惠亞娟

情景設(shè)立在護(hù)理禮儀教學(xué)中的實(shí)踐與評(píng)價(jià)

惠亞娟

目的總結(jié)護(hù)理禮儀課程教學(xué)中應(yīng)用情景設(shè)立的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。方法將220名學(xué)生分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組教學(xué)中使用常規(guī)教學(xué)法并采用傳統(tǒng)考核評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)中應(yīng)用情景設(shè)立，并改革評(píng)價(jià)方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組理論與實(shí)踐考核成績明顯高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)滿意度滿意度高于對(duì)照組;教學(xué)中采用情景設(shè)立有利于端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)情感和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。結(jié)論護(hù)理禮儀教學(xué)中應(yīng)用情景設(shè)立有利于彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)上的不足，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

情景設(shè)立;護(hù)士禮儀;教學(xué);評(píng)價(jià)

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的形成，護(hù)理教育不僅注重護(hù)理知識(shí)的更新，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士人文修養(yǎng)的教育。護(hù)理禮儀是護(hù)理工作者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理和健康服務(wù)過程中，形成的被大家公認(rèn)的自覺遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則［1］。它既是護(hù)理工作者修養(yǎng)素質(zhì)的外在表現(xiàn)，也是護(hù)理人員職業(yè)道德的具體表現(xiàn)。接受過禮儀教育的護(hù)生，護(hù)士行為規(guī)范明顯提高，日常行為規(guī)范也明顯改善這對(duì)提高護(hù)士的綜合素質(zhì)有著至關(guān)重要的作用。所以開設(shè)護(hù)理禮儀課程對(duì)廣大護(hù)生具有普遍的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

然而目前的禮儀教學(xué)方法普遍沿用了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)上過分強(qiáng)調(diào)了教師的教，以教為中心，學(xué)圍繞教轉(zhuǎn)，以教為主，先教后學(xué)，學(xué)生只能跟隨教師學(xué)，復(fù)制教師講授的內(nèi)容，先教后學(xué)，教了再學(xué)，不教不學(xué)，即使實(shí)訓(xùn)課也只是是教師示范，學(xué)生學(xué)習(xí)方式單一、被動(dòng)，很多情況下只是“觀眾”與“聽眾”。傳統(tǒng)教學(xué)方法只能在促使學(xué)生對(duì)理論上的知識(shí)加以記憶，卻無法運(yùn)用到實(shí)際工作和生活中，導(dǎo)致了課堂上理論都會(huì)，當(dāng)進(jìn)入實(shí)際工作場景，尤其是醫(yī)院實(shí)習(xí)期間卻無法自然的將理論運(yùn)用起來，無法完成“在工作中正確運(yùn)用禮儀知識(shí)貫穿整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更好的完善當(dāng)代護(hù)士形象［2］?！边@一遠(yuǎn)期教學(xué)目標(biāo)。

1 對(duì)象

本校護(hù)理系2009級(jí)學(xué)生隨機(jī)抽2個(gè)班，每班110人，其中一個(gè)班做為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班為對(duì)照組。兩組學(xué)生在性別構(gòu)成、年齡比例、總體學(xué)習(xí)成績、語言能力等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)教師講授和示范，并使用傳統(tǒng)考試評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組采用情景設(shè)定，圍繞主題授課，并且改革考試方式，在設(shè)定的情境下進(jìn)行考核，期末時(shí)對(duì)比兩組考核成績并且發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)表，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、學(xué)習(xí)滿意度作出評(píng)價(jià)。

2.1 情景設(shè)立教學(xué)過程

2.1.1 課前準(zhǔn)備 將全班學(xué)生分成每組5～6人的學(xué)習(xí)小組，確定課程組長，向?qū)W生說明課程組長的職能。任課教師布置任務(wù)，首先要求每個(gè)小組認(rèn)真閱讀課本，利用自習(xí)時(shí)間自行預(yù)習(xí)。

