糖尿病有很多并發(fā)癥,其中有一類并發(fā)癥雖不會威脅生命,卻嚴重影響患者的生活質量,那就是糖尿病性眼病。隨著糖尿病發(fā)病率的升高,糖尿病性眼病也有日益增多的趨勢。遼寧省人民醫(yī)院內分泌二科梁麗主任說:“糖尿病眼部并發(fā)癥危害極大,糖尿病眼部并發(fā)癥不僅常見,它也是成人致盲的主要原因。很多病人對糖尿病眼部合并癥的認識缺乏,看不見了才想就診,往往已錯過了最佳治療期而失明?!?br/>
視網膜病變是最主要的致盲原因
梁主任說:“糖尿病眼部并發(fā)癥主要有糖尿病性視網膜病變、糖尿病性黃斑病變、糖尿病性白內障、糖尿病性虹膜睫狀體炎、新生血管性青光眼、糖尿病性屈光不正等。其中,糖尿病視網膜病變是最常見也是最嚴重的微血管并發(fā)癥之一,也是致患者失明的主要原因?!?br/> 糖尿病性視網膜病變致病人失明的主要原因是眼內出血。通常所說的出血都是發(fā)生在視網膜上,由于視網膜上細小血管因糖尿病的影響堵塞,長出不正常的、容易出血的血管,發(fā)生出血,使視力慢慢的下降。病人此時忽視治療,將會在本來沒有血管的玻璃體內,也長出新的不正常血管,這些血管出血,很容易就擴散開來,使玻璃體內充滿了血液。光線就不能通過玻璃體到達視網膜上,使病人失明。這些細小血管的生長還能引起新生血管性青光眼而致病人發(fā)生劇烈眼痛。
糖尿病病程越長眼睛越容易出問題
梁主任說:“糖尿病性眼病的高危人群,首先是1型糖尿病病人。據(jù)統(tǒng)計,發(fā)病后15年內,1型糖尿病病人約有70%-80%會有眼部并發(fā)癥;其次,隱匿性糖尿病。無任何糖尿病的典型表現(xiàn),未曾進行任何治療。該型患者往往由于眼病及其他并發(fā)癥的發(fā)生才發(fā)現(xiàn)患有糖尿?。坏谌褪茄强刂撇缓玫奶悄虿』颊?。”
另外,患糖尿病的時間越長,糖尿病性眼病的發(fā)生率就越高。以糖尿病性視網膜病變的發(fā)生為例:國外研究報道,病史少于3年者,視網膜病變率僅為7.3%,而20年以上者則增為60.6%。國內病程在5年以下者,眼底病變率為38%~39%;10年以上者,患病率為69%~90%。
及早就診可延緩發(fā)展
因為大多糖尿病性眼病早期都沒有明顯癥狀,患者自己很難在早期發(fā)現(xiàn)。所以對任何糖尿病患者,都要定期進行眼科檢查,不要僅憑感覺,到有了視力障礙或其他眼部不適了才去就診。
早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是糖尿病眼病預后良好的關鍵,特別是對有效視力的保存極為重要。一些有眼部合并癥的糖尿病患者,經過早期診斷,及時給予有效治療后,眼部病變靜止,或發(fā)展延緩,或病情減輕,有的甚至可以逆轉。
控制血糖定期檢查是預防的關鍵
梁主任表示,由糖尿病所造成的眼部損害一般是不可逆的,所以預防此病的發(fā)生就顯得至關重要。首先,要根據(jù)專科醫(yī)生的指導控制好血糖,這是解決問題的根本,因為一切的眼病都是由于高血糖所致。有研究顯示,糖化血紅蛋白下降1%,微血管病變發(fā)生率下降35%;其次,定期做檢查。糖尿病患者應每年做一下散瞳檢查,看看眼底情況。1型糖尿病患者可每年檢查一次眼底;2型糖尿病患者可根據(jù)病情每半年或3個月檢查一次眼底。