任 靜，伍育寧，張少茹

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西西安 710061;2.西安市第九醫(yī)院，陜西西安 710054)

西安市中專護理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素分析

任 靜1，伍育寧2，張少茹1

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西西安 710061;2.西安市第九醫(yī)院，陜西西安 710054)

目的探討中專護理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素。方法采用癥狀自評量表(SCL-90)、青少年生活事件量表、應(yīng)付方式問卷及自編基本情況調(diào)查問卷，對西安市三所護理學(xué)校的982名中專護理學(xué)生進行調(diào)查。對資料采取卡方檢驗和多元線性回歸分析。結(jié)果①中專護理學(xué)生SCL-90總分陽性檢出率為26.68%。其中二年級護生各因子得分均高于一年級護生，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);②影響中專護理學(xué)生心理健康的主要因素是自我滿意度低、人際關(guān)系緊張、就業(yè)壓力大及家庭經(jīng)濟困難等。結(jié)論中專護理學(xué)生存在較多的心理健康問題，學(xué)校及老師可通過提高中專護理學(xué)生的自我滿意度、改善人際關(guān)系和拓展就業(yè)途徑等，對中專護理學(xué)生開展有針對性的心理健康教育，以達到促進其心理健康的目的。

中專護生;心理健康;影響因素

我國護理教育自建國以后到20世紀(jì)90年代后期，都是以中等護理教育為主?，F(xiàn)在，雖然大力提倡高等護理教育，但到2010年，中專護理學(xué)生培養(yǎng)仍占我國護理人才培養(yǎng)總數(shù)的50%[1]，是臨床護士培養(yǎng)的重要途徑，其心理健康狀況將直接影響護理隊伍素質(zhì)。中專護理學(xué)生是一個特殊的群體，其大部分是未能升高中的學(xué)生。他們與大學(xué)生相比，有著更多的由于生理發(fā)育和心理發(fā)展帶來的成長煩惱;與同齡的高中生相比，又有著更多的由于特殊專業(yè)的學(xué)習(xí)和異地生源相處而帶來的學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、環(huán)境、經(jīng)濟和就業(yè)等方面的壓力[2]。目前，關(guān)于學(xué)生的心理健康問題已引起社會的廣泛關(guān)注，研究者從不同角度、不同方面進行探討，但對于中專護理學(xué)生心理健康的相關(guān)研究卻少見。本研究通過調(diào)查問卷的方法，統(tǒng)計分析西安地區(qū)中專護理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素，為學(xué)校及老師有針對性的開展心理健康教育及心理咨詢提供一定的依據(jù)，為培養(yǎng)合格的、心理健康的護理人才提供有力的支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究在西安市中專護理學(xué)校中，隨機選取西安市衛(wèi)生學(xué)校、西醫(yī)護校及科技衛(wèi)校3所學(xué)校，采取整群抽樣的方法，每個學(xué)校在一年級和二年級各抽取3個班，共發(fā)放問卷1，000份，剔除不全及無效問卷，最后得到有效問卷982份。

1.2 工具

癥狀自評量表(SCL-90)[3]，該量表由90個項目組成，每個項目均為五級評分制;包括9個因子，如軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性和其他。采取1-5級評分，根據(jù)總均分及各因子分的高低來評估分析心理健康水平。

青少年生活事件量表[4]。該量表有27個項目，其內(nèi)容均為可能給青少年帶來心理反應(yīng)的負性生活事件，包含人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他六個因子，統(tǒng)計指標(biāo)包括負性事件的發(fā)生頻度和刺激量兩部分。事件未發(fā)生按無影響統(tǒng)計，若發(fā)生則根據(jù)事件發(fā)生時的心理感受分按五級評定，即無影響(1)、輕度(2)、中度(3)、重度(4)、極重度(5)。

應(yīng)付方式問卷。該問卷有62個項目，包括解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化6個因子。其中解決問題和求助為成熟的應(yīng)對方式，退避、幻想、自責(zé)等為不成熟的應(yīng)對方式，合理化歸類為不成熟的應(yīng)對方式[5]，計分方法:除反向計分的項目外，答“是”得 1分;答“否”的0分。每個因子得高分表示此應(yīng)對方式經(jīng)常被采用，低分則表示很少采用。

