莊淑梅

·護(hù)理教育研究·

以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用1）

莊淑梅

［目的］探討以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。［方法］將137名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。比較兩組不生理論和操作考試成績(jī)。［結(jié)果］采用以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式有利于學(xué)生掌握操作技能及相關(guān)知識(shí)，臨床應(yīng)變能力、語(yǔ)言表達(dá)和交流能力、評(píng)判性思維能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法（P＜0.01）。［結(jié)論］在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式有助于提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)效果；也有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和教師專(zhuān)業(yè)水平。

病案模擬；標(biāo)準(zhǔn)化病人；護(hù)理教學(xué)

1964年美國(guó)學(xué)者Barrow首先提出了“醫(yī)學(xué)教育中的模擬病人”的概念，即標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients），指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人，其通過(guò)對(duì)臨床環(huán)境和病人問(wèn)題的逼真模擬和教學(xué)指導(dǎo)途徑，同時(shí)起到病人、教師和評(píng)估者等多重作用［1，2］。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)作為一種新興的醫(yī)學(xué)教育模式，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中尚處起步階段。鑒于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制的特點(diǎn)以及社會(huì)對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)要求的不斷提高，有必要將以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式引入我國(guó)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。為探索以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性和效果，在我校護(hù)理學(xué)院2008級(jí)5年制本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用該教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的教學(xué)效果進(jìn)行比較和分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2008年9月入學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科班學(xué)生137人，全部為女生，年齡18歲～20歲。學(xué)生均為當(dāng)年高考統(tǒng)招學(xué)生，入學(xué)后由學(xué)生處根據(jù)入學(xué)成績(jī)，將相同分?jǐn)?shù)段的學(xué)生隨機(jī)分配到5個(gè)教學(xué)班，即第1教學(xué)班～第5教學(xué)班，抽取第1教學(xué)班和第2教學(xué)班為對(duì)照組，共56人；第3教學(xué)班、第4教學(xué)班、第5教學(xué)班為實(shí)驗(yàn)組，共81人，并將各班學(xué)生隨機(jī)分為若干小組，每組6人或7人。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生均由同一位具有中級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)職教師承擔(dān)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。兩組學(xué)生的鋪床法和無(wú)菌技術(shù)兩部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)均采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。于課程結(jié)束后分別進(jìn)行1次理論知識(shí)和2次操作考試。兩組學(xué)生的理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1，說(shuō)明兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手操作能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1 兩組學(xué)生理論和操作考試成績(jī)比較 分

1.2 研究方法 本研究中實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容涉及《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中部分章節(jié)以及護(hù)理實(shí)驗(yàn)綜合課程的全部教學(xué)內(nèi)容，主要包括病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理、生命體征的測(cè)量、促進(jìn)病人呼吸功能的護(hù)理措施、病人的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、出入院病人護(hù)理、發(fā)熱病人的護(hù)理、長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理、傳染病病人的護(hù)理等，共計(jì)90余學(xué)時(shí)。教師根據(jù)我校2008年教改后修訂的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求，結(jié)合教學(xué)大綱組織教學(xué)。

1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇和培訓(xùn)

1.2.1.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇 從天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院選取2名具有10年以上護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)、具有中級(jí)及以上職稱(chēng)以及熟悉護(hù)理實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)過(guò)程和要求的護(hù)理教師擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人。具體要求：①具有較好的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能；②具有豐富臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉病人的癥狀、心理特點(diǎn)及感受，能模擬病人的言行；③熟悉護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、技巧和教學(xué)過(guò)程；④具有良好的溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力；⑤具有充足的時(shí)間和精力完成備課和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1.2.1.2 標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn) 對(duì)初步選定的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行2周培訓(xùn)。培訓(xùn)的具體內(nèi)容包括：①理論學(xué)習(xí)，介紹標(biāo)準(zhǔn)化病人的定義、特點(diǎn)、發(fā)展、職責(zé)和意義、培訓(xùn)要求等內(nèi)容，使被培訓(xùn)者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人有一定了解，調(diào)動(dòng)被培訓(xùn)者的積極性和主動(dòng)性；②臨床觀察與學(xué)習(xí)，被培訓(xùn)者深入臨床一線，觀察臨床病人并與之溝通，了解病人內(nèi)心感受與心理變化；③演示練習(xí)：依照護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和模擬護(hù)理病例，被培訓(xùn)者扮演模擬病例中的病人角色（模擬病人的癥狀和體征，情緒變化、面部表情、動(dòng)作、姿態(tài)、聲音等），且每次演示的表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定，以便提供逼真的且恒定一致的臨床場(chǎng)景，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)。

