劉 剛

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

高職高專藥物化學(xué)教學(xué)方法的探討和實(shí)踐

劉 剛

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

藥物化學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)主干課程之一，內(nèi)容繁雜枯燥，學(xué)生理解記憶困難。針對(duì)上述情況，結(jié)合藥物化學(xué)課程的特點(diǎn)，筆者認(rèn)為一要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。構(gòu)建學(xué)習(xí)藥物內(nèi)容的知識(shí)鏈；拓展本學(xué)科的前沿知識(shí)。二要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。引入生動(dòng)的藥物史話與案例；運(yùn)用豐富的肢體語(yǔ)言。三要改進(jìn)教學(xué)方法。設(shè)計(jì)互動(dòng)鏈接，優(yōu)化啟發(fā)式教學(xué)；解析臨床實(shí)例，突出案例式教學(xué)；縱向歸納整理，體現(xiàn)對(duì)比式教學(xué)。以此來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力、創(chuàng)造性思維和綜合素質(zhì)，與培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)對(duì)接。

高職高專；藥物化學(xué)；教學(xué)方法

藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的主干課程之一，是化學(xué)基礎(chǔ)課與藥物分析、藥劑學(xué)、臨床藥學(xué)等應(yīng)用學(xué)科之間的橋梁學(xué)科，對(duì)全面掌握藥學(xué)專業(yè)各學(xué)科的知識(shí)有承前啟后的重要作用，同時(shí)這門(mén)課也是晉升職稱及資格考試的必考科目。在藥物化學(xué)的理論教學(xué)中，大多數(shù)藥物的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，數(shù)量眾多，同一類藥物的結(jié)構(gòu)差異細(xì)微，理化性質(zhì)各異，內(nèi)容繁雜。教師只能在有限的時(shí)間里采取“滿堂灌”的教學(xué)方法，學(xué)生也只能被動(dòng)的接受，疲于應(yīng)付、死記硬背、無(wú)暇積極主動(dòng)的思考，很大程度上限制了學(xué)生的自主創(chuàng)造能力，這樣常常使學(xué)生感到學(xué)習(xí)困難，挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，久而久之其對(duì)藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)失去興趣，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)。針對(duì)上述情況，為了提高藥物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力、創(chuàng)造性思維和綜合素質(zhì)，我們對(duì)藥物化學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行了思考和探討，總結(jié)出以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

1 優(yōu)化藥物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容

藥物化學(xué)課程中藥物種類繁多，結(jié)構(gòu)式復(fù)雜，理化性質(zhì)各異，還有構(gòu)效關(guān)系、合成方法、臨床用途等內(nèi)容，使得現(xiàn)行的教學(xué)大綱將重點(diǎn)放在了眾多的知識(shí)點(diǎn)上，而忽略了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)。因此，首先要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，讓學(xué)生在重點(diǎn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)習(xí)方法。

1.1 構(gòu)建藥物化學(xué)內(nèi)容的知識(shí)鏈

藥物化學(xué)的知識(shí)點(diǎn)雖多，但在每個(gè)章節(jié)中只有1～2個(gè)重點(diǎn)藥物，而這些藥物的學(xué)習(xí)內(nèi)容都是相似的。首先從藥物的發(fā)現(xiàn)開(kāi)始，引出藥物的結(jié)構(gòu)，其次根據(jù)結(jié)構(gòu)分析其所具備的理化性質(zhì)，然后分析合成方法，講解臨床用途，最后結(jié)合同類藥物的不同結(jié)構(gòu)和臨床用途特點(diǎn)總結(jié)出構(gòu)效關(guān)系。所以在學(xué)習(xí)每種類型的藥物時(shí)，應(yīng)該讓學(xué)生在腦子中形成一條知識(shí)鏈（見(jiàn)圖1），幫助學(xué)生有條理地學(xué)習(xí)和分析知識(shí)點(diǎn)。只要學(xué)生掌握了結(jié)構(gòu)，再應(yīng)用基礎(chǔ)化學(xué)知識(shí)就可以分析出藥物所具備的理化性質(zhì)、合成方法和構(gòu)效關(guān)系，所以結(jié)構(gòu)是藥物學(xué)習(xí)最基本的知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)藥物知識(shí)鏈的構(gòu)建，就可以幫助學(xué)生理清學(xué)習(xí)思路，使學(xué)生從繁瑣的知識(shí)中系統(tǒng)地掌握藥物的重點(diǎn)內(nèi)容，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生從整體上分析和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)還可以在復(fù)習(xí)過(guò)程中不斷回顧和總結(jié)其在知識(shí)鏈中的位置，增強(qiáng)記憶。該方法可以使學(xué)生逐漸養(yǎng)成從全局、整體上分析問(wèn)題的習(xí)慣。

