徐 紅

(望都縣醫(yī)院兒科,河北 保定 072450)

為了解手足口病在我縣的流行情況,為本病防治提供依據(jù),我們根據(jù)2010年望都縣疫情資料及流行病學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于望都縣疾病預(yù)防控制中心。2010年1月1日—2010年12月31日通過“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”報(bào)告的手足口病疫情資料信息。

1.2 方法

根據(jù)手足口病發(fā)病的疫情資料,按時(shí)間、地區(qū)、人群、性別、職業(yè)分類整理。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2010年1月1日—12月31日,全縣共發(fā)生手足口病病例318例,臨床診斷 309例,實(shí)驗(yàn)室診斷9例,其中:EV71病毒4例,其他腸道病毒5例。發(fā)病率為122.30/10萬,其中重癥病例3例,占報(bào)告病例的0.94%,重癥病例均分布在賈村鄉(xiāng),無死亡病例發(fā)生。

2.2 時(shí)間分布

2010年1—3月份無發(fā)病,4月份12例(占3.77%);5月份181例(占56.92%);6月份82例(占25.79%);7月份29例(占9.12%);8月份6例(占 1.89%);9月份6例(占1.89%);10月份1例(占 0.31%);11月份 0例;12月份1例(占0.31%)。

2.3 地區(qū)分布

全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有手足口病病例發(fā)生,其中:寺莊鄉(xiāng)82例(占25.79%),望都鎮(zhèn)65例(占 20.44%),黑堡鄉(xiāng)54例(占16.98%),賈村鄉(xiāng)32例(占10.06%),趙莊鄉(xiāng)31例(占9.75%),高嶺鄉(xiāng) 22例(占 6.92%),中韓莊鄉(xiāng) 19例(占5.97%),固店鎮(zhèn) 13例(占4.09%)。

2.4 人群分布

年齡0～1歲 12例(占 3.77%),1～2歲 93例(占29.25%),2～3歲 67例(占 21.07%),3～4歲 56例(占17.61%),4～5歲 39例(占12.26%),5～10歲45例(占14.15%),10歲以上6例(占1.89%)。

2.5 性別

全縣318 例中,男195例,占 61.32%;女123 例,占38.68%。男女比1.59∶1,男性發(fā)病率明顯升高。

2.6 職業(yè)

以散居農(nóng)村患兒為主,共計(jì)247例(占77.67%)。

3 分析

3.1 疫情特點(diǎn)

(1)疫情以散發(fā)為主,其中散居兒童發(fā)病247例,占發(fā)病總數(shù)的77.67%。

(2)分布較廣泛,全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)生。

(3)進(jìn)入4月份,開始有病例發(fā)生。5月份后病例上升較快,5—7月份手足口病高發(fā)。5月份達(dá)到高峰181例(占56.92%),7月份以后發(fā)病明顯下降,11月份降至最低。

(4)5歲及以下兒童發(fā)病占大多數(shù),報(bào)告285例,占發(fā)病總數(shù)的89.62%。

(5)手足口病多見于學(xué)齡前兒童,給預(yù)防、控制提出了一定要求。

3.2 綜合防治措施

(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善工作預(yù)案:成立以衛(wèi)生局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手足口病防控工作小組,下設(shè)疫情處置組、醫(yī)療救治組、工作保障組和綜合協(xié)調(diào)組,對(duì)設(shè)備、人員進(jìn)行整合,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

(2)突出重點(diǎn):疾病預(yù)防控制中心組織流調(diào)人員深入學(xué)校、幼托、建筑工地、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、流動(dòng)人口聚集地進(jìn)行疫情主動(dòng)搜索,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

(3)集中資源,積極開展醫(yī)療救治:一是指定望都縣醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院,二是嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度,三是24小時(shí)專家坐診,四是嚴(yán)格消毒,五是重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療,六是患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染等物品處理,七是做好疫情報(bào)告,八是指定預(yù)備醫(yī)院,一旦疫情爆發(fā)流行,立即啟動(dòng)。

(4)排查傳染源:縣疾病控制中心對(duì)本地報(bào)告的手足口病及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查,排查傳染源,清除疾病傳播危險(xiǎn)因素,對(duì)于疑似病例及時(shí)診斷、隔離、治療。

(5)強(qiáng)化培訓(xùn),提高全員防治能力:由縣疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)全縣師資培訓(xùn),進(jìn)行考試,一旦疫情爆發(fā),有后備人員應(yīng)急。

(6)多措并舉,廣泛開展健康教育:一是通過電視、流動(dòng)字幕,發(fā)布公告;二是利用傳統(tǒng)集市上街宣傳;三是印發(fā)宣傳資料,全部下發(fā)5歲以下兒童家長(zhǎng)手中,四是通過村廣播向廣大農(nóng)民宣傳手足口病防治知識(shí)。

(7)縣教育局、衛(wèi)生局聯(lián)合要求對(duì)所有托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件、衛(wèi)生設(shè)置進(jìn)行整改,包括教室通風(fēng)、流動(dòng)水洗手、紫外線消毒、84液清潔餐具等,未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)禁止開課。

(8)全縣動(dòng)員,加大城市環(huán)境衛(wèi)生整治:一是清運(yùn)垃圾,改善環(huán)境衛(wèi)生;二是由鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行隨訪,指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好家庭環(huán)境衛(wèi)生清掃、通風(fēng)和消毒。

3.3 預(yù)防和控制

(1)手足口病傳播途徑多,嬰幼兒普遍易患,做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。

(2)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。

(3)做好疫情報(bào)告,托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好晨間檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,采集標(biāo)本,明確病原學(xué)診斷,并做好患者糞便及其用具消毒處理,預(yù)防疾病蔓延擴(kuò)散。

(4)流行期間,家長(zhǎng)應(yīng)盡量少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所活動(dòng),減少感染機(jī)會(huì)。

(5)加強(qiáng)鍛煉,提高孩子自身抵抗力。

(6)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防,設(shè)立專門的診室,使用一次性用具,嚴(yán)防交叉感染。