彭金霞，何雪琴，張貝

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院燒傷整形科，湖北十堰 442000)

1 病例介紹

患者，男，49歲，因380 V電擊傷及額部、頸部、左上肢，創(chuàng)面 20 d不愈入院。血壓 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脈搏 59 次·min-1，血常規(guī)、心電圖檢查均無異常，于2010年10月13日在全麻下行額頸部清創(chuàng)加顳淺筋膜瓣加游離植皮術(shù)，手術(shù)后第5天給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào):10060831)100 mL靜脈滴注，30滴·min-1，bid。滴注約10 min后患者突然雙上肢皮疹伴瘙癢，20 min后面色潮紅，全身皮膚現(xiàn)大小不等風(fēng)團(tuán)樣皮疹，高出皮膚，并伴有咽喉部憋悶，口唇發(fā)紺，血壓80/50 mmHg，脈搏120次·min-1，考慮鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液致過敏性休克。立即停用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，給予0.9%氯化鈉溶液500 mL靜脈滴注。氧氣吸入，靜脈注射地塞米松10 mg，肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25 mg，嚴(yán)密觀察生命體征。15min后患者血壓 100/70mmHg，脈搏88次·min-1，呼吸20次·min-1，休克癥狀明顯緩解。觀察48 h，患者生命體征穩(wěn)定。

2 討論

該患者否認(rèn)藥物致變態(tài)反應(yīng)史，初次應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星100 mL(0.2 g)，未超過規(guī)定用藥劑量。靜脈滴注約10 min即出現(xiàn)過敏性休克癥狀，停用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，積極抗休克治療，生命體征48 h內(nèi)穩(wěn)定。提示臨床應(yīng)用該藥應(yīng)注意，＞60歲以上老年人盡量不用或慎用喹諾酮類抗菌藥，對氟喹諾酮類藥物過敏者禁用，用藥前詳細(xì)詢問變態(tài)反應(yīng)史，用藥過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)停藥，積極對癥處理，尤其對過敏性休克患者要迅速采取措施，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。同時(shí)，用藥期間避免日光照射，以防光毒性。盡量避免藥物造成的不良后果，確保用藥安全。