圖1 藥物內(nèi)容知識(shí)鏈

1.2 拓展本學(xué)科的前沿知識(shí)

藥物化學(xué)課程中的大多數(shù)藥物是經(jīng)典的、臨床上使用成熟的藥物，但由于藥物更新?lián)Q代快，很多新藥、特效藥沒(méi)有及時(shí)地被添加到教材中。因此，在教學(xué)過(guò)程中可以對(duì)新藥的發(fā)展動(dòng)態(tài)和因藥品引起的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，精選國(guó)內(nèi)外雜志上與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的前沿知識(shí)，這樣不僅可以拓寬學(xué)生的視野，還激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)臨床中不常用、即將淘汰的藥品，可讓學(xué)生自學(xué)了解。

2 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

2.1 引入生動(dòng)的藥物史話與案例

藥物化學(xué)涉及的藥物較多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有的學(xué)生對(duì)繁雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)、合成方法等內(nèi)容感到枯燥乏味，繼而失去了學(xué)習(xí)的積極性與興趣。在教學(xué)中，教師可以通過(guò)引入當(dāng)今的熱門(mén)話題和重點(diǎn)藥物的發(fā)現(xiàn)史，來(lái)引起學(xué)生的興趣，使教學(xué)過(guò)程始終保持一種吸引力，讓學(xué)生積極地投入到學(xué)習(xí)中去。

例如，在局部麻醉藥鹽酸普魯卡因的教學(xué)過(guò)程中，首先講解此藥品的發(fā)現(xiàn)史：從神秘的古印加人入題，到古柯葉中提取可卡因，再到最后的鹽酸普魯卡因以及現(xiàn)實(shí)生活中的可口可樂(lè)與可卡因之間的聯(lián)系。又如當(dāng)今熱門(mén)話題中的瘦肉精與克倫特羅、K粉與氯胺酮、海洛因與嗎啡、冰毒與麻黃堿、康泰克與PPA等。這些例子一方面活躍了課堂氣氛，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性；另一方面現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例激發(fā)了學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 運(yùn)用豐富的肢體語(yǔ)言

除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師在課堂中更需要借助一些包括面部表情或身體動(dòng)作在內(nèi)的肢體語(yǔ)言，它能夠幫助教師把教學(xué)內(nèi)容表達(dá)得更生動(dòng)、更清晰、更準(zhǔn)確。肢體語(yǔ)言的恰當(dāng)運(yùn)用不僅能夠激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的印象，這樣學(xué)生就可以更好地理解教師的意圖，達(dá)到課堂教與學(xué)的互動(dòng)，同時(shí)在有限的課堂時(shí)間里最有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性和積極性。

3 改進(jìn)教學(xué)方法

藥物化學(xué)是建立在多種化學(xué)學(xué)科和生物學(xué)科的基礎(chǔ)上，與化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科相互滲透的一門(mén)綜合性學(xué)科。在以往的教學(xué)過(guò)程中，教師往往忽略了該課程與其他相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系，使得教學(xué)與實(shí)際相脫離。另外，傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用的是“教師講課，學(xué)生聽(tīng)課”的模式，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和強(qiáng)烈的求知欲。所以在教學(xué)過(guò)程中，采用靈活多樣的教學(xué)手段，以更加豐富的表現(xiàn)形式，將藥物化學(xué)重、難點(diǎn)內(nèi)容多角度、多層次地呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣在教學(xué)過(guò)程中可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.1 設(shè)計(jì)互動(dòng)鏈接，優(yōu)化啟發(fā)式教學(xué)

