吳麗榮 (蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,江蘇 蘇州 215009)

截止到 2009年,全國 60歲以上老年人口達(dá)到 1.671 4億,占總?cè)丝诘?12.5%。到“十二五”期間,全國老年人口將突破 2個(gè)億,所占比例將超過 15%〔1〕。護(hù)士是提供衛(wèi)生服務(wù)的主要專業(yè)技術(shù)人員,在老年人照顧中發(fā)揮著重要的作用,不但可提高老年人的護(hù)理質(zhì)量,更能夠改善老年人的生活質(zhì)量。然而,以往的研究〔2〕表明護(hù)士對(duì)老年護(hù)理不感興趣且未引起足夠重視,有學(xué)者〔3〕提出主要原因是由于護(hù)士缺乏老化知識(shí)并對(duì)老年人持否定態(tài)度。護(hù)士對(duì)老年人的態(tài)度及所掌握的老化知識(shí)會(huì)影響其對(duì)老年人的服務(wù)表現(xiàn)和服務(wù)質(zhì)量,教育能夠改善健康照顧人員對(duì)老年人的態(tài)度和老化知識(shí)水平。美國、歐洲、日本等眾多護(hù)理教育者開展了護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度和知識(shí)的調(diào)查,并以此指導(dǎo)了老年護(hù)理教育的課程改革,取得了一定的成效〔4〕。但目前國內(nèi)這方面的研究甚少。因此,本研究旨在調(diào)查護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度及老化知識(shí),并分析其影響因素,為我國老年護(hù)理教育提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣的方法,選取蘇州一所衛(wèi)生職業(yè)院校中的護(hù)生 213名作為研究對(duì)象。1年級(jí)新生 131名 (男28名,女 103名 ),3年級(jí)學(xué)生 82名 (男 1名 ,女 81名 ),年齡18～23〔平均 (20.12±1.14)〕歲 ,均自愿參加調(diào)查。

1.2 研究工具 一般資料問卷由研究者自行設(shè)計(jì),包括年齡、性別、是否為獨(dú)生子女、家里是否有老人、是否與老人住在一起、是否被 (外)祖父母照顧過及是否為第一志愿等。老年人態(tài)度量表 (Kogan′s Attitudes toward Old Peop le Scale):該量表由Kogan于 1961年設(shè)計(jì)用來測量護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度情況的測量工具,已被美國、澳大利亞、希臘、瑞典及日本等國家推廣使用,現(xiàn)由臺(tái)灣學(xué)者 Yen等人翻譯修訂而成中文版老年人態(tài)度量表,有良好的信效度,Cronbachα系數(shù)為 0.82。該量表是一個(gè) likert量表,共包括 34個(gè)條目,由 17個(gè)正向態(tài)度條目和與之相匹配的 17個(gè)負(fù)向態(tài)度條目構(gòu)成,采用 6級(jí)評(píng)分法,從非常反對(duì)、反對(duì)、有點(diǎn)反對(duì)、有點(diǎn)贊同、贊同到非常贊同,正向分?jǐn)?shù)分別計(jì) 1、2、3、5、6、7分 ,負(fù)向分?jǐn)?shù)則相反 ,分?jǐn)?shù)為 34～238分 ,分?jǐn)?shù)越高說明對(duì)老年人態(tài)度越好。老化知識(shí)問卷Ⅰ(Palmore′s Facts on Aging QuizⅠ):該量表由 Palmore于 1977年編制用來測量對(duì)老化知識(shí)了解情況的測量工具,已被多個(gè)國家使用,現(xiàn)由臺(tái)灣學(xué)者王程青等人翻譯修訂而成中文版老化知識(shí)問卷Ⅰ,有良好的信效度,Cronbachα系數(shù)為 0.68。該量表包括 25個(gè)關(guān)于老化知識(shí)的條目,內(nèi)容涉及老年人基本生理、精神、社會(huì)方面及關(guān)于老化的最常見誤解等知識(shí),每個(gè)條目都有是、否及不知道 3個(gè)回答,分別對(duì)回答的正確、錯(cuò)誤及不知道個(gè)數(shù)進(jìn)行計(jì)分。

1.3 資料收集方法 由調(diào)查者直接發(fā)放調(diào)查問卷給研究對(duì)象,統(tǒng)一指導(dǎo)語,使研究對(duì)象充分理解條目后自行填寫,每個(gè)護(hù)生要求獨(dú)立完成,當(dāng)場收回問卷。共發(fā)放問卷 233份,回收 233份,回收率 100%,剔除錯(cuò)填、漏填等無效問卷,有效問卷 213份,有效率 91.4%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用表示,使用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及 Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征 研究對(duì)象中獨(dú)生子女 97例 (45.5%),非獨(dú)生子女 116例 (54.5%);家中有老年人 179例 (84%),家中無老人 34例 (16%);與老年人住在一起為 90例 (42.3%),未與老年人住在一起 123例 (57.7%);小時(shí)候 (外)祖父母為主要照顧者 133例 (62.4%),小時(shí)候未被 (外)祖父母照顧者 68例(31.9%),不知道 12例 (5.6%)。