2.1.2 理論課 教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)及教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，提出相應(yīng)的主題，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)各組學(xué)生特點(diǎn)編寫情景［4］。學(xué)生可以通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)查找資料，或者以自身到醫(yī)院就醫(yī)或見習(xí)時(shí)的所見所聞為基礎(chǔ)，主要針對(duì)患者門診就醫(yī)、住院過程中，患者與醫(yī)護(hù)人員溝通的情景或事件。內(nèi)容涉及有門診導(dǎo)醫(yī)、入院指導(dǎo)、通知繳費(fèi)和催款、口服藥發(fā)放、實(shí)施護(hù)理措施前后、術(shù)前訪視、疾病健康教育、晨晚間護(hù)理等。教師提出項(xiàng)目中可能出現(xiàn)的護(hù)患沖突，通過課堂討論得出沖突的預(yù)防和解決辦法，最后任課教師對(duì)所涉及知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

2.1.3 實(shí)訓(xùn)課 根據(jù)情景設(shè)計(jì)，練習(xí)實(shí)際應(yīng)對(duì)，師生共同評(píng)議。由同一老師對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的基本儀態(tài)培訓(xùn)，如:坐姿、站姿、推治療車等，然后每組組長負(fù)責(zé)督導(dǎo)本組學(xué)生的練習(xí)。根據(jù)理論課確定的情景要求學(xué)生課下利用實(shí)訓(xùn)室排練后進(jìn)行課上表演。小組得分代表個(gè)人得分，計(jì)入學(xué)生期末考核成績。要求每個(gè)小組，有表演者、旁白、導(dǎo)演，并提交劇本。情景表演結(jié)束，各個(gè)小組進(jìn)行討論?？梢杂懻搱鼍爸凶o(hù)患交往成功的原因，也可以討論失敗的原因，也可以闡述情境中護(hù)患交往在禮儀上的具體要求。任課教師對(duì)選題的整個(gè)運(yùn)作過程進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)，指出學(xué)生表現(xiàn)的不足與可取之處，使學(xué)生從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。教師對(duì)學(xué)生表演進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)每個(gè)小組進(jìn)行評(píng)分。

2.1.4 理論和實(shí)訓(xùn)考核 理論考核教研室組織理論考試。實(shí)訓(xùn)考核時(shí)，請(qǐng)所有護(hù)理禮儀任課教師作為評(píng)委，讓學(xué)生隨機(jī)抽取題目，考察學(xué)生的對(duì)護(hù)理禮儀要求的認(rèn)識(shí)、溝通技巧、應(yīng)變能力。然后分班統(tǒng)計(jì)成績，進(jìn)行對(duì)比。學(xué)生考試結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度并為情景設(shè)立的教學(xué)效果作出評(píng)價(jià)，共發(fā)放問卷220份，回收220份。

2.2 數(shù)據(jù)處理 運(yùn)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料以(±s)表示，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)習(xí)成績對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的綜合成績明顯優(yōu)于對(duì)照組。(見表1)。

表1 兩組護(hù)生考核成績對(duì)比(±s)

表1 兩組護(hù)生考核成績對(duì)比(±s)

組別 理論成績 實(shí)訓(xùn)成績實(shí)驗(yàn)組＜0.01 0.02 82.33±9.95 82.25±9.15對(duì)照組 75.37±8.55 75.25±9.55 t值 3.219 2.244 p值

3.2 學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。(見表2)

表2 學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查調(diào)查情況(例，%)

3.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理禮儀課使用情景設(shè)立教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(見表3)。

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(例，%)

4 討論

4.1 教學(xué)中采用情景設(shè)立端正了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生積極主動(dòng)的對(duì)待禮儀課的學(xué)習(xí)。學(xué)生在接觸護(hù)理禮儀這門課時(shí)，大多認(rèn)識(shí)不到這門課程的重要性，認(rèn)為護(hù)理禮儀不像護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估這些課程一樣對(duì)其今后的工作有實(shí)質(zhì)性的幫助和指導(dǎo)，往往不愿意下功夫去學(xué)習(xí)這門課程，在分配了任務(wù)情景后，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)要想順利的建立良好的醫(yī)院人際關(guān)系，處理沖突，需要大量的禮儀學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，有利于學(xué)生端正課程的學(xué)習(xí)態(tài)度。