自編基本情況調(diào)查問卷。該問卷由年齡、性別、生源地、家庭經(jīng)濟狀況、家庭類型、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、自我滿意度、學(xué)校生活等因素構(gòu)成。

1.3 資料收集

問卷調(diào)查嚴(yán)格按照心理測驗的程序進行，統(tǒng)一指導(dǎo)語和答卷紙，以班為單位集中填寫，要求獨立作答，當(dāng)場收卷。

1.4 資料分析

采用EPIDATA2.0錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。采取獨立樣本的均值和標(biāo)準(zhǔn)差檢驗，兩獨立樣本t檢驗及多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

研究對象均為在西安市的三所中專護理學(xué)校的在校學(xué)生，發(fā)放問卷1，000份，回收有效問卷982份，回收率98.2%。其中一年級518人，二年級464人。年齡在15-19歲之間，其中9人為男性，其余均為女性。

2.2 中專護理學(xué)生的心理健康狀況

中專護理學(xué)生SCL-90問卷陽性檢出率。982名中專護理學(xué)生中SCL-90總分高于160分的有262人，占總?cè)藬?shù)的26.68%，其中一年級護生SCL-90總分高于160分者占其總?cè)藬?shù)的20.07%。二年級護生SCL-90總分高于160分者占其總?cè)藬?shù)的34.05%(見表1)。

表1 中專護理學(xué)生心理健康狀況陽性檢出率

中專護理學(xué)生各年級SCL-90總均分及各因子分比較。通過采用SPSS13.0軟件進行方差分析顯示，二年級護生SCL-90各因子分顯著高于一年級護生(見表2)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 一年級、二年級護生SCL-90總均分及各因子分比較

2.3 中專護理學(xué)生心理健康狀況的影響因素

為估計多因素對中專護生心理健康的綜合影響，以是否有心理問題(SCL-90總分≥160，總分＜160)為因變量，以性別、生源地、家庭經(jīng)濟狀況、就讀方式、自我滿意度、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、家庭類型、獨生子女、就業(yè)壓力、到網(wǎng)吧、課余生活及生活事件總分、應(yīng)對方式總分為自變量，進行了多元線性回歸分析，主要研究變量及賦值見表3。

表3 主要研究變量的名稱及賦值

結(jié)果顯示(見表4):在ɑ=0.05條件下，被引入模型6個變量，即自我滿意度、人際關(guān)系、就業(yè)壓力、家庭經(jīng)濟狀況、生活事件及應(yīng)對方式有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中，自我滿意度低、人際關(guān)系緊張、就業(yè)壓力大及負性生活事件是心理健康的危險因素，家庭經(jīng)濟狀況好、能采取積極應(yīng)對方式是心理健康的保護因素。

