韓 穎，周冬根，鄧香蘭

（1.江西省婦幼保健院腫瘤科，江西 南昌 330006；2.江西護理職業(yè)技術學院，江西 南昌 330029）

心理護理對腫瘤患者心理狀況的影響

韓 穎1，周冬根2，鄧香蘭2

（1.江西省婦幼保健院腫瘤科，江西 南昌 330006；2.江西護理職業(yè)技術學院，江西 南昌 330029）

目的 探討腫瘤患者的心理變化以及心理護理對腫瘤患者的情緒和預后的影響。方法 選取60例腫瘤患者，觀察心理護理前、后患者的焦慮水平（SAS）和抑郁水平（SDS）變化。結果 腫瘤患者接受心理護理前、后的焦慮水平（66.12±10.41、53.73±9.02）和抑郁水平（61.52±8.38、51.50±6.48）比較有極顯著性差異（P＜0.001）。結論 心理護理能夠改善患者情緒，有助于疾病的治療及預后。

心理護理；腫瘤患者；心理狀況

腫瘤的臨床發(fā)病率很高，當患者知道自己患腫瘤后會引起嚴重的心理變化，給治療、護理帶來不利影響。腫瘤患者會因片面的認識、頻繁的檢查、藥物副作用大、復發(fā)率高、費用昂貴等原因產生煩躁、焦慮、恐懼、憂郁等心理問題。對于腫瘤患者的這些心理特點，筆者采取相應的護理措施，以緩解腫瘤患者的心理問題，使其積極配合治療，爭取治愈或好轉[1]。本研究分析60例長時間住院的腫瘤患者的心理特點，通過對比其心理護理前、后的焦慮水平和抑郁水平，探討心理護理對腫瘤患者的治療及預后的積極影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為江西省婦幼保健院2007年1～12月收治的腫瘤患者60例，年齡20～75歲，神志不清者除外。根據患者心理特征的不同進行分類，其中輕度焦慮18例、中度焦慮13例，輕度抑郁傾向24例、中度抑郁傾向13例，恐懼伴焦慮11例。

1.2 方法

1.2.1 量表評分方法及統(tǒng)計方法 60名研究對象均為住院時間超過1個月的腫瘤患者，在心理護理前，用《焦慮自評量表》（SAS）和《抑郁自評量表》（SDS）[2]給患者施測，判斷患者的焦慮和抑郁水平，同時針對不同的心理類型進行相應的心理護理，1個月后再次用相同的量表對這些患者進行重新評定。評分由2名主治醫(yī)師評定SAS和SDS，獨立評分取其平均值，以汪向東等編寫的《心理衛(wèi)生評定量表手冊》為判斷標準[3]。結果以（x±s）表示，數據統(tǒng)計均應用SPSS 11.5軟件進行處理。

1.2.2 心理護理方法 心理護理是護士在與患者交往的過程中，通過自己良好的行為、語言、表情、態(tài)度、姿勢去影響患者的感受認識，改變其心理狀態(tài)與行為，以減輕或消除患者的痛苦，幫助其建立有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)。心理特征不同，護理對策各異[4]。

（1）恐懼的心理護理：護士要以優(yōu)美的職業(yè)語言主動和患者交談，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快適應環(huán)境、穩(wěn)定情緒，耐心解釋患者所患疾病的情況、護理內容、注意事項；細心傾聽患者的陳述和心理需求，保持室內安靜、光線柔和、溫度適宜，這些都有利于患者的心理平靜。另外，護士要多向患者介紹以往的成功病例，做好對患者的基礎護理和?？谱o理。護士的良好語言和有條不紊的救治程序，會使患者產生安全感。

（2）焦慮的心理護理：焦慮的患者對醫(yī)護人員的依賴性強、要求多，希望得到醫(yī)護人員的高度重視，得到高明的醫(yī)術診治和精心的護理。護士要熱情、和善地對待患者，給其可信賴之感，要關心、體貼、安慰患者，勸其耐心接受治療。在與患者交談時，護士要親切大方，舉止文雅端莊，使用文明用語，使患者對疾病有所認識，對醫(yī)務人員充滿信心，從而積極配合醫(yī)護人員進行治療。

