王亞男 解放軍第252醫(yī)院心血管內(nèi)科CCU，河北省保定市 071000

高血壓是臨床上最常見的血管疾病，其中心腦血管的發(fā)病率與高血壓密切相關(guān)。高血壓患者由于長期動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引起全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康。在臨床上對(duì)高血壓護(hù)理，首先要根據(jù)患者的特點(diǎn)，給予周到的護(hù)理，使其保持最佳狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 臨床資料

我院2010年5月－2011年3月住院及門診治療的高血壓患者107例，年齡為41～82歲，其中男72例，女35例。

2 護(hù)理

2.1 合理膳食 高血壓病與飲食有直接關(guān)系，所以，飲食要合理。

2.1.1 低鹽低脂飲食。正常人每天攝取鹽為5g，建議高血壓患者攝入鹽量為1.5～3.0g／d；限制能量的攝入，以植物脂肪為主；增加豆類、蔬菜、水果、牛奶等含鉀、鎂、鈣等較高的食物，有降壓作用；控制體質(zhì)量，降低膽固醇的攝入量，每天少于300ng，并適當(dāng)進(jìn)食大蒜、香菇、木耳、海帶等降脂食物，盡量不進(jìn)刺激性食物，不暴飲暴食，勸其戒煙酒。教會(huì)患者掌握調(diào)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)的方法，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率和強(qiáng)度等，如散步、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等［1］。

2.1.2 飲食有節(jié)律。做到一日三餐飲食定時(shí)定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食。

2.1.3 科學(xué)飲水。水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，其是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2.2 環(huán)境的調(diào)節(jié) 來自環(huán)境的任何刺激都可以作為一種信息，通過人體相應(yīng)的感受傳入神經(jīng)，傳到大腦進(jìn)行加工和整合，并產(chǎn)生一定的情緒反映和心理變化。為高血壓患者建立安靜舒適的病房環(huán)境，做好晨、晚間的護(hù)理，保持床單位的整潔，使患者處于安靜舒適的狀態(tài)，可以最大限度地減少心理緊張刺激［2］。實(shí)踐證明，這種安靜舒適的心理效應(yīng)勝過藥物的作用，環(huán)境和自身調(diào)節(jié)對(duì)積極抵御消極心理和穩(wěn)定血壓產(chǎn)生良好的效果。

2.3 戒煙限酒 （1）吸煙可興奮交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。吸煙會(huì)導(dǎo)致各種心血管疾病已被公認(rèn)，包括高血壓。（2）高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓，大量的研究資料表明過度飲酒與高血壓是相關(guān)的。大多數(shù)數(shù)據(jù)表明，飲酒量的多少與血壓水平呈正性線相關(guān)。因此，限制飲酒對(duì)于高血壓患者非常重要。

2.4 情緒的調(diào)節(jié) 情緒的變化直接影響到血壓的變化，當(dāng)患者情緒上受到刺激，血壓則升高，相反，血壓則降低。降壓藥物是通過藥物途徑干預(yù)體內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)制來達(dá)到控制血壓的目的，擅自停藥或減量，不僅損害心腦腎等器官，亦會(huì)使治療強(qiáng)度增加。在護(hù)理中注意調(diào)整其思想情緒，要給予情感的交流和精神上的支持與鼓勵(lì)，以保持心理上的相對(duì)平衡狀態(tài)，通過誘導(dǎo)，盡可能減少對(duì)藥物的依賴心理，依靠保護(hù)性醫(yī)療制度，不向患者報(bào)告血壓數(shù)值，使他們從心理刺激的被動(dòng)記憶中解脫出來，同時(shí)運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理論向他們宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。

2.5 心理護(hù)理與藥物指導(dǎo)

2.5.1 心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)地為其提供健康資料，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得其信任，使其能主動(dòng)接受治療。對(duì)患者如親人般誠懇，為患者建立良好的第一印象，耐心聽取并維護(hù)他們的自尊，盡可能滿足他們的合理要求，使患者產(chǎn)生一種親切感、安全感；在他們情緒不佳、出言不遜時(shí)，護(hù)理人員要克制忍讓，做到心平氣和、和顏悅色，避免使之受到強(qiáng)烈刺激，盡快解除他們的恐懼、焦慮心理，解除他們的心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5.2 藥物指導(dǎo)?；颊呷朐簳r(shí)對(duì)藥物依賴性較重，認(rèn)為某種藥物對(duì)他不起作用或認(rèn)為療效不佳，則采取不配合的態(tài)度，將認(rèn)為某種藥物有明顯療效，則會(huì)點(diǎn)名要求服用?；颊叩倪@種對(duì)藥物依賴心理有時(shí)可提高藥物療效，甚至使某些本無治療性的藥物起到一定的“治療作用”，因此，穩(wěn)定情緒，解除患者對(duì)藥物的依賴心理是至關(guān)重要的，高血壓治療是一種長期的、漫長的過程，有些患者對(duì)治療方案難以堅(jiān)持，影響療效，這就要求護(hù)士正確指導(dǎo)患者用藥，打破對(duì)治療不愿意服藥，不難受不服藥，不按時(shí)服藥的三個(gè)誤區(qū)［3］。

通過對(duì)高血壓患者的護(hù)理，對(duì)消除焦慮、恐懼、依賴等心理障礙確實(shí)能起到積極的作用，限鹽和控制飲食是預(yù)防和治療高血壓病的基本措施，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理平穩(wěn)調(diào)整，自我控制活動(dòng)量，保持良好的心緒，因心理干預(yù)有助于高血壓治療，有利于維持患者的心理平衡，有利于改善患者的不良狀況，增強(qiáng)其藥效，提高其治療效果，利于患者早日康復(fù)。

［1］ 李潔瓊，李亞茹，伍宏艷.高血壓患者健康教育的行為干預(yù)〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1（2）：9.

［2］ 陳愛萍，褚德發(fā)，王小勇，等.住院高血壓患者遵醫(yī)用藥和生活方式的調(diào)查〔J〕.中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：660.

［3］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)〔J〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：166.