表4 中專護理學(xué)生心理健康狀況影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

本研究對西安市中專護理學(xué)生各種調(diào)查測評發(fā)現(xiàn):①在982名調(diào)查對象中，有262人存在心理健康問題，占總?cè)藬?shù)的26.68%，其中，一年級護生存在問題的人數(shù)占有20.07%;二年級護生存在心理問題的人數(shù)占有34.05%，據(jù)已有用SCL-90對大學(xué)生群體的研究結(jié)果表明，心理問題的檢出率為 3.79% -26.14%[6]，本研究中，中專二年級護生問題檢出率遠遠高過這個區(qū)間，說明中專護理學(xué)生心理健康問題不容樂觀。二年級護生SCL-90總分及各因子分均顯著高于一年級護生。提示:中專護理學(xué)生存在的心理健康問題較大學(xué)生要嚴(yán)重，尤其是二年級中專護理學(xué)生，這可能與自身各方面素質(zhì)相對較差，二年級要學(xué)習(xí)大量臨床專業(yè)課，學(xué)習(xí)壓力大，專業(yè)競爭力大，感覺學(xué)歷層次低，就業(yè)前景不明確等因素有關(guān)。②生活事件調(diào)查結(jié)果顯示，在6個因子中，出現(xiàn)負性生活事件頻率由高到低依次為:學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、喪失、健康適應(yīng)及受懲罰，這些負性生活事件的存在，對機體來說是一種應(yīng)激。心理應(yīng)激研究表明，如果個體長期處于一種應(yīng)激的狀態(tài)下，會造成對身心的損害[7]，生活事件能否導(dǎo)致心身健康問題，除取決于事件的刺激屬性外，還受個體對事件的認知、評價及支持系統(tǒng)。應(yīng)對方式是個體面對應(yīng)激時為減輕其負面影響而做出的認知與行為的努力過程[8]。③中專護生應(yīng)對方式的基本特點調(diào)查顯示，中專護生6種應(yīng)對方式使用頻率從高到低依次為:解決問題、求助、退避、幻想、合理化和自責(zé)，表明中專護生較多使用解決問題和求助兩種應(yīng)對方式，較少使用自責(zé)，說明總體上能采用積極成熟的應(yīng)對方式，這與李南的相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。

影響因素的多元線性回歸分析顯示，通過中專護生的基本情況調(diào)查與SCL-90、生活事件和應(yīng)對方式進行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn):①人際關(guān)系，自我滿意度和就業(yè)壓力與中專護生心理健康存在相關(guān)性，說明影響中專護理學(xué)生心理健康的主要因素有人際關(guān)系緊張，自我滿意度差及就業(yè)壓力大，學(xué)校應(yīng)加強這些學(xué)生的健康指導(dǎo)，開展豐富多彩的校園文化建設(shè)，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性，改善同學(xué)之間的人際關(guān)系和自我滿意度，加強就業(yè)指導(dǎo)。②家庭經(jīng)濟困難、自我滿意度低、就業(yè)壓力大與青少年生活事件發(fā)生密切相關(guān)，是中專護生面臨的主要問題，學(xué)?？蔀檫@些學(xué)生提供校園勤工儉學(xué)、獎學(xué)金發(fā)放及貧困學(xué)生資助等，以多種形式幫助困難學(xué)生，減輕應(yīng)激長期存在對機體的損害。③自我滿意度低、獨生子女和人際關(guān)系緊張的中專護理學(xué)生，多數(shù)采取消極的應(yīng)對方式。雖然在問卷分析中，多數(shù)護生均能采取積極的應(yīng)對方式。但相對于積極應(yīng)對方式對心理健康的促進作用，消極應(yīng)對方式對心理健康的消極影響更顯著[10]。

以上結(jié)果提示:中專護理學(xué)生存在心理健康的人數(shù)較多，并且影響其心理健康的因素也很多，通過研究發(fā)現(xiàn)，影響中專護生心理健康的主要因素是自我滿意度低、人際關(guān)系緊張和就業(yè)壓力大。提示學(xué)校及老師在中專護生的培養(yǎng)中，不僅要注重護生專業(yè)知識的培養(yǎng)，還要做好護生學(xué)習(xí)和生活上的指導(dǎo)工作，豐富校園文化活動，加強同學(xué)、教師間的有效溝通機制，幫助她們學(xué)會用積極、成熟的方式去應(yīng)對各種生活事件及學(xué)業(yè)壓力;特別關(guān)注自我滿意度低的同學(xué)，引導(dǎo)她們形成正確的自我認識及評價，老師多給予指導(dǎo)和幫助;中專護生就業(yè)壓力是一個現(xiàn)實社會問題，作為教師要注重加強學(xué)生綜合素質(zhì)及專業(yè)技能培養(yǎng)，拓展就業(yè)途徑，為社會培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的護理人才。

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G444

A

1006-2769(2011)03-0585-03

2011-03-22

任 靜(1972-)，女，在讀碩士研究生，高級講師，現(xiàn)在西安市衛(wèi)生學(xué)校護理教研組從事護理專業(yè)教學(xué)與研究工作。

張少茹