王愛華 王俊芳 張素華

精液遲緩液化是男性常見不育原因之一，解脲支原體(UU)和沙眼衣原體(CT)是引起泌尿生殖道炎癥常見的病原體。我們通過對389例男性不育患者精液的檢查和分析，發(fā)現(xiàn)精液的遲緩液化與UU和CT的感染有一定的相關(guān)性，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 389例男性不育患者均為邯鄲市婦幼保健院不孕不育科門診患者，年齡24～47歲，平均年齡31．5歲;不育史2～7年。

1．2 標(biāo)本采集 受試者禁欲2～7 d，用肥皂清洗外雙手及生殖器，手淫法采集精液到一無菌干燥的一次性采樣杯中，立刻室溫送檢，記錄精液液化時間。新采集的精液標(biāo)本在室溫60 min內(nèi)發(fā)生液化，若超過60 min仍未液化，則稱為精液遲緩液化癥［1］。對于遲緩液化的精液加入糜蛋白酶使之液化，液化后離心(300 g 15 min)分離精漿待做UU和CT檢測。

1．3 試劑來源 UU由貝瑞特生物技術(shù)(鄭州)有限公司生產(chǎn)的培養(yǎng)液培養(yǎng)法檢測，CT由南京黎明生物制品有限公司生產(chǎn)的金標(biāo)檢測卡檢測。

1．4 檢測方法

1．4．1 UU 檢測:取 200 μl精漿到培養(yǎng)基中，充分混勻，置37℃培養(yǎng)箱內(nèi)，24 h觀察結(jié)果，如培養(yǎng)瓶內(nèi)培養(yǎng)液由橙黃色變?yōu)榍辶恋奶壹t色，可判斷陽性，不變色為陰性。各步驟均嚴(yán)格按照說明書操作。

1．4．2 CT檢測:加8滴溶液A于樣品處理管中，將蘸取精漿的消毒拭子(亞麻或滌綸拭子)放入處理管，室溫放置2 min，在此過程中不斷旋轉(zhuǎn)并在管壁擠壓拭子，盡量使精漿流出，2 min后加入8滴溶液B，同樣旋轉(zhuǎn)擠壓拭子，盡量使液體流出，丟棄拭子，將處理好的樣品滴加4滴至檢測板的加樣孔中，10 min后判讀結(jié)果。

1．5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 10．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

精液遲緩液化的UU、CT的陽性率顯著高于正常液化的精液，UU、CT的感染與精液遲緩液化關(guān)系密切。見表1。

表1 精液液化情況與生殖道UU、CT感染的檢測結(jié)果比較 例

3 討論

精液由精子和精漿組成，而精漿是前列腺、精囊腺、尿道球腺等附屬性腺體分泌的混合物。精液的凝固與液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化和凝固這一對因子來平衡調(diào)節(jié)的。精液排出體外后呈凝固態(tài)與精囊腺分泌的凝固因子相關(guān)，5～15 min精液開始液化，是前列腺液中蛋白水解酶等液化因子起了作用，當(dāng)前列腺炎或生殖道感染時，前列腺中蛋白水解酶的含量和酶的活性均受到不同程度影響［1］，導(dǎo)致精液中的纖維蛋白不能被水解，精液液化異常。這些炎癥中，UU和CT感染最常見［2］。

UU是一種結(jié)構(gòu)簡單、形態(tài)微小并能自行復(fù)制的原核生物，它缺乏細(xì)胞壁，僅有3層膜組成的細(xì)胞膜，胞漿內(nèi)含有豐富的尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3和H2O2，其主要的生物學(xué)特性是生長需要膽固醇和尿素。前列腺內(nèi)含有膽固醇，又由于前列腺的特殊結(jié)構(gòu)為UU生長提供了尿素，所以前列腺是UU常見的寄生處之一。UU的尿素酶分解尿素產(chǎn)生的NH3和H2O2損傷前列腺的組織細(xì)胞，從而影響前列腺的分泌功能，使蛋白水解酶等與精液液化有關(guān)的酶的量和活性減少，導(dǎo)致精液遲緩液化。CT是嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生的原核型微生物，有細(xì)胞壁，進(jìn)入生殖道后喜歡進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，在男性可引起前列腺炎，導(dǎo)致前列腺的細(xì)胞分泌功能紊亂，精液液化遲緩［3］。

我們認(rèn)為對精液遲緩液化患者的UU、CT檢測具有一定的臨床意義，選用合適的抗生素，夫婦同治，可以減少男性不育的發(fā)生率。

1 熊承良，吳明章，劉繼紅，等主編．人類精子學(xué)．第1版．武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2002．298，402．

2 阮衍泰．精液液化異常與溶脲脲原體、沙眼衣原體感染以及抗精子抗體相關(guān)性研究．中國男科學(xué)雜志，2006，20:57．

3 湯慧．男性不育癥患者解脲支原體感染與精液質(zhì)量的關(guān)系．中國基層醫(yī)院，2009，16:1682．