自制模型在會陰切開縫合術(shù)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

Shao Yixia，Li Jinwei（Pingliang Medical High Specialized School，Gansu 744000 China）

［目的］探討會陰切開縫合術(shù)實驗教學(xué)方法。［方法］實驗組在會陰切開縫合術(shù)實驗教學(xué)中應(yīng)用自制會陰切開縫合模型進行訓(xùn)練，對照組在布條或紗布墊上進行傳統(tǒng)單項縫合訓(xùn)練。通過技能操作考核及問卷調(diào)查評價實驗教學(xué)效果。［結(jié)果］實驗組技能操作考核成績高于對照組。［結(jié)論］自制會陰切開縫合模型有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、實踐動手能力及臨床操作技能水平。

會陰切開縫合術(shù)；自制模型；教學(xué)

會陰切開縫合術(shù)是產(chǎn)科最常見的手術(shù)，是產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱要求掌握的基本操作技能，是婦幼衛(wèi)生專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)必須開展的實驗項目。從優(yōu)生優(yōu)育、提高新生兒安全等方面考慮，會陰切開術(shù)在產(chǎn)科中占有重要地位［1］。因此，為了提高會陰切開縫合術(shù)的實驗教學(xué)效果，提高學(xué)生操作能力，我校婦產(chǎn)科教研室自行制作了會陰切開縫合模型，并在會陰切開縫合術(shù)實驗教學(xué)中應(yīng)用，取得了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象 在我校2009屆助產(chǎn)專業(yè)中隨機選取1個班為實驗組（n＝45），另選取1個班為對照組（n＝45）。兩組學(xué)生在年齡、基礎(chǔ)文化、學(xué)習(xí)成績、動手能力、教學(xué)內(nèi)容和課時安排等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 模型制作 把牛舌頭切成5 cm×3 cm×2 cm的薄片，

將其固定在相應(yīng)大小的三合板或橡膠板上作為模塊。選用婦產(chǎn)科教研室已淘汰的8個婦科檢查模型，在每個婦科檢查模型上自會陰后聯(lián)合中線向左旁剪去5 cm×3 cm的硅膠部分，將前面制作的模塊鑲嵌并固定在剪去處，這樣就組裝成會陰切開縫合模型。

1.2.2 教學(xué)方法 實驗組：先觀看會陰切開縫合術(shù)錄像，然后教師在自制模型上示教會陰部擦洗、會陰部消毒、鋪無菌巾、局部麻醉及會陰切開縫合方法，最后由學(xué)生分組在自制模型上進行綜合技能訓(xùn)練。對照組：先觀看會陰切開縫合術(shù)錄像，然后教師理論講授會陰部擦洗、會陰消毒、鋪無菌巾、局部麻醉、手術(shù)操作要點，接著在布條或紗布墊上示教會陰切開縫合方法，最后學(xué)生在布條或紗布墊上進行傳統(tǒng)單項的縫合訓(xùn)練。

1.2.3 評價方法 ①技能操作考核：主要從術(shù)前準(zhǔn)備（用物備齊、自身準(zhǔn)備規(guī)范及清點器械等）、會陰部擦洗、會陰部消毒及鋪無菌巾、局部麻醉、會陰切開縫合操作5個方面進行綜合考核。每項滿分為20分，共計100分。比較兩組會陰部擦洗成績、會陰部消毒及鋪無菌巾成績、會陰切開縫合操作成績、總成績。②問卷調(diào)查：實訓(xùn)結(jié)束后，在實驗組發(fā)放自行設(shè)計的問卷，了解學(xué)生對自制模型在實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果的認(rèn)可程度。發(fā)放問卷45份，收回有效問卷45份，有效回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組技能操作考核成績比較（見表1）

組別 人數(shù) 總成績 會陰部擦洗 會陰部消毒及鋪無菌巾 會陰切開縫合操作實驗組 4 5 8 9.3 6 ± 4.7 6 1 7.8 4 ± 2.8 1 1 8.2 6 ± 1.8 6 1 7.5 6 ± 1.2 7對照組 4 5 7 2.4 3 ± 5.5 8 1 3.4 8 ± 2.4 8 1 5.4 8 ± 2.6 4 1 3.9 2 ± 1.4 8 P＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1

2.2 實驗組學(xué)生對自制模型在實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果評價（見表2）

項目 極高 高 一般 無效有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 1 1（2 4.4 4）3 3（7 3.3 3）1（2.2 2）0（0.0 0）便于理論聯(lián)系實踐 1 7（3 7.7 8）2 5（5 5.5 6）3（6.6 7）0（0.0 0）有利于提高實踐動手能力 1 9（4 2.2 2）2 3（5 1.1 1）2（4.4 4） 1（2.2 2）有利于提高臨床操作技能 1 2（2 6.6 7）2 9（6 4.4 4）3（6.6 7） 1（2.2 2）有效利用學(xué)習(xí)資源 9（2 0.0 0）3 0（6 6.6 7）4（8.8 9）2（4.4 4）

3 討論

傳統(tǒng)技能教學(xué)采用單一項目的技能實訓(xùn)，不能與臨床實際有機結(jié)合，學(xué)生做完一項操作后不知下一步要做什么，反復(fù)訓(xùn)練容易使學(xué)生產(chǎn)生乏味感、學(xué)習(xí)興趣減退、學(xué)習(xí)效果降低［2］。而自制會陰切開縫合模型操作性強，形象逼真，能有效模擬臨床產(chǎn)婦分娩時的特殊體位和局部解剖結(jié)構(gòu)，使學(xué)生置身于模擬病房的情景之中進行各項臨床操作訓(xùn)練，實驗操作更加接近臨床，加強了學(xué)生對操作真實感的體會，使學(xué)生對實驗課產(chǎn)生了濃厚的興趣，從而調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，學(xué)生勤學(xué)苦練，提高了實驗效果，為將來進入臨床打下基礎(chǔ)。

會陰切開縫合術(shù)是產(chǎn)科最常見的手術(shù)之一，是產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱要求掌握的基本操作技能，是婦幼衛(wèi)生專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)必須開展的實驗項目。在會陰切開縫合術(shù)實驗教學(xué)中，我們通過自制會陰切開縫合模型對基本技能的訓(xùn)練，對于加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)、強化臨床實踐能力訓(xùn)練、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、增進學(xué)習(xí)興趣、提高動手操作能力及臨床操作技能、有效調(diào)動教學(xué)積極性是非常有益的。

該自制模型具有以下優(yōu)點：模擬逼真，能有效模擬臨床產(chǎn)婦分娩時的特殊體位和局部解剖結(jié)構(gòu)；舊器材再利用，成本低廉，制作簡單；模型可以長期反復(fù)使用，練習(xí)時可以不受時間和場合限制，適合初學(xué)者訓(xùn)練。

［1］秦彩云.產(chǎn)時干預(yù)服務(wù)在分娩過程中的作用［J］.世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘：婦產(chǎn)科學(xué)分冊，2005，5：1－2.

［2］許紅，趙躍，張玉紅.情景模擬教學(xué)法在母嬰護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護理教育，2009，6（12）：537-538.

邵怡霞，李進偉

Application of self-made model in experimental teaching of episiotomy

G642.44

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.32.053

1009-6493（2011）11B-3007-02

邵怡霞（1975—），女，甘肅省平?jīng)鋈?，講師，本科，從事婦產(chǎn)科臨床與教學(xué)工作，工作單位：744000，平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；李進偉工作單位：744000，平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。

2011-03-08）

（本文編輯 范秋霞）