1.2.2 教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組采用以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式。教學(xué)基本過(guò)程如下：①在課堂教學(xué)前4周，教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和大綱，結(jié)合所涉及的護(hù)理實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，設(shè)計(jì)2個(gè)或3個(gè)模擬病例（每個(gè)模擬病例中病人病情相似且涉及相同的護(hù)理操作）并預(yù)先提供給學(xué)生，要求學(xué)生以小組為單位，圍繞該模擬病例進(jìn)行討論和分析、設(shè)計(jì)該模擬病例的護(hù)理計(jì)劃和措施，并熟練所涉及的操作步驟和操作規(guī)程。小組內(nèi)學(xué)生需根據(jù)其擬定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行分工合作完成模擬病例的護(hù)理操作練習(xí)，為課堂演示做好準(zhǔn)備；②實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演模擬病例中的病人角色，教師作為觀察者或醫(yī)生，提供必要的信息。選取一個(gè)小組來(lái)完成該模擬病人的護(hù)理。小組內(nèi)學(xué)生根據(jù)預(yù)先的分工，合作完成該病人的護(hù)理。其他學(xué)生觀摩并于演示結(jié)束后進(jìn)行討論和評(píng)價(jià)，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法組織教學(xué)，由教師講解并示范操作，然后請(qǐng)學(xué)生回示操作，最后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

1.2.3.1 操作技能考核 課程結(jié)束后1周，依據(jù)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核方法，采用抽簽的方法，每位學(xué)生通過(guò)抽簽確定其操作考試項(xiàng)目，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成該護(hù)理操作。教師依據(jù)《護(hù)理操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)》進(jìn)行扣分點(diǎn)的記錄和評(píng)定。在考核后所有監(jiān)考教師要進(jìn)行集中討論并給出最終得分，以保證評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一致性。操作考試分值范圍為0分～100分。

1.2.3.2 理論知識(shí)考核 課程結(jié)束后1周，由課程組內(nèi)非任課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求出題組卷。兩組學(xué)生以閉卷筆試的方式完成理論知識(shí)的考核?？荚嚂r(shí)間為100 min，卷面分值為100分。考試后非任課教師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行分項(xiàng)評(píng)閱和核分，以確保試卷評(píng)閱的公平性和一致性。

1.2.3.3 綜合能力考核 課程結(jié)束后2周，兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的綜合能力考試?？荚嚽敖處煂⒖紙?chǎng)設(shè)置為模擬病房，并預(yù)先設(shè)計(jì)4個(gè)模擬病例，每個(gè)病例只涉及1項(xiàng)主要護(hù)理操作項(xiàng)目?？荚囍袠?biāo)準(zhǔn)化病人扮演模擬病例中的病人角色。學(xué)生隨機(jī)抽取1個(gè)模擬病例完成相應(yīng)護(hù)理。監(jiān)考教師經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)并明確考核方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)放統(tǒng)一的自行編寫(xiě)的《護(hù)生綜合能力評(píng)分細(xì)則》，每位教師負(fù)責(zé)1個(gè)模擬病例的考核評(píng)定。評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括學(xué)生臨床應(yīng)變能力、評(píng)判性思維、語(yǔ)言溝通能力3個(gè)部分。各部分考核評(píng)定依據(jù)《護(hù)生綜合能力評(píng)分細(xì)則》相關(guān)部分的評(píng)價(jià)要點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)，各部分滿分均為100分，100分～85分為優(yōu)，84分～70分為良，69分～60分為中，＜60分為差。對(duì)于考核中不易評(píng)判的情況，在考核后所有監(jiān)考教師要進(jìn)行集中討論并給出得分，以保證評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一致性。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將考核結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生綜合能力考核結(jié)果比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組學(xué)生綜合能力考核結(jié)果比較人（%）

2.2 兩組學(xué)生操作與理論知識(shí)考核結(jié)果比較（見(jiàn)表3）

3 討論

3.1 有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和技能的掌握和應(yīng)用 興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是提高學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式更有助于學(xué)生將生硬的理論知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，掌握所學(xué)知識(shí)和技能，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。傳統(tǒng)教學(xué)方法是以教師講授和演示為主，學(xué)生出于被動(dòng)接受的地位，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低，易產(chǎn)生厭學(xué)心理，對(duì)于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握也多集中在機(jī)械模仿的環(huán)節(jié)，不能將理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，不利于護(hù)理學(xué)系統(tǒng)知識(shí)的掌握和應(yīng)用。以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅僅是在客觀環(huán)境和設(shè)備上接近臨床實(shí)際情景，而且為學(xué)生創(chuàng)造了逼真的人文環(huán)境，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮和教學(xué)效果的提高。與此同時(shí)，學(xué)生在教學(xué)中能及時(shí)找到不足和差距，為今后的學(xué)習(xí)提供借鑒和指導(dǎo)［3］。采用以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人有利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用。

表3 兩組學(xué)生操作技能及理論知識(shí)考核成績(jī)比較 分

表3 兩組學(xué)生操作技能及理論知識(shí)考核成績(jī)比較 分

組別 人數(shù) 操作技能考核 理論知識(shí)考核實(shí)驗(yàn)組81 71.47±6.11 85.36±10.68對(duì)照組 56 70.96±6.03 76.06±13.62 t值 0.47 2.06 P＞0.05 ＜0.05

