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街頭擺攤的藥販子

長期以來，一些違法分子非法收售偽劣藥品，嚴(yán)重危害廣大百姓的生命健康安全；排擠合法藥品，破壞藥品市場秩序；利用“醫(yī)?！甭┒矗笏硫_取國家財物，侵害患者合法報銷的權(quán)利。他們分工明確，擅打“游擊”，異常狡猾，常呈現(xiàn)“打而不死”的狀態(tài)。這些人們口中常說的“藥販子”是如何作案的？作案手法有什么新特點？他們收的都是哪類藥品？非法收售藥品的危害在哪里？日前，筆者就此展開了調(diào)查。

東北藥販分工作案

筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，非法收售藥品從業(yè)人員（以下簡稱藥販）地緣親緣關(guān)系明顯。在北京地區(qū)，藥販主要來自于東北地區(qū)，呈現(xiàn)家族化、同鄉(xiāng)化和團伙化的特點。以“5.26專案”為例，涉嫌非法經(jīng)營藥品的31名犯罪嫌疑人，全部來自于東北地區(qū)，其中黑龍江省哈爾濱市松北區(qū)最多。許多犯罪嫌疑人之間，或具有親屬關(guān)系，或具有老鄉(xiāng)關(guān)系。他們大多是通過老鄉(xiāng)帶老鄉(xiāng)的方式逐漸掌握了“經(jīng)營門道”。來自不同地域的收藥團伙，有著不同的市場范圍，彼此間很少出現(xiàn)交叉，共同遵循著“不問藥品來路，不問藥品去向”的行業(yè)潛規(guī)則。同一團伙內(nèi)，“上游”、“中游”和“下游”之間往往通過網(wǎng)絡(luò)或電話單線聯(lián)系，不直接見面。家族化、同鄉(xiāng)化和團伙化的組織特點，使得藥販先天就具有很強的反偵查能力。

“下游”藥販的暫住地點多選擇外來務(wù)工人員聚集區(qū)或醫(yī)院周邊。他們主要在醫(yī)院、農(nóng)貿(mào)市場、超市及公交車站等人員聚集的地點坐地設(shè)牌收藥，或發(fā)放小廣告后電話聯(lián)系上門取藥。也有藥販走街串巷，挨家挨戶詢問收藥。

“中游”藥販的藥品交易地點多在“下游”藥販聚集區(qū)?！跋掠巍彼庁溇奂瘏^(qū)通常在城鄉(xiāng)結(jié)合部、外來人口聚居區(qū)或物流發(fā)達(dá)地區(qū)。這些地區(qū)房租便宜，出租院落較多，與外界相對獨立，違法行為隱蔽性強，藥品的儲藏與流通便利，社會監(jiān)管力量薄弱。筆者了解到，2007年～2010年，豐臺區(qū)五里店地區(qū)陸續(xù)有藥販來此暫住，其規(guī)模越來越大。許多人遠(yuǎn)在外省老家就已經(jīng)聽說該地區(qū)有人收購及倒賣藥品，獲利豐厚，于是陸續(xù)來到該地區(qū)居住，并從事非法收售藥品活動。至此，五里店地區(qū)非法收售藥品的經(jīng)營與集散市場已初步形成。在這個市場里，出現(xiàn)了非法收售藥品“下游”、“中游”的業(yè)務(wù)分工，形成了獨立的市場體系；藥販之間可以通過“QQ”聊天群等網(wǎng)絡(luò)工具互通藥品需求信息；通過物流或快遞公司完成藥品流通。