2.2 護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分情況 護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表得分中等偏上;其中 3年級(jí)學(xué)生正向得分高于 1年級(jí),無顯著差異;3年級(jí)學(xué)生負(fù)向分?jǐn)?shù)顯著低于 1年級(jí) (P＜0.05)(見表 1)。

表 1 護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分

表 1 護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分

與 1年級(jí)組比較:1)P＜0.05

年級(jí) 1年級(jí) 131 83.30±11.39 77.89±12.07 161.18±20.30 3年級(jí) 82 85.39±10.93 73.98±14.801)159.37±18.68性別 男 29 84.10±10.83 74.28±15.09 158.38±23.35女 184 84.10±11.32 76.71±13.00 160.82±19.02

2.3 護(hù)生關(guān)于老化知識(shí)回答情況 不同年級(jí)護(hù)生老化知識(shí)得分非常相近,無顯著差異 (P＞0.05),且兩個(gè)年級(jí)的護(hù)生老化知識(shí)正確得分都較低 (見表 2),1年級(jí)正確率 44%,3年級(jí)正確率46%。

表 2 護(hù)生關(guān)于老化知識(shí)回答得分比較

表 2 護(hù)生關(guān)于老化知識(shí)回答得分比較

老化知識(shí)回答情況 學(xué)生 n 得分 t值 P值正確回答 1年級(jí) 131 11.07±2.85 -1.02 0.31 3年級(jí) 82 11.49±2.88錯(cuò)誤回答 1年級(jí) 131 8.07±2.68 -1.45 0.15 3年級(jí) 82 8.62±2.77不知道回答 1年級(jí) 131 5.91±3.74 1.87 0.06 3年級(jí) 82 4.89±4.06

2.4 影響護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度及老化知識(shí)的相關(guān)因素 與老人住在一起的護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表正向得分明顯高 (P＜0.05),小時(shí)候祖父母為日常生活的主要照顧者的護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表正向得分及總分明顯高 (P＜0.01)(見表 3);老化知識(shí)得分與一般資料中各變量無關(guān),無顯著差異。

表 3 老年人態(tài)度量表得分與相關(guān)因素

表 3 老年人態(tài)度量表得分與相關(guān)因素

1)P＜0.05;2)P＜0.01

與老人住在一起 是 90 86.19±11.051)76.51±12.90 162.70±18.44否 123 82.61±11.21 76.28±13.62 158.89±20.44小時(shí)候被祖父母照顧 是 133 85.77±11.452)77.68±13.45 163.45±19.861)否 68 81.29±10.68 75.28±12.63 156.57±18.50

2.5 護(hù)生老化知識(shí)與對(duì)老年人態(tài)度的相關(guān)性 護(hù)生老化知識(shí)正確得分與對(duì)老年人態(tài)度得分呈顯著正相關(guān),錯(cuò)誤得分與對(duì)老年人態(tài)度得分呈顯著負(fù)相關(guān) (均P＜0.01)(表 4)。

表 4 護(hù)生老化知識(shí) Kogan得分與對(duì)老年人態(tài)度的相關(guān)性(r值)

3 討 論

3.1 護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度是正向的 態(tài)度是指通過學(xué)習(xí)形成的影響個(gè)體的行為選擇的內(nèi)部狀態(tài),包括認(rèn)知、情感和行為 3個(gè)構(gòu)成要素;在一般情況下,態(tài)度的 3個(gè)構(gòu)成要素是協(xié)調(diào)一致的;研究表明,情感成要素與行為傾向要素之間的相關(guān)性比較高〔5〕。本研究結(jié)果與 McDowell〔6〕調(diào)查結(jié)果一致 ,同時(shí)也支持一些作者〔7〕提出的觀點(diǎn),即如果護(hù)生擁有高水平的老化知識(shí)和獲得良好的教育,其對(duì)老年人的態(tài)度也會(huì)更正向些。但 3年級(jí)學(xué)生對(duì)老年人的負(fù)向態(tài)度要強(qiáng)烈些,可能原因是 3年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理課程和進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐后對(duì)其老年人態(tài)度產(chǎn)生了負(fù)面影響,這與當(dāng)前老年護(hù)理師資缺乏,教師未經(jīng)正規(guī)的老年護(hù)理培訓(xùn),老年護(hù)理實(shí)踐場所仍以醫(yī)院為主等情況是相符的。因此護(hù)理教育者應(yīng)審視自己對(duì)老年人的態(tài)度和與老年人溝通的方法,同時(shí)應(yīng)拓展老年護(hù)理實(shí)踐場所,既要有醫(yī)院、老年護(hù)理院,也要讓護(hù)生到社區(qū)去接觸身體健康的老年人,從而培養(yǎng)護(hù)生對(duì)老年人的正向態(tài)度。

