劉 肖 解放軍第252醫(yī)院軍人病區(qū)，河北省保定市 071000

1 病例報(bào)告

患者，女，52歲，主因：嘔吐、少尿9d由急診科收入我院。入院后急查血，血白蛋白28.6g／L，球蛋白30g／L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶139U／L，尿素氮40.6mmol／L，肌酐578μmol／L，肌酸激酶218U／L，肌酸激酶同工酶67U／L，乳酸脫氫酶836U／L，α－羥丁酸脫氫酶1 035U／L；血滲透壓290mmol／L，尿滲透壓213mmol／L；診斷急性腎功能衰竭。各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示患者無出血傾向，即遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液250ml加注射用燈盞花素（湖南恒生制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z43021046）40mg靜點(diǎn)，給予速尿注射液（鄭州羚銳制藥；國藥準(zhǔn)字H41020310）40mg滴斗入。速尿注射液滴入后莫非氏滴壺內(nèi)液體的顏色立刻發(fā)生變化，出現(xiàn)渾濁，立刻停止斗入，更換輸液器，給患者以安慰并解釋原因，告知其不要緊張。

2 討論

燈盞花素具有擴(kuò)張腦血管的作用，能降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環(huán)，并有對抗血小板聚集作用。主要有抗凝血、抗血栓形成，改善血液流變性及微循環(huán)，增加腦血流量，抗心肌缺血，提高機(jī)體耐缺氧能力等作用。臨床上用于治療腦供血不足、心律失常、高黏血癥、椎基底動脈供血不足其他伴有缺血及微循環(huán)障礙等疾病。速尿注射液用于各種類型的水腫及其他利尿無效的嚴(yán)重病例；也用于肺水腫、腦水腫、腹水、胸水，還用于藥物中毒時(shí)加速毒物的排泄，促進(jìn)尿道上部結(jié)石的排出，預(yù)防急性腎功能衰竭。

在臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn)注射用燈盞花素與速尿注射液存在配伍禁忌，而在《靜脈藥物配伍禁忌表》中暫未列入。在臨床輸液過程中，建議在臨床上使用兩種藥物時(shí)：遇到未曾接觸到的藥物，操作前詳細(xì)閱讀說明書，了解藥物穩(wěn)定性及用藥注意事項(xiàng)。嚴(yán)格按照國家最新藥典關(guān)于藥物配伍禁忌要求選擇用藥；對于藥典藥物配伍禁忌中未查到的兩種藥物時(shí)，應(yīng)先做簡易的配伍試驗(yàn)，若無渾濁和沉淀方可應(yīng)用，否則禁忌兩種藥物接觸聯(lián)合應(yīng)用。在此提醒護(hù)理同仁，建議在使用過程中應(yīng)將燈盞花素與速尿注射液兩種藥物分開使用，避免兩種藥物接觸發(fā)生不良反應(yīng)。