請(qǐng)站在“U字”的兩端
　　【主持人】 以前欄目中我們?cè)?jīng)談到，癌癥治療康復(fù)與患者自身經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位等，存在著一個(gè)值得深思的倒“U”字現(xiàn)象。即經(jīng)濟(jì)條件好、社會(huì)地位高的人，大部分治療效果很差，花盡巨額資金，遍尋名醫(yī)，亦撒手人寰；經(jīng)濟(jì)條件差，社會(huì)地位低的患者，由于無(wú)錢(qián)也沒(méi)有特別的求治欲望，其生存期也大多短于一般人群?；畹孟鄬?duì)最長(zhǎng)，康復(fù)相對(duì)最好的是中間一段（詳見(jiàn)本刊2010年1期）。那么，從癌癥治療康復(fù)與患者面對(duì)癌癥的心理態(tài)度角度考量，是不是也可以做個(gè)“U”字形描述呢？
　　【何教授】 你的這個(gè)思考很有意義。從心身醫(yī)學(xué)看，癌癥的治療和康復(fù)中，還真存在著這樣一個(gè)奇特現(xiàn)象。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，有兩類(lèi)人，確切說(shuō)是面對(duì)癌癥時(shí)心理態(tài)度呈現(xiàn)兩類(lèi)極端的人，常?？祻?fù)的最好。
　　
　　糊涂的癌癥患者——往往長(zhǎng)命
　　【主持人】 哦？您剛才使用了“極端”這個(gè)詞……請(qǐng)您先講第一類(lèi)吧。
　　【何教授】 第一類(lèi)就是文化水平低，或沒(méi)文化，但卻迷信權(quán)威，或有盲從傾向的人。常見(jiàn)于農(nóng)村居民，或者城市里粗線條的人。他們查出了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、腸癌、宮頸癌等后，有的手術(shù)，有的甚至手術(shù)都不做，化、放療都不用，卻也活得很好、很長(zhǎng)。其中有幾位甚至純用中醫(yī)藥治療，原發(fā)病灶消失的。
　　我們解釋為：腫瘤本身就是一類(lèi)心身相關(guān)性疾病，在患者不知情，也無(wú)相應(yīng)恐懼、威脅的情境下，得到了特別的關(guān)愛(ài)(因?yàn)橥ǔＷ优藭r(shí)會(huì)特別孝順、盡心)，和大城市醫(yī)師的特別關(guān)護(hù)、治療下，幾方面的正性因素，促使患者積極振作起來(lái)。本為慢性病的癌癥，在這種情況下很容易趨于穩(wěn)定，甚至自愈。這方面的實(shí)例太多，無(wú)須枚舉。
　　
　　理性執(zhí)著的人——常預(yù)后較好
　　【何教授】 第二類(lèi)就是十分理性、執(zhí)著的人。這些人一旦徹底想通了，弄明白了，也就義無(wú)反顧地走上與癌腫博弈的征程。而且，常常預(yù)后（醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，指預(yù)測(cè)疾病的可能病程和結(jié)局）大大好于一般人。
　　【主持人】 既然想通了，為什么還執(zhí)著呢，這個(gè)地方我沒(méi)有聽(tīng)明白。
　　【何教授】 早有研究表明：癌癥自愈者中，有很大一部分存在偏執(zhí)傾向。偏執(zhí)的說(shuō)法有點(diǎn)過(guò)了，也可以說(shuō)是理性而執(zhí)著，且這種執(zhí)著不是針對(duì)自身身體或指標(biāo)，常常是對(duì)于某項(xiàng)比較有意義的事。這也常常有助于患者走出腫瘤沼澤地，漸漸走向康復(fù)。
　　比如陳某是一個(gè)享受?chē)?guó)家特別津貼的高級(jí)工程師，2000年因便血不止，查出腸癌，肝部有轉(zhuǎn)移。由于他長(zhǎng)期接觸化工原料，且有肝損傷。手術(shù)做完后，化療沒(méi)法做，就以中醫(yī)藥治療，保肝抑瘤。當(dāng)時(shí)，他提出：有一個(gè)有重大意義的科研項(xiàng)目是他主持的，再有兩年就能出大成果，他希望能親手完成。鑒于他無(wú)法進(jìn)行化療，我建議他對(duì)肝病灶做個(gè)微創(chuàng)治療，并向他提供所有關(guān)于他疾病的確切信息。明確告訴他，適度合理的治療加上積極的生活調(diào)適，兩年的要求絕不是問(wèn)題。他非常認(rèn)真的研究了自己的資料，十分興奮，堅(jiān)信自己能渡過(guò)難關(guān)，故積極配合治療。現(xiàn)已70多歲，仍忙碌于科研第一線，肝功能也已完全正常。他曾說(shuō)，了解了自己的病情以后，再也沒(méi)感到腫瘤有多么可怕了，而一直以平常心對(duì)待了。