3.2 護(hù)生對(duì)老化知識(shí)普遍缺乏 現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為知識(shí)是指個(gè)體通過與環(huán)境相互作用后獲得的信息及其組織,知識(shí)作為一種特殊的信息,它具備了更多的附加特征,知識(shí)的行動(dòng)導(dǎo)向特征表明知識(shí)能夠直接推動(dòng)人的決策和行為,加速行動(dòng)過程。護(hù)生老化知識(shí)缺乏會(huì)導(dǎo)致其對(duì)老年人產(chǎn)生負(fù)性情感,而這些負(fù)性情感會(huì)影響護(hù)生照顧老年人的愿望〔8〕。本研究結(jié)果與以往研究相符〔9,10〕,表明一方面護(hù)生對(duì)老化知識(shí)普遍缺乏,且對(duì)老年人存在誤解;另一方面提示雖然目前我國護(hù)理專業(yè)大都開設(shè)了老年護(hù)理課程,但教學(xué)效果不盡如人意,3年級(jí)學(xué)生雖然已經(jīng)學(xué)習(xí)了老年護(hù)理課程,但老化知識(shí)得分仍很低。因此有必要對(duì)我國老年護(hù)理課程進(jìn)行改革,為護(hù)生設(shè)計(jì)合適的老年護(hù)理課程,提供有用且有效的老化及老年人知識(shí),為今后護(hù)生從事老年護(hù)理工作做好充分準(zhǔn)備。

3.3 影響老年人態(tài)度及老化知識(shí)的相關(guān)因素分析 護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度受文化、年齡、性別、教育、經(jīng)驗(yàn)和既往與老年人的關(guān)系等因素影響〔11〕。在中國傳統(tǒng)文化中,老人視照顧孫子女為天經(jīng)地義之事,祖孫間因幼年照顧體驗(yàn)而充滿情感,對(duì)于建立正向的老人態(tài)度和與扭轉(zhuǎn)年齡歧視偏見具有影響〔12〕。雖然本研究結(jié)果中性別對(duì)老年人態(tài)度無顯著性差異,但男和女得分均高于 Yen〔4〕調(diào)查的男 (140.47±15.93)和女 (148.27±18.97)得分,提示我國男、女護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度更積極正向。另一方面,本調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)生老化知識(shí)得分與一般資料中各變量無關(guān),無顯著差異,這與Lambrinou〔13〕調(diào)查結(jié)果中高年級(jí)女生老化知識(shí)得分較高不一致。

3.4 護(hù)生老化知識(shí)與對(duì)老年人態(tài)度的相關(guān)性分析 教育在影響護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度具有重要責(zé)任。Lookinland〔14〕等研究發(fā)現(xiàn)大專學(xué)歷的護(hù)生及注冊(cè)護(hù)士獲得關(guān)于老年人的教育和老化知識(shí)越多,對(duì)老年人的正向積極態(tài)度越多,他們?yōu)槔夏耆斯ぷ鞯臋C(jī)會(huì)將會(huì)增加。本研究結(jié)果說明如果護(hù)生在關(guān)于老年人各方面受到較好的教育,他們對(duì)老年人的正向態(tài)度更多些,本調(diào)查結(jié)果與上述研究是一致的。因此,本結(jié)果可以用于指導(dǎo)改革當(dāng)前我國的老年護(hù)理課程,使護(hù)生對(duì)老化知識(shí)有正確認(rèn)識(shí),消除對(duì)老年人誤解和老化刻板印象,對(duì)老年人建立更多的正向態(tài)度。因此,我國老年護(hù)理教育應(yīng)該促進(jìn)護(hù)生對(duì)老年人產(chǎn)生更多的正向態(tài)度,消除護(hù)生對(duì)老年人及老化誤解,關(guān)注護(hù)生潛在的為老年人工作滿意度。同時(shí)老年護(hù)理課程應(yīng)增加臨床實(shí)踐內(nèi)容,實(shí)踐場所應(yīng)包括醫(yī)院、老年護(hù)理院及社區(qū)。

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