃經(jīng)之穴,又為大腸募穴,取之以通腑瀉熱,因?yàn)榉闻c大腸相表里,故針刺天樞可調(diào)腸清利肺。血海為脾經(jīng)之穴主治皮膚病,刺之清瀉熱毒。氣海為任脈之穴位,男子生氣之海,刺之有益氣調(diào)經(jīng),針刺以補(bǔ)法行氣血,氣血行。太沖為足厥陰肝經(jīng)之輸穴、原穴,為多氣多血之穴,瀉之可清肝瀉熱,調(diào)理下焦。肝熱得清,則肺熱得除,面部毒邪則以祛。足陽明胃經(jīng)循于面部,故針刺面部局部可疏通局部氣血,使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢,有清熱解毒,活血化疲,化痰祛濕之功。此外,據(jù)報(bào)道刺激大椎穴可使整個(gè)炎癥過程向有利于人體的方向發(fā)展,具有明顯的抗炎消炎作用[4]。因此通過點(diǎn)刺大椎、肺俞、膈俞加拔罐放血以激發(fā)陽經(jīng)之精氣,疏通壅滯的氣血,清泄血中瘀熱,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,抗菌消炎。

針灸治療主要起到平衡陰陽、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的作用,通過對(duì)機(jī)體激素水平的調(diào)節(jié)抑制皮脂腺的過度分泌,改善血液循環(huán)而實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥性痤瘡的治療,針灸還具有抗炎作用。針灸對(duì)人體內(nèi)在的綜合調(diào)整作用,如控制皮脂腺活動(dòng),減少皮脂腺產(chǎn)生,使異常菌化的毛囊得以修復(fù),且對(duì)性激素有調(diào)節(jié)作用;外用面膜活血化瘀藥能改善局部血液循環(huán)障礙,抑制結(jié)節(jié)組織再生、軟化或縮小痤瘡所在的瘢痕組織。西醫(yī)對(duì)于痊瘡的治療目前沒有較好的治療方法,其治療座瘡易耐藥、易反復(fù)、療效較差且較容易留下癱痕。

綜上所述,針灸治療痤瘡療效較好,且針灸安全可靠,毒副作用少,價(jià)格便宜,治療痤瘡有一定優(yōu)勢,值得臨床推廣使用。

[1]劉國香.針灸治療尋常型痤瘡[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(15):183-184.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].第1版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:292.

[3]張信江.皮膚性病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:156.

[4]賀志先.中醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1983:496.