非法收藥人用于貯存藥品的簡易房屋

藥販各顯神通 藥源豐富

從已報道的非法收售藥品案件來看，“下游”藥販的藥品主要來源于幾個主要渠道（如圖所示）。

通過騙保的方式從醫(yī)療機構(gòu)開出的藥品，是“下游”藥販藥品來源的主要渠道之一。筆者得知，持提卡人多以老年人為主。有的醫(yī)?？ǔ钟腥税凑账庁溙峁┑乃幤菲贩N，直接從醫(yī)院開出藥品，轉(zhuǎn)手就賣給藥販，從中獲利。由于這類藥品來源合法，數(shù)量相對較多，有效期較長，獲利更豐厚，因此更受藥販青睞。這種醫(yī)保卡持有人往往成為藥販的固定“供貨人”。藥販通常稱之為“大戶”。而有的醫(yī)?？ǔ钟腥藢⑨t(yī)?？ā俺鲎狻苯o藥販，藥販自己拿卡直接從醫(yī)院開藥，藥販按月支付一定“租金”給持卡人。據(jù)犯罪嫌疑人交代：他們常在醫(yī)院門診大廳與使用社保卡的患者搭訕，一些持卡人同意將醫(yī)?？ㄒ悦吭聰?shù)百元不等的價格“租”給他們，犯罪嫌疑人使用這些卡到醫(yī)院開藥；對有些不同意租卡的持卡人，犯罪嫌疑人會要求其按照他們開出的藥品名稱去醫(yī)院開藥，再進(jìn)行低價收購，并將收購來的藥品出售給外地一些小診所和不規(guī)范的藥店。

老百姓自購的剩余藥品，也是藥販藥品的來源。藥販通常將這部分售藥者稱之為“散戶”。目前，藥品零售企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)均不退換已售出的藥品，為避免浪費，很多老百姓選擇將手中剩余藥品，甚至是過期藥品，低價銷售給藥販。

有些藥品生產(chǎn)企業(yè)的銷售業(yè)務(wù)代表手頭擁有部分促銷、外包裝破損或即將過期的藥品，為減少損失，他們將這部分藥品低價賣給藥販。一些藥品零售企業(yè)或醫(yī)療機構(gòu)，為減少損失，也會非法將近效期、過期或包裝破損的藥品低價賣給藥販。

高價藥、名牌藥受青睞

筆者發(fā)現(xiàn)，非法收售藥品的品種往往是應(yīng)用廣泛或價格較高的藥品。在“5.26專案”中，共起獲藥品近千種。據(jù)統(tǒng)計顯示：其中,多為拜糖平、達(dá)美康及諾和靈等治療糖尿病藥品；壽比山、降壓0號和絡(luò)活喜等治療高血壓藥品；波立維、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸和諾迪康等治療心血管疾病藥品；血脂康、立普妥及舒降之等降血脂藥品。這些藥品基本都是用量較大的常用藥。此外，藥販還收售少量價格昂貴的生物制劑，如精蛋白生物合成人胰島素注射液、精蛋白重組人胰島素混合注射液和人血白蛋白注射液等。此次專案行動查獲的藥品，生產(chǎn)方涉及國內(nèi)外上百家著名制藥企業(yè)。

以異地銷售或網(wǎng)絡(luò)銷售為主

從已查獲的非法收售藥品案件來看，回收藥品的最終流向包括：邊遠(yuǎn)地區(qū)一些個體診所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和小藥店等基層用藥單位，以藥店為主；外省市藥品批發(fā)企業(yè)或藥品經(jīng)銷人員，并最終回流到合法藥品購銷渠道，流向社區(qū)小診所和小藥店，以及城鄉(xiāng)非法“黑診所”、“黑藥店”；通過廣告或網(wǎng)絡(luò)直接銷售給患者，主要是臨床急需的貴重藥品。公安部門破獲了一起網(wǎng)絡(luò)銷售“易瑞沙”假藥案件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，涉案的“易瑞沙”是嫌疑人通過藥販“QQ”群從別的藥販處低價購得。在“5.26專案”中，根據(jù)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的貨運單據(jù)和犯罪嫌疑人的供述，犯罪嫌疑人主要將回收的藥品通過小型物流公司向外地銷售，其銷售地遍及東北、河北、山東、安徽、四川和青海等地區(qū)。

合法藥品受排擠

筆者認(rèn)為，非法收售藥品行為最大的社會危害就是擾亂了藥品經(jīng)營市場秩序?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第十四條規(guī)定：“無《藥品經(jīng)營許可證》的，不得經(jīng)營藥品?！痹摲ǖ谌臈l規(guī)定：“藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品?！蓖瑫r，《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第二十二條又規(guī)定：“禁止非法收購藥品。”非法收售藥品的行為，無疑違反了上述法律法規(guī)。