3.2 促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理人員不僅要具有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。因此，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師應(yīng)注重學(xué)生臨床能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以教師為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，忽視了學(xué)生創(chuàng)造性思維和綜合能力的培養(yǎng)。以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以模擬病例為依據(jù)，在臨床情景中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人作為護(hù)理對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，具有情景化、真實(shí)性、直觀性、互動(dòng)性的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，有效促使學(xué)生將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的人文素質(zhì)和綜合能力。以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)變能力、評(píng)判性思維能力以及語(yǔ)言表達(dá)和交流能力。

3.2.1 培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力，提高學(xué)生人文素質(zhì) 以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)驗(yàn)教學(xué)為學(xué)生提供了與標(biāo)準(zhǔn)化病人交流的機(jī)會(huì)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生需要在與標(biāo)準(zhǔn)化病人的溝通中評(píng)估病情，做好解釋和安慰。在與之溝通的過(guò)程中，學(xué)生需要積極思維，認(rèn)真組織恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，準(zhǔn)確地表達(dá)，取得標(biāo)準(zhǔn)化病人的理解和配合，圓滿完成護(hù)理操作。在以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生在課堂上有更多機(jī)會(huì)與病人交流，從而使學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力得到鍛煉，改變了以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)忽視護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)，為今后步入臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

3.2.2 提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維 實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)前，學(xué)生需要對(duì)模擬病例進(jìn)行分析，查找問(wèn)題和解決問(wèn)題。在此過(guò)程中，學(xué)生需要查找大量的文獻(xiàn)并進(jìn)行細(xì)致的分析和討論，設(shè)計(jì)護(hù)理方案并進(jìn)行演練。在課堂教學(xué)中學(xué)生被引入特定的病例情景，學(xué)生要依據(jù)病例和標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行一系列解決問(wèn)題的思維活動(dòng)。學(xué)生的評(píng)判性思維能力得到了鍛煉和提高。

3.3 提高教師的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，教師應(yīng)具有較高的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力。在授課前，教師要將大量的時(shí)間和精力用于課程的準(zhǔn)備，依據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，編寫(xiě)教學(xué)方案和提綱；收集臨床真實(shí)病例，編寫(xiě)滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求的模擬病例，充分發(fā)揮教學(xué)潛力。教師還需將實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境和設(shè)備進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整，模擬臨床實(shí)際場(chǎng)景。結(jié)合模擬病例和模擬場(chǎng)景，教師需要反復(fù)與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行溝通，共同商討教學(xué)演示過(guò)程，以滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要。在課堂教學(xué)中教師須及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤和問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生掌握護(hù)理知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思維的能力，提高學(xué)生的綜合能力。對(duì)教師來(lái)說(shuō)，大量教學(xué)資料的收集和整理，模擬病例的編制以及教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)和演示，均有利于教師提高教學(xué)水平，拓展知識(shí)領(lǐng)域，提高教師的綜合素養(yǎng)。

綜上所述，以病例為先導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和人文素質(zhì)，同時(shí)也可有助于教師的教學(xué)水平和業(yè)務(wù)能力的提高。

［1］ 何曉峰，張存泰，劉文勵(lì)，等.內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)及在客觀結(jié)構(gòu)臨床考試中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（11）：1403-1404.

［2］ 莊淑梅.標(biāo)準(zhǔn)化病人在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8（8A）：1978-1980.

［3］ May W，汪青.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用十年文獻(xiàn)回顧［J］.復(fù)旦教育論壇，2009，7（6）：92-94.

Application of standardized patients taking cases as the pilot in nursing experiment teaching

Zhuang Shumei（Nursing College of Tianjin Medicine University，Tianjin 300070 China）

Objective：To probe into the application of standardized patients taking cases as the pilot in nursing experiment teaching.Methods：A total of 137 students were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group cases accepted teaching with the standardized patients taking cases as the pilot，the traditional experiment teaching was carried out for the control group cases，then the theory and operation test scores were compared between two groups of nursing students.Results：nursing experimental teaching mode with standardized patients taking cases as the pilot is helpful for students to master the operating skills and related knowledge，and it was superior to the traditional experiment teaching method in improving the clinical response capabilities，language and communication skills，and critical thinking ability.Conclusion：In nursing experimental teaching，nursing experimental teaching mode with standardized patients taking cases as the pilot is helpful to improve the learning efficiency and teaching effect；as well as is profit for enhancing the students’comprehensive quality and the teachers’professional level.

medical record analog；standardized patient；nursing teaching

G642

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.34.036

1009-6493（2011）12A-3184-03

1）為中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2010年度醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題，編號(hào)：2010-13-28。

莊淑梅（1978—），女，天津人，教師，講師，博士，從事護(hù)理教育研究，工作單位：300070，天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2011-03-15；

2011-11-14）

（本文編輯 孫玉梅）