學(xué)生具有很強(qiáng)的好奇心和求知欲，對(duì)于形象直觀、實(shí)用性較強(qiáng)、容易理解的教材內(nèi)容，教師可設(shè)計(jì)互動(dòng)鏈接來(lái)進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，逐級(jí)設(shè)疑，層層拔高，同時(shí)設(shè)置的“障礙”要適中。在講完藥物結(jié)構(gòu)之后，針對(duì)重、難點(diǎn)內(nèi)容提出與實(shí)際生活息息相關(guān)的問(wèn)題，讓學(xué)生在教師的一步步啟發(fā)下，結(jié)合所掌握的相關(guān)課程知識(shí)獨(dú)立地分析出問(wèn)題的答案，然后教師對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題展開(kāi)或加深講述，并指出要掌握和理解的內(nèi)容。例如在介紹鹽酸普魯卡因時(shí)，首先介紹其化學(xué)結(jié)構(gòu)，然后提出問(wèn)題，普魯卡因穩(wěn)定嗎？學(xué)生剛開(kāi)始可能摸不著頭腦，教師提示：過(guò)去介紹的藥物的不穩(wěn)定表現(xiàn)主要有哪些方面？不穩(wěn)定的官能團(tuán)都有哪些類型？學(xué)生通過(guò)復(fù)習(xí)前面的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)普魯卡因結(jié)構(gòu)中存在著酯鍵，而酯鍵是最容易發(fā)生水解的官能團(tuán)，所以得出普魯卡因不穩(wěn)定、易水解的答案。繼而再提出普魯卡因發(fā)生水解的方程式怎么書(shū)寫(xiě)，水解后所能觀察到的現(xiàn)象是什么等問(wèn)題，學(xué)生根據(jù)以前所掌握的化學(xué)知識(shí)不難得出普魯卡因的理化性質(zhì)。這種教學(xué)方法能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力和獨(dú)立思考、獲取新知識(shí)的能力，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性也在課堂中得到了激發(fā)。

3.2 解析臨床實(shí)例，突出案例式教學(xué)

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，能夠結(jié)合案例講解藥物化學(xué)學(xué)科的知識(shí)和應(yīng)用特點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)目的的需要，在教師的指導(dǎo)下，組織學(xué)生積極參與討論，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力和品質(zhì)。有文獻(xiàn)報(bào)道：案例教學(xué)法注重學(xué)生的智力開(kāi)發(fā)與能力培養(yǎng)，是符合現(xiàn)代學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展的啟發(fā)式教學(xué)方法[1]，并可構(gòu)架起理論和實(shí)踐溝通的橋梁，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生工作實(shí)踐能力的目的[2]。在案例教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，我們要注意案例的經(jīng)典性、客觀生動(dòng)性、多樣性和實(shí)踐性，同時(shí)也要與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合，說(shuō)明藥物的特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的記憶和理解，以確保案例教學(xué)的成功實(shí)施。例如：有位患者系支氣管哮喘伴有神經(jīng)官能癥，醫(yī)生開(kāi)具了下列處方：10%葡萄糖注射液250m l，鹽酸普魯卡因注射液0.45 g，氨茶堿注射液0.125 g，地塞米松注射液5ml，靜脈滴注。當(dāng)護(hù)士將3種藥物與葡萄糖注射液溶解靜滴時(shí)發(fā)現(xiàn)有結(jié)晶出現(xiàn)，藥物顏色也發(fā)生了變化。我們針對(duì)這個(gè)案例，讓學(xué)生結(jié)合學(xué)習(xí)過(guò)的藥物知識(shí)進(jìn)行思考和分析，為什么會(huì)產(chǎn)生這種結(jié)果？原因是什么？對(duì)我們大家的啟示又是什么？通過(guò)對(duì)這些與實(shí)際聯(lián)系緊密的案例的分析討論，正確解答案例中的問(wèn)題，學(xué)生對(duì)各種重點(diǎn)藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、藥理作用、臨床配伍禁忌及如何應(yīng)用等難點(diǎn)問(wèn)題有了更加深刻的理解和記憶。同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.3 縱向歸納整理，體現(xiàn)對(duì)比式教學(xué)

藥物化學(xué)課程中，臨床作用類型相同藥物的結(jié)構(gòu)大多相似，在學(xué)習(xí)這類藥物時(shí)，要進(jìn)行對(duì)比，找出它們相似的部分（基本結(jié)構(gòu)），然后對(duì)比不同的官能團(tuán)，通過(guò)這種對(duì)比分析其異同點(diǎn)，可以防止混淆，促進(jìn)記憶。藥物化學(xué)的教材中有許多結(jié)構(gòu)和性質(zhì)以及作用類型相似的藥物，例如苯巴比妥和司可巴比妥都屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，先找出其相同結(jié)構(gòu)：環(huán)丙二酰脲，然后發(fā)現(xiàn)這2種藥物在5位上的雙取代基不同。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)對(duì)比2種重要藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)，可以幫助學(xué)生理清思路，一目了然，從而加強(qiáng)記憶。

上述藥物化學(xué)課程的教學(xué)改革，在多年的教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力、創(chuàng)造性思維和綜合素質(zhì)，取得了較好的效果。

[1]于景艷，祝世娜，許曉晴.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生哲學(xué)課教學(xué)中的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007，20（8）：55.

[2]戢丹菊.藥物化學(xué)教學(xué)方法的探討[J].鄂州大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，16（2）：78～80.

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1671-1246（2011）20-0091-02

Vol.29 2011 No.20