馬 麗

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

1 氨溴索藥理

1.1 鹽酸氨溴索在止咳化痰方面的藥理作用

鹽酸氨溴索通過對呼吸道的分泌細胞起作用，從而抑制呼吸道中的粘液性物質(zhì)的分泌，并且能促使?jié){液的分泌增加，從而對呼吸道中痰內(nèi)的酸性蛋白之中的多糖纖維進行有效分解，并能達到阻止和抑制其蛋白的合成。如此一來，不僅能降低和稀釋痰的濃度，使得痰能輕松排出體外，避免痰的聚集。

1.2 鹽酸氨溴索在抗氧化方面的藥理作用

通過研究可以看出，鹽酸氨溴索能被廣泛運用于臨床中的肺部疾病主要原因在于其顯著的抗氧化效果。大量的資料顯示，鹽酸氨溴索對細胞粒產(chǎn)生的H2O2能起到有效的組織和長期的中性作用。此外，對于細胞中谷胱甘肽的合成也能有效地改善，使該系統(tǒng)能更好地運作以此達到顯著的抗氧化效果。

2 鹽酸氨溴索在臨床中的應(yīng)用分析

2.1 鹽酸氨溴索在呼吸系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用

我們發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索在呼吸系統(tǒng)的臨床應(yīng)用中，能促使呼吸道中的漿液分泌進行有效的合成，讓痰的濃度降低使其更好的排出，從而使得呼吸道粘膜正常合成，有效改善呼吸道內(nèi)的狀況，對其起到良好的保護作用。另一方面，鹽酸氨溴索能使肺部得到良好保護，同時促使肺部的合成和分泌功能得到進一步改善，并能有效地維護肺部氣泡的穩(wěn)定。正因如此，我們不難發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索在呼吸道障礙的臨床患者常被使用，幫助患者病情得到緩解，使患者呼吸能更順暢。

鹽酸氨溴索在各類肺炎及慢性支氣管炎中的顯著效果使其能得到廣泛應(yīng)用。

2.2 鹽酸氨溴索在老年性慢阻肺疾?。–OPD）臨床應(yīng)用分析

老年性慢阻肺疾病是一種在老年群體中很常見的疾病，隨著年齡的增長，老年群體的呼吸道纖毛的自身清除及自凈功能都在逐漸減退，這就使得肺部的抗氧化能力減弱。鹽酸氨溴索對于肺部發(fā)炎的治療效果在臨床實踐中得到了證明，它能有效增強患者的抗氧化能力，增強患者呼吸道纖毛的自凈能力，進而達到對老年性慢阻肺疾病的預(yù)防和有效治療。

2.3 鹽酸氨溴索在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床應(yīng)用

臨床上所謂的新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)于新生兒中，是導(dǎo)致新生兒死亡的危險疾病。它指的是患者肺部由于表面性物質(zhì)缺乏而引起的肺泡的張力產(chǎn)生缺陷，它直接導(dǎo)致了患者呼吸受阻。臨床實踐證明，鹽酸氨溴索能有效治療這種疾病，應(yīng)為它能對新生兒內(nèi)源性合成物起到促進生長及合成的作用，并能激發(fā)張力不足的肺泡，從而重新振作已經(jīng)萎靡的呼吸功能。

3 氨溴索臨床分析

3.1 資料和方法

3.1.1 一般資料

選擇于2008年12月—2010年10月期間住院的136例均診斷為符合小兒支氣管炎標準的患者，他們發(fā)病期間都有發(fā)燒、咳嗽、氣喘、干濕性羅音以及雙肺紋等癥狀。隨機分為實驗組和對照組，各有68例，兩組患兒在其年齡、性別、病況和治療前的病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組間有可比性。

對實驗組和對照組的患者都使用抗感染的藥物，及其他對癥治療。停止使用其余的止咳或是化痰類藥物。實驗組患者使用15mg的鹽酸氨溴索注射液，其中加入5mL、濃度0.9%的氯化鈉注射液，高頻霧化吸入，每天2次；對照組則使用1支α－糜蛋白酶其中同樣加入5mL、濃度0.9%的氯化鈉注射液，高頻霧化吸入，每天2次。整個療程為7天。

3.1.2 療效評價標準

顯效：主要癥狀（咳嗽）、體征（肺部羅音）在7天內(nèi)消失；有效：主要癥狀體征在7天內(nèi)大部分消失；無效：主要癥狀體征無改善或加重。

3.1.3 結(jié)果

實驗組顯效為34例（50.0%），有效30例（44.1%），無效4例（5.9%），總有效率94.1%。對照組顯效22例（32.4%），有效30例（44.1%），無效16例（23.5%），總有效率76.5%。兩組總體上有效率比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且兩組都沒有明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

幼兒的支氣管相對成人來說要狹窄許多，加上軟骨組織缺乏彈力使它難以由自身獨立起到支撐的作用，幼兒的氣管黏膜有著大量的細小血管，纖毛的運動功能也沒有成人的活躍，自身清除能力非常弱，所以一旦受到感染，就非常容易產(chǎn)生充血，繼而使得分泌物增多，從而致使幼兒的呼吸道被分泌物阻塞住，產(chǎn)生缺氧或呼吸不順暢的情況，所以，在治療的時候，清除呼吸道的滯留痰液和分泌物是關(guān)鍵。鹽酸氨溴索是直接對氣道的分泌細胞起作用的，從而達到改變氣道分泌物的漿液濃度，使纖毛恢復(fù)原有的各項功能，清除氣道黏液的堆積阻塞等等的作用，同時，它還能有效地喚醒肺泡Ⅱ型上皮細胞產(chǎn)生表面的活性物質(zhì)，使得其能進行有效的合成，讓肺部的氣體得以疏通和呼吸功能得到有效改善，也能使緊張的支氣管平滑肌得到放松，讓呼吸更加的順暢。鹽酸氨溴索還能提高抗生素在肺部組織里的濃度，起到一個殺菌的功效，減少就醫(yī)治療的時間，盡早恢復(fù)。此研究還表明，與過去傳統(tǒng)的α－糜蛋白酶相比，鹽酸氨溴索具有更強的祛痰效果，使呼吸道通氣變得更順暢、消除支氣管的痙攣現(xiàn)象，減短了療程時間，卻沒有產(chǎn)生其他不良的臨床現(xiàn)象，由此可見，鹽酸氨溴索對患有支氣管肺炎的兒童有明顯的治療效果，值得推廣。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1175.

［2］楊錫強，易著文.兒科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：302.