本刊2011年第2期《孩子血鉛超標(biāo)是否會(huì)變笨？》的稿件引起了眾多家長(zhǎng)的普遍關(guān)注，為了更透徹地了解鉛對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的危害，本期我們邀請(qǐng)專家深入為您解疑——
　　
　　 4歲的童童比同齡孩子要矮小的多，他每天精力還特別旺盛。童童媽已好久沒給童童剪指甲了，因?yàn)槊看瓮甲约阂У袅?。出了懷寧縣兒童血鉛超標(biāo)事件后，童童媽很擔(dān)心，帶著童童去檢查。結(jié)果童童血鉛含量高達(dá)423微克/升。醫(yī)生說，童童的一些癥狀可能都是鉛中毒引起的。
　　
　　
　　 鉛中毒“青睞”兒童
　　
　　近年，兒童鉛中毒成為關(guān)注的熱點(diǎn)。據(jù)近十年動(dòng)態(tài)研究推測(cè)，我國(guó)城市兒童約30%—40%血鉛水平超標(biāo)，部分工業(yè)污染區(qū)的兒童鉛水平超標(biāo)高達(dá)87%以上。觸目驚心的數(shù)字足以讓鉛水平問題引起所有家長(zhǎng)的高度重視。
　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科主任郝鳳桐說：我國(guó)衛(wèi)生部頒布《兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南》及《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則（試行）》的通知，將連續(xù)兩次靜脈血鉛為100～199mg/L界定為高鉛血癥，連續(xù)兩次靜脈血鉛等于或高于200mg/L界定為兒童鉛中毒，并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。輕度鉛中毒：血鉛水平為200～249mg/L；中度鉛中毒：血鉛水平為250～449mg/L；重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450mg/L。
　　為什么兒童易受到鉛的侵害呢？郝主任說：鉛及其無機(jī)化合物可經(jīng)呼吸道和消化道吸收，通常不能通過完整的皮膚吸收進(jìn)入人體；成人一般鉛經(jīng)胃腸道吸收通常不完全，平均為攝入的10%；而兒童，消化道吸收可達(dá)50%，加上就身體體積而言更大的空氣吸入量，從環(huán)境總的鉛吸收比率約比成人多3倍。另外，兒童玩耍時(shí)造成手、頭面部污染的概率顯著高于成人。而環(huán)境中的鉛塵，多積聚在離地面1米左右的大氣中，正好是兒童的呼吸帶。加上兒童身體處于發(fā)育階段，身體機(jī)能尚不成熟，同等劑量的鉛，可給兒童造成更大傷害。
　　
　　【TIPS】：
　　國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界一致將以下十大癥候群列為兒童鉛中毒的表現(xiàn)：
　　1.多動(dòng)、注意力不集中、自控能力差；
　　2.智商下降、學(xué)習(xí)能力差、成績(jī)不穩(wěn)定；
　　3.吸收能力差、缺鈣、缺鐵、缺鋅、缺維生素等；
　　4.性格暴躁、任性、脾氣犟；
　　5.咬手指、咬東西、咬人；
　　6.老眨眼睛、磨牙、抽搐；
　　7.動(dòng)手能力差、協(xié)調(diào)能力差、反應(yīng)慢、丟三落四；
　　8.挑食、厭食、異食；
　　9.不明原因的頭暈頭痛、腿膝或關(guān)節(jié)痛、腹痛；
　　10.免疫力低下、貧血、生長(zhǎng)停滯。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致惡性腫瘤。
　　如果孩子有以上十大癥狀中的3種以上，就可考慮孩子是鉛中毒了。
　　
　　
　　鉛中毒嚴(yán)重影響孩子健康
　　
　　郝鳳桐主任說：鉛中毒對(duì)機(jī)體的影響是多器官、多系統(tǒng)、全身性的，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，且缺乏特異性。慢性鉛中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，也可能造成腎臟損傷。
　　一般來說，重度以上鉛中毒，可對(duì)兒童全身多系統(tǒng)造成損害：如損害造血系統(tǒng)引起嚴(yán)重貧血；損害肝臟和腎臟功能；損害消化系統(tǒng)導(dǎo)致嚴(yán)重腹絞痛、便秘和惡心嘔吐；損害神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重影響孩子的智力、產(chǎn)生頭暈、頭疼，甚至導(dǎo)致中毒性腦病，出現(xiàn)昏迷和死亡等。
　　中度兒童鉛中毒，可能產(chǎn)生輕微貧血；影響行為發(fā)育，導(dǎo)致兒童產(chǎn)生沖動(dòng)、暴力、孤癖等異常行為；損害記憶力、注意力、閱讀能力和抽象思維能力，影響智力發(fā)育；干擾兒童體內(nèi)維生素D代謝，影響鈣的吸收，甚至影響體格生長(zhǎng)；有些兒童可能會(huì)出現(xiàn)便秘、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。長(zhǎng)期處于這一水平可增加成年后發(fā)生高血壓幾率，甚至損害生育能力等。
