熊 暉 湖北省羅田縣人民醫(yī)院 438600

慢性蕁麻疹是一種皮膚科常見病、多發(fā)病,臨床表現(xiàn)遷延、頑固,單一藥物難以控制。在臨床工作中,筆者用復(fù)方甘草酸銨注射液(西安風(fēng)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn))聯(lián)合西替利嗪分散片(宜昌長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn))對87例慢性蕁麻疹患者進行治療,取得了滿意效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下 。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 87例患者均來自本科門診,病程大于8周,臨床診斷符合慢性蕁麻疹,年齡≥14歲,在2周內(nèi)未用過其他抗組胺藥和皮質(zhì)類固醇激素,無其他臟器疾病,同時能遵醫(yī)囑用藥。將87例患者隨機分為2組,治療組44例,男23例,女21例;年齡14～61歲,平均年齡32歲;病程4個月～6年,平均病程1.6年。對照組43例,男20例,女 23例;年齡14～59歲,平均年齡33歲;病程4個月～5.5年,平均病程1～5年。2組患者在年齡、性別、病情程度上差異無顯著性。

1.2 方法 治療組給予復(fù)方甘草酸銨注射液(西安風(fēng)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn))2ml肌注,1次/d,同時口服鹽酸西替利嗪分散片(宜昌長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn))10mg 1次/d。對照組口服鹽酸西替利嗪片10mg 1次/d。2組均連續(xù)用藥4周評定療效。

1.3 癥狀評估方法 采用文獻標(biāo)準(zhǔn)進行評分,治療前、后各評分1次。

1.4 療效制定標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。有效為療效指數(shù)≥90%,無效為療效指數(shù)＜20%。

2 結(jié)果

2組連續(xù)用藥 4周后,治療組 44例患者中,有效38例,無效6例,有效率為 86.36%;對照組 43例患者中,有效27例,無效16例,有效率為62.79%?？傆行时容^,差異有顯著性(χ2=6.396,P＜0.02)。治療組有4例出現(xiàn)頭暈、困倦、乏力;對照組有 5例出現(xiàn)困倦、頭暈、胃腸不適等癥狀,均不影響治療和工作。

3 結(jié)論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜過敏性疾病,其病因復(fù)雜,病程機制尚未完全明確,反復(fù)發(fā)作的慢性病程給患者帶來很大的痛苦[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為蕁麻疹患者存在T細胞免疫功能紊亂現(xiàn)象,與免疫有關(guān)的蕁麻疹主要由Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起,少數(shù)由Ⅱ型、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起。復(fù)方甘草酸銨是以甘草中的活性物質(zhì)甘草酸銨為主要成分的復(fù)方制劑,通過降低慢性蕁麻疹發(fā)病過程中的體液免疫Ig水平,促進INF-γ釋放,增強Th1細胞功能,抑制Th2細胞活性,而達到預(yù)防和治療蕁麻疹的目的[2]。其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似腎上腺皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等作用。同時具有類固醇作用而發(fā)揮了其廣泛的治療過敏性疾病的作用[3]。作為皮質(zhì)類固醇激素替代療法,甘草酸還可抑制肥大細胞釋放組胺,這為甘草酸治療變態(tài)反應(yīng)性疾病提供了重要理論依據(jù)。另外,鹽酸西替利嗪分散片能阻斷H1受體,并對在后期起重要作用的嗜酸性粒細胞有強大的抑制作用,能直接對抗組胺的作用并降低變態(tài)反應(yīng)部位組胺的濃度。本觀察結(jié)果復(fù)方甘草酸銨聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片治療慢性蕁麻疹,療效可靠,副作用小,可供臨床選用。

1 韋又銘,徐紅兵,許志學(xué).蕁麻疹變應(yīng)原檢測及免疫治療分析〔J〕.廣西醫(yī)學(xué),2002,24(4):474-475.

2 虞海燕,岑建萍.慢性蕁麻疹I(lǐng)L-4、IL-6及 IL-γ的檢測〔J〕.皮膚科雜志,1998,27(6):361-362.

3 郝飛.甘草酸國外研究的進展〔J〕.中國藥房,2001,12(8):500.