　　趙先生是某大學(xué)歷史系教授，2002年剛過(guò)60歲時(shí)，查出小細(xì)胞肺癌，由于他先前患有冠心病，化療無(wú)法進(jìn)行，2003年起一直用中醫(yī)方法控制。在中醫(yī)藥治療和與我接觸的過(guò)程中，我們共同探討了疾病的情況，他對(duì)自己的病情和健康充滿了信心。從2004年起，他又重回教學(xué)與科研工作崗位，病情基本穩(wěn)定，且還完成了多部原本計(jì)劃的專(zhuān)著。他說(shuō)，我第一時(shí)間就查看了許多文獻(xiàn)，知道小細(xì)胞肺癌不用化療不行，用化療也只是拖拖時(shí)間而已。既然想通了，不妨換一種思路。不管它，以中醫(yī)藥為主。這不，現(xiàn)在還好好的活著嗎？所以，理性、執(zhí)著、堅(jiān)信自己的人，往往就是能夠戰(zhàn)勝癌魔的人。
　　
　　惶恐不安者——更易復(fù)發(fā)
　　【主持人】 那么，這兩類(lèi)人之外的其他患者，怎么樣呢？
　　【何教授】 我們臨床觀察發(fā)現(xiàn)：天天神神叨叨的，惶恐不安；時(shí)時(shí)惦記著是不是轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)了；一有風(fēng)吹草動(dòng)就茶飯不香，就寢食不安，懷疑是不是轉(zhuǎn)移了；既怕查體，又怕不查有麻煩的患者，復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移傾向均大大高于情緒相對(duì)穩(wěn)定的其他癌癥患者，復(fù)發(fā)率的差異可大于40%-50%。這在女性乳腺癌、卵巢癌等患者中常十分普遍。對(duì)于這類(lèi)患者而言，也許藥物控制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，還不如心理情緒穩(wěn)定來(lái)的有效、持久。臨床中，使得這些癌友自我糾纏、惶恐不安的原因很多，這里我把常見(jiàn)四大誤區(qū)列出，并一一解釋。
　　第一，若不趁早治療，癌癥就會(huì)馬上轉(zhuǎn)移。
　　【釋疑】癌癥的確需要早發(fā)現(xiàn)早治療，但并不是說(shuō)，確診了癌，如果今天不開(kāi)刀、不化療，明天就可能轉(zhuǎn)移，大多數(shù)癌癥的發(fā)展是個(gè)慢性過(guò)程。那么，有的病人得知只能活三個(gè)月，就真的活了三個(gè)月，這是怎么回事呢？因?yàn)楸弧叭齻€(gè)月”這個(gè)期限嚇著了，導(dǎo)致高度恐懼，寢食難安，生活規(guī)律完全打亂了。其實(shí)，癌癥不是山洪暴發(fā)，其發(fā)生發(fā)展是個(gè)緩慢的過(guò)程，從第一個(gè)癌細(xì)胞發(fā)生癌變至少要5年到20年的時(shí)間，有的至少要20年。有時(shí)候癌細(xì)胞還會(huì)長(zhǎng)期休眠，甚至不發(fā)展。
　　第二，癌癥的死亡都極為痛苦。
　　【釋疑】 其實(shí)這是錯(cuò)誤的，因?yàn)榕R床上，很多癌癥患者最終是死于其他因素，有的老人甚至是自然死亡。有70%—80%的患者屬于自然死亡過(guò)程。當(dāng)然過(guò)度治療的患者可能會(huì)死得比較痛苦，因?yàn)榉磸?fù)遭受折磨，機(jī)體功能減弱，正不御邪了。
　　第三，癌細(xì)胞分裂得很快，病情會(huì)急速擴(kuò)大。
　　【釋疑】 這是人們自然聯(lián)想的錯(cuò)誤結(jié)論。通常，癌癥的分裂并不是很快，只有到后期進(jìn)展期，它才會(huì)瘋長(zhǎng)。如果病人心理壓力大，對(duì)癌癥特別恐懼，再加上其他致病因素，就可能覺(jué)得病情進(jìn)展太快，導(dǎo)致癌癥患者死亡過(guò)程比較痛苦。其實(shí)，癌癥抗?fàn)幨侨说恼＜?xì)胞與異常細(xì)胞的抗?fàn)?。如果你的身體機(jī)能弱的話，癌細(xì)胞長(zhǎng)得就更快了。
　　第四，動(dòng)手術(shù)必須徹底，才能斬草除根。
　　【釋疑】這個(gè)觀點(diǎn)以前不僅僅老百姓確信無(wú)疑，而且也是專(zhuān)業(yè)人士的定見(jiàn)。人們產(chǎn)生了一個(gè)極端措施：我一定要想盡辦法，把它趕盡殺絕。其實(shí)，世界衛(wèi)生組織21世紀(jì)初就總結(jié)說(shuō)，化療對(duì)腫瘤的有效率大概是5%左右，就是說(shuō)，它能夠控制5%的癌癥。人們不能把大部分希望放在這上面。
　　【主持人】好的，謝謝何教授。結(jié)尾我再次提醒患者朋友：或者糊涂不去想，或者執(zhí)著想得開(kāi)，別作中間派哦。