唐文樂 湖南省洞口縣皮膚病性病防治所 422300

腋臭治療多采用局部梭形皮瓣切除，或注射硬化劑等，但術(shù)后往往形成永久性疤痕，而限制了這些方法的應(yīng)用。根據(jù)大汗腺開口于毛囊上部的原理［1］，筆者從2006－2009年利用電離子手術(shù)治療機(jī)，觸筆式操作，氣化毛囊、大汗腺腺體及其導(dǎo)管，減少腺體的分泌，阻止經(jīng)導(dǎo)管排泄，使異味消失，獲得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

共入選本院皮膚科門診腋臭患者196例，實(shí)際完成并可進(jìn)行療效評價(jià)的患者150例。男54例，女96例，年齡15～45歲，其中21～35歲占65%，發(fā)病年齡多在15～20歲，占72%，多汗者106例，除10例初發(fā)者外，余者病期2～30年不等。曾先后外用過多種除臭藥物無效，皮膚表面正常。

2 器械和操作方法

2.1 器械 廣西桂林產(chǎn)GX－Ⅲ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)：工作電壓220V，頻率90Hz，輸出最大功率為100VA，單火電極（分強(qiáng)火或短火），末端接一根針灸不銹鋼針，外露1cm作為氣化電極。

2.2 方法 整個(gè)手術(shù)用同樣的方法分二次完成：（1）患者仰臥于手術(shù)臺上，上肢外展屈肘稍上舉，充分暴露腋窩，使皮膚平坦，用剪刀距皮面2mm處剪斷腋毛。0.1%新潔爾溶液常規(guī)消毒，用0.25%～0.5%奴夫卡因或利多卡因加腎上腺素?cái)?shù)滴，將腋窩部手術(shù)區(qū)行局部浸潤麻醉。（2）將治療機(jī)的輸出電壓調(diào)至10V，強(qiáng)短開關(guān)調(diào)至短火，將針頭順著腋毛生長方向插入根部，依次仔細(xì)破壞每個(gè)毛根，插入深度在2～4mm之間，插入速度及插入后停頓時(shí)間要適宜，以達(dá)到適當(dāng)?shù)钠茐陌霃健＿M(jìn)針密度為每間隔一個(gè)毛囊進(jìn)針1次，進(jìn)針后持續(xù)通電3s左右，使皮下發(fā)生火花放電即可拔出，依次將毛囊間隔氣化完成后，外用75%的酒精消毒，不需包扎，每天外涂0.1%利凡諾溶液，2～3次即可。治療2～5d結(jié)痂，10d左右痊愈。（3）待第1次手術(shù)完成12d后，用同樣的方法對第1次間留下沒氣化完的毛囊全部氣化。對腋毛稀少者，要將腋窩部，如雞皮疙瘩狀丘疹樣大汗腺開口仔細(xì)破壞掉。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：為臭味消失，皮膚色澤、彈性正常，1年以上無臭味。好轉(zhuǎn)：術(shù)后次年夏季臭味較術(shù)前明顯減輕，汗液減少。無效：術(shù)后3個(gè)月，癥狀無明顯改善。

3.2 結(jié)果 術(shù)后1周左右創(chuàng)面愈合，臭味消失，經(jīng)1～3年隨訪觀察，150例中痊愈120例，占80%，好轉(zhuǎn)30例，占20%。

嚴(yán)重的腋臭，可影響患者的生活和交往，外用藥物無法根治，手術(shù)切除損傷組織形成疤痕。大汗腺開口于毛囊上部，電離子手術(shù)一次治愈率的高低取決于能否一次將大汗腺破壞掉。本組療效與性別、病期無明顯的關(guān)系，腋毛少者，療效好，術(shù)后3d，針孔處可出現(xiàn)點(diǎn)狀水腫性丘疹，未見其他副作用，經(jīng)濟(jì)簡便、安全有效。

［1］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)〔M〕.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：12.