（3）抑郁的心理護理：根據患者存在的消極心理，護士一方面從尊重他們的角度出發(fā)，從側面加以勸導、說服，向患者耐心宣傳腫瘤方面的知識，引導腫瘤患者的思想向正確的方向轉變，使其對腫瘤的治療產生正確的認識；另一方面護士要與患者多交談，建立良好的護患關系，鼓勵患者提問題，對患者所提問題耐心聽取、詳細解釋，使患者感覺到護士對他的重視；同時，護士還要有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)、熟練的操作技能，這些可使患者產生戰(zhàn)勝疾病的信心，調動患者積極的心理因素，去除消極因素，提高患者對生活意義的認識。

2 結果

在心理護理前60例腫瘤患者的SAS評分為（66.12±10.41）分，表示中度焦慮；SDS評分為（61.52±8.38）分，表示中度抑郁。心理護理治療后SAS評分為（53.73±9.02）分，表示輕度焦慮；SDS評分為（51.50±6.48）分，表示輕度抑郁。統(tǒng)計結果見表1。

表1 心理護理前后腫瘤患者SAS、SDS評分的比較（x±s，分）

3 討論

患者一旦知道患上腫瘤后，首先，是感到害怕，因為癌腫意味著死亡；其次，因腫瘤檢查多、手術范圍大、治愈率低、藥物副作用大、復發(fā)率高，導致患者有沉重的心理壓力；第三，無論是手術、放療還是化療，費用都非常昂貴，家庭經濟負擔重，最終可能導致家破人亡。因此，惡性腫瘤患者往往容易失去治療的信心，陷入痛苦的深淵。這些因素都會對患者的情緒和心理產生負面的影響[1]。

恐懼是受社會上流傳的“癌癥治不好”這一偏見的影響，使腫瘤患者對腫瘤的治療喪失信心，普遍產生將要離別人世的恐懼心理。而當醫(yī)護人員不斷地為他們進行檢查、治療、護理時，會更進一步加重患者的恐懼心理。焦慮是由于腫瘤治療藥物比一般藥物費用高，所以家庭經濟比較困難或治療費用依賴他人的患者思想壓力較大，易產生焦慮不安[5]。抑郁是由于患者對腫瘤預后感到憂慮和不安，對自身的疾病缺乏治療信心以及家庭經濟原因等，患者容易產生悲觀、憂慮和不安的心理。此外，年齡不同，心理各異。如年輕患者突遭創(chuàng)傷，往往心理焦慮，對生活產生悲觀情緒，這類患者思想負擔重，對預后期望值高；中年患者是家庭的支柱，家庭負擔大、工作任務重、精神壓力大，擔心出意外，重擔無人挑，心中充滿絕望；老年患者對死亡的恐懼更加明顯，渴望盡快康復，希望得到及時的治療，周密的護理。

筆者通過對腫瘤患者的心理特征進行系統(tǒng)分析，采取了有針對性的心理護理，使患者的心理問題得到緩解，并使患者處于較佳的心理狀態(tài)，這為腫瘤患者的治療和康復打下了良好的基礎，對明顯改善患者的病情及預后影響很大。

[1]孫玲.腫瘤患者的心理護理[J].中華現代中西醫(yī)雜志，2005，3（7）：660.

[2]張明島.醫(yī)學心理學[M].第2版.上海：上?？茖W技術出版社，2004.

[3]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.

[4]陳秀英，汪貴琴，陳學建.危重患者的心理護理[J].臨床和實踐醫(yī)學雜志，2007，6（1）：192～193.

[5]馮美榮，李銳.腫瘤患者的心理護理[J].中華醫(yī)藥雜志，2003，3（12）：1108.

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1671-1246（2011）08-0140-02