護(hù)理禮儀課的學(xué)習(xí)需要學(xué)生投入大量的時(shí)間，然而以往的傳統(tǒng)教學(xué)中僅僅局限于背誦課本的內(nèi)容，學(xué)生的主動(dòng)性沒有被調(diào)動(dòng)起來。應(yīng)用情景設(shè)立之后，課前小組成員需要分工查找、收集資料以保證劇本的合理性。為了尋找設(shè)定情景的相關(guān)資料，學(xué)生需要集中精神并花費(fèi)大量的時(shí)間，因此學(xué)生對(duì)課堂表演的期望值也一并升高，充分調(diào)動(dòng)了自身的學(xué)習(xí)積極性。課堂上，教師作為引導(dǎo)者，把握表演時(shí)間和課堂氣氛;學(xué)生的表演提供了教學(xué)內(nèi)容并參與評(píng)價(jià)，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。

4.2 使學(xué)生具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí) 在對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)上，采用參演成員個(gè)人成績等同于小組全體成績，將全班劃分成了多個(gè)“利益共同體”。以小組為單位，模擬醫(yī)院科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)，組長等同于護(hù)士長，使學(xué)生體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的工作模式。在設(shè)定的情境中，參演同學(xué)的表演和護(hù)理禮儀內(nèi)容詮釋的好壞，需要調(diào)動(dòng)小組成員的所有智慧，有助于同學(xué)采納他人意見。而且學(xué)生在身份平等的環(huán)境里學(xué)習(xí)，有利于責(zé)任感的培養(yǎng)。

4.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感 在教學(xué)中設(shè)立醫(yī)院常見情景，學(xué)生可以體驗(yàn)多個(gè)角色，使學(xué)生能夠從不同的角度去體驗(yàn)患者、醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)感受，培養(yǎng)愛傷觀念。進(jìn)而改善自己對(duì)行業(yè)的認(rèn)識(shí)，端正服務(wù)態(tài)度，塑造良好服務(wù)形象，自發(fā)的改善護(hù)患關(guān)系。

4.4 目前存在的問題及改進(jìn)方法 教學(xué)中采用情景設(shè)立，實(shí)踐過程中也存在一些問題。

4.4.1 課時(shí)、師資缺乏 教學(xué)中采用情景設(shè)立，對(duì)課時(shí)要求增多，在現(xiàn)有的學(xué)時(shí)限制下，學(xué)生只能課外時(shí)間，進(jìn)行資料的收集和情景編寫、排練，在一定程度上加重了學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。情景設(shè)立適合小班授課，且要求任課教師具備豐富的人文知識(shí)以及相應(yīng)的臨床工作經(jīng)歷，任課期間的工作量大，如果學(xué)生數(shù)量眾多，必然會(huì)出現(xiàn)師資匱乏的局面。

4.4.2 課堂教學(xué)時(shí)間、氛圍難以控制，教師的管理難度增大。在課堂中，學(xué)生一旦進(jìn)入情境，可能會(huì)無法控制時(shí)間，如果學(xué)生準(zhǔn)備不充分，也有可能出現(xiàn)暫?；蚴切觥Ｔ谡n堂討論中，小組間意見可能會(huì)出現(xiàn)不統(tǒng)一。這就要求教師作為引導(dǎo)者，給與學(xué)生適時(shí)提醒和糾正，控制好課堂氣氛，保證課堂程序的有序進(jìn)行。

［1］劉桂英.護(hù)理禮儀.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［2］苗泓麗，湯杜鵑.護(hù)理禮儀教學(xué)方法的改革與探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，5.

［3］劉合乙.多元化教學(xué)方法在《護(hù)理禮儀》教學(xué)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息，2011，(24)2:581-582.

［4］孟凡麗，吳俊曉.護(hù)理情景劇在護(hù)理多學(xué)科知識(shí)整合教學(xué)中的應(yīng)用.管理與教育，2009，27:123.

276000山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系

做為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，如何在教學(xué)中提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)對(duì)能力，為進(jìn)入實(shí)習(xí)鋪墊良好的基礎(chǔ)，成為護(hù)理禮儀教學(xué)的難點(diǎn)。在眾多教學(xué)方法中，由學(xué)生充分參與的情景式教學(xué)法可以模擬各種護(hù)理活動(dòng)，能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)上的不足，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高［3］。