　　對(duì)于輕度鉛中毒兒童，大量的研究證實(shí)：這樣的血鉛水平仍然對(duì)兒童的智力發(fā)育等存在一定影響。兒童的血鉛水平每上升100微克/升，智商要下降6-8分。
　　
　　含鉛汽油，造成環(huán)境鉛污染的重要原因
　　
　　郝主任說：“我國(guó)多年來使用含鉛汽油，是造成環(huán)境鉛污染的重要原因，有報(bào)道稱環(huán)境中90%以上的鉛來自汽車尾氣，而廢舊電池的無序化處理更是鉛污染環(huán)境的重要原因。在普遍性環(huán)境污染的基礎(chǔ)上，任何累加的鉛污染將給兒童帶來更大的傷害?！?br/>　　兒童受鉛污染的主要原因：
　　一環(huán)境污染：主要來自工業(yè)和交通等方面的鉛排放，其中以含鉛汽油燃燒排放的廢氣含鉛量最高。如住在馬路邊或鉛污染工業(yè)區(qū)附近，室內(nèi)鉛塵是兒童鉛接觸的來源之一。另外，家人從事含鉛污染的工作，長(zhǎng)期帶回家中污染塵埃，也是主要來源。
　　二含鉛用品、食品：水彩筆、涂改筆、鉛筆桿外的油漆；教科書上的彩色封面；含鉛容器、金屬餐具、一些華麗的餐飲用具；水晶制品等等。食品包括，用含鉛生鐵爐膛制作的爆米花；制作過程中加入氧化鉛的皮蛋；薯?xiàng)l等膨化食品；添加色素的果凍等。
　　三是母源性鉛污染：嬰兒體內(nèi)的鉛主要來自于母體。母體鉛可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，同時(shí)鉛還可通過哺乳，經(jīng)乳汁傳遞給嬰兒。
　　四被動(dòng)吸煙：對(duì)比吸煙家庭中長(zhǎng)大的孩子與在不吸煙家庭中長(zhǎng)大的孩子，前者患鉛中毒比例比后者高出10倍以上。年齡越小越對(duì)煙霧鉛污染易感和脆弱，2歲時(shí)可能是兒童被動(dòng)吸煙鉛吸收的關(guān)鍵時(shí)期。
　　
　　中度中毒，驅(qū)鉛試驗(yàn)陽性者，才給予驅(qū)鉛治療
　　
　　郝鳳桐主任表示，兒童高鉛血癥及鉛中毒的處理應(yīng)在有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。對(duì)鉛中毒兒童應(yīng)及時(shí)予以恰當(dāng)治療。對(duì)于中度兒童鉛中毒，驅(qū)鉛試驗(yàn)陽性者才給予驅(qū)鉛治療。驅(qū)鉛治療時(shí)應(yīng)注意：①使用口服驅(qū)鉛藥物前應(yīng)確保脫離污染源，否則會(huì)導(dǎo)致消化道內(nèi)鉛的吸收增加。②缺鐵患兒應(yīng)先補(bǔ)充鐵劑后再行驅(qū)鉛治療，因缺鐵會(huì)影響驅(qū)鉛治療的效果。
　　
　　 預(yù)防是關(guān)鍵
　　
　　兒童高鉛血癥和鉛中毒是完全可以預(yù)防的。通過環(huán)境干預(yù)、健康教育、有重點(diǎn)的篩查和監(jiān)測(cè)，達(dá)到預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的目的。
　　1教育兒童養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是飯前洗手十分重要。注意兒童個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲。指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。
　　2常用干凈的濕抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵，兒童食品及餐具應(yīng)加罩防塵，常清洗兒童的玩具和用品。多開窗通風(fēng)。不能用長(zhǎng)時(shí)間滯留在管道中的自來水為兒童調(diào)制奶粉或烹飪。
　　選購(gòu)兒童餐具應(yīng)避免彩色圖案和偽劣產(chǎn)品。避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機(jī)所爆食品等含鉛較高的食品。孕婦和兒童盡量避免被動(dòng)吸煙。
　　3不要帶兒童到鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。直接從事鉛作業(yè)的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應(yīng)將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應(yīng)在鉛作業(yè)場(chǎng)所（或工間）為孩子哺乳。
　　郝主任提醒，兒童患營(yíng)養(yǎng)不良，特別是體內(nèi)缺乏鈣、鐵、鋅等元素，可使鉛的吸收率提高和易感性增強(qiáng)。因此，在日常生活中應(yīng)確保兒童膳食平衡及各種營(yíng)養(yǎng)素的供給，教育兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施包括：兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，避免食用過分油膩的食品。因?yàn)榭崭购褪称愤^分油膩會(huì)增加腸道內(nèi)鉛的吸收。兒童應(yīng)經(jīng)常食用含鈣充足的乳制品和豆制品；含鐵、鋅豐富的動(dòng)物肝臟、血、肉類、蛋類、海產(chǎn)品；富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。