許婉玲 韓延澤 謝美麗 解放軍第180醫(yī)院,福建省泉州市 362000

在骨科,止血敏注射液常用于急性出血患者的止血,而大多數(shù)患者都會(huì)因傷口疼痛難忍,常加用一些止痛藥,如注射用氯諾昔康。2009年5月-2010年5月,筆者在為患者進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)止血敏注射液與止痛藥注射用氯諾昔康之間存在配伍禁忌。為保證患者的用藥安全,為臨床工作提供經(jīng)驗(yàn)借鑒,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

臨床工作中,筆者遵醫(yī)囑將止血敏注射液2.0g加入5%葡萄糖注射液250ml為患者輸液,在給予注射用氯諾昔康16mg加入5%葡萄糖注射液250ml的液體時(shí),發(fā)現(xiàn)整條輸液管中立即出現(xiàn)鐵銹色絮狀物,立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器,更換輸液器,用生理鹽水20ml沖管后,然后再靜脈輸入注射用氯諾昔康。觀察患者病情變化,未發(fā)生不良反應(yīng)。

2 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

為進(jìn)一步證實(shí)兩種藥物之間可能存在配伍禁忌,筆者做了如下實(shí)驗(yàn):按照臨床應(yīng)用實(shí)際配制方法,將止血敏注射液2.0g加入5%葡萄糖液250ml中,將注射用氯諾昔康16mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,然后用10ml無(wú)菌注射器各抽吸兩種液體5ml混勻后,注射器內(nèi)立即出現(xiàn)鐵銹色絮狀物,多次反應(yīng)一致。臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究表明止血敏注射液與注射用氯諾昔康之間存在明顯的配伍禁忌。

3 討論及建議

(1)止血敏注射液與注射用氯諾昔康在藥物配伍禁忌表中都未查到二者之間存在配伍禁忌。(2)止血敏注射液與注射用氯諾昔康兩種藥物的說(shuō)明書中也未提到二者有配伍禁忌。所以,在臨床工作中,應(yīng)避免兩種藥物在同一容器中一起使用,需待一種藥完全輸完后,再更換輸液管用生理鹽水沖管后,再注入另一種藥物,以防止發(fā)生藥物配伍反應(yīng)。通過(guò)此實(shí)驗(yàn)也提示我們?cè)诠强婆R床工作中,在應(yīng)用配伍禁忌表內(nèi)容以外的藥物時(shí),一定要嚴(yán)密觀察藥物之間的反應(yīng)。在配液或輸液過(guò)程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),積極采取相應(yīng)措施,必要時(shí)可通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)找出原因。護(hù)士應(yīng)注意觀察和積累,為臨床提供藥物使用的相關(guān)指導(dǎo),以進(jìn)一步完善藥物配伍禁忌表的內(nèi)容。