萬里程

（武寧縣新寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 武寧 332300）

我院于2009年2月—2011年2月采用莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月—2011年2月在我院接受治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者52例，其中男30例，女22例；年齡49～78例，平均年齡（62.31±6.72）歲；有吸煙史者41例。入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。

1.2 方法

按照隨機數(shù)字法將52例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機分為觀察組和對照組，每組各26例，兩組患者的年齡、性別及吸煙史等資料均無明顯差異，具有一致性（P＞0.05）。觀察組予莫西沙星400mg口服。每天1次，療程7～10d，對照組予克拉霉素500mg口服，每天2次，療程7～10d［1］。并于治療前后分別做血、尿常規(guī)，肝腎功能及氣道深部痰液細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部頒發(fā)的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2004年）。根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查和細(xì)菌學(xué)檢查進行綜合評價，以確定臨床療效。按痊愈、顯效、進步和無效4級評定。痊愈：臨床癥狀消失、體征消失，實驗室及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常，胸部X片病灶吸收；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，上述4項中有1項未恢復(fù)正常；進步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：用藥72h病情無好轉(zhuǎn)或有所加重［2］。痊愈與顯效2組合計為有效，以此計算有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

資料錄入和統(tǒng)計采用SPSS15.0軟件包對統(tǒng)計資料進行分析與統(tǒng)計，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗；兩組治愈率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評定

經(jīng)過積極治療后，觀察組患者痊愈11例，占42.31%，顯效12例，占46.15%，進步2例，占7.69%，無效1例，占3.85%，有效率達88.46%；對照組患者痊愈10例，占38.46%，顯效12例，占46.15%，進步3例，占11.54%，無效1例，占3.85%，有效率達84.62%；經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)兩組的有效率無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

莫西沙星治療組有1例（3.85%）發(fā)生輕度胃腸道反應(yīng)，癥狀自行消失?？死顾髦委熃M有1例因上腹部不適伴惡心經(jīng)對癥治療后消失，1例輕微反應(yīng)癥狀自行消失。兩組不良反應(yīng)率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作（AECB）中約80%由于繼發(fā)細(xì)菌感染所致。近年來隨著大環(huán)內(nèi)酯類、β－內(nèi)酰胺類等抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌耐藥的迅速增多，已高達40%左右，導(dǎo)致治療慢性支氣管炎急性發(fā)作常用抗感染藥物的療效下降［3］。尋找高效、安全的抗生素已成為臨床迫切的需要。本研究采用莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，并與采用克拉霉素治療的對照組進行臨床療效及不良反應(yīng)比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過積極治療后，觀察組患者痊愈11例，占42.31%，顯效12例，占46.15%，進步2例，占7.69%，無效1例，占3.85%，有效率達88.46%；對照組患者痊愈10例，占38.46%，顯效12例，占46.15%，進步3例，占11.54%，無效1例，占3.85%，有效率達84.62%；經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)兩組的有效率無明顯差異（P＞0.05）。莫西沙星治療組有1例（3.85%）發(fā)生輕度胃腸道反應(yīng)，癥狀自行消失。克拉霉索治療組有1例因上腹部不適伴惡心經(jīng)對癥治療后消失，1例輕微反應(yīng)癥狀自行消失。兩組不良反應(yīng)率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異（P＞0.05）。

因此，莫西沙星在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作方面具有療效好，不良反應(yīng)輕微，與克拉霉素相比具有相似的療效和安全性，值得臨床推廣使用。

［1］秦連柱，夏國際.莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作31例［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（4）：23－24.

［2］林光勇，路黎，戈霓云.莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作36例［J］.中國藥業(yè)，2009，18（11）：45.

［3］楊敏，游向前.痰熱清注射液聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作85例療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（34）：46－47.