此外，非法收售藥品違背了商品價值規(guī)律，侵害了合法市場主體利益?！傲訋膨?qū)逐良幣”，使優(yōu)勝劣汰的市場機制得不到充分發(fā)揮。非法回收的藥品由于回收價格低，其流向市場的價格也相對合法流通渠道的價格要低，使得一些不法企業(yè)能以低于市場價格的方式銷售某些回收藥品，從而侵占合法企業(yè)的銷售市場。而且，經(jīng)營回收藥品的利潤往往要高于合法流通渠道藥品的利潤，客觀上削弱了合法企業(yè)的生存能力，受害的最終會是廣大患者。

目前，非法收售藥品獲利豐厚，違法成本較低。因此，一些法制觀念不強或誠信意識淡薄的百姓，在“一部分先富起來”老鄉(xiāng)或親屬的示范下，紛紛走上了非法收售藥品的生財之道。這也是近年來，非法收售藥品行為愈演愈烈之勢的原因所在。據(jù)犯罪嫌疑人供述，通常一名“下游”藥販一年就能掙幾十萬，甚至上百萬。同時，在非法收售藥品的利益誘惑下，一些善良的百姓片面地認(rèn)為國家的錢不要白不要，也走上了“騙?！钡男暗?。殊不知，騙保行為嚴(yán)重侵蝕著“醫(yī)?；稹钡挠行褂?，浪費了有限的醫(yī)療資源，影響到“北京市醫(yī)療體制改革”的成敗，可能導(dǎo)致該報銷的人不能報銷。此外，非法回收的藥品，也滿足了一部分片面追求利潤的不法企業(yè)的需要，客觀上縱容了不法企業(yè)的發(fā)展。

非法回收藥品暗藏質(zhì)量隱患

非法回收的藥品受藥品來源、儲藏條件和流通條件等因素的影響，極易存在假劣藥，根本無法保障其質(zhì)量安全。

回收藥品來源復(fù)雜，既有來自于“大戶”的，也有來源于“散戶”的。尤其是來自于“散戶”的藥品，很有可能混入假藥。筆者了解到，藥販通常并不具備與藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識，無法識別所回收藥品的真假。因此，假藥很有可能通過藥販，進(jìn)入流通領(lǐng)域，嚴(yán)重威脅百姓的用藥安全。

雖然有的藥品已過期，但是，由于其回收成本低，且來源充足，同樣受到藥販的青睞。藥販會將過期藥品進(jìn)行重新包裝，然后再出售。在“5.26專案”中，就發(fā)現(xiàn)有藥販在醫(yī)療機構(gòu)及周邊的患者手中收購藥品包裝盒和說明書，然后再對過期藥品進(jìn)行重新包裝、整理及裝箱。然而，過期藥品不但療效低，會延誤病人的治療時機，而且毒副作用也會顯著增強，對人體的危害很大。

藥品是特殊的商品，如果儲存和運輸條件不符合要求，將直接影響到藥品的質(zhì)量。藥販不會配備專門的藥品儲藏設(shè)備，往往將藥品混放在生活區(qū)。在“5.26專案”中，執(zhí)法人員還查獲了239支長期暴露在高溫中的精蛋白生物合成人胰島素注射液、精蛋白重組人胰島素混合注射液。這些生物制品一旦流入市場，其后果難以想象。此外，藥販在向外省市發(fā)藥時，往往以普通商品的名義發(fā)貨，也沒有采取任何防護(hù)措施。

筆者得知，經(jīng)合法渠道銷售的藥品，其購銷情況有據(jù)可查，流向渠道清晰，質(zhì)量跟蹤可控。但是，非法回收的藥品流向混亂，沒有可追溯性，一旦藥品質(zhì)量存在問題或?qū)θ梭w產(chǎn)生較大傷害，都會因無法追溯而導(dǎo)致問題藥品繼續(xù)使用。

非法收售藥品都違法

《藥品管理法》第七十三條規(guī)定：“未取得《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》或者《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》生產(chǎn)藥品、經(jīng)營藥品的，依法予以取締，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品（包括已售出的和未售出的藥品，下同）貨值金額2倍以上5倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。”非法收售藥品的藥販根本就沒有《藥品經(jīng)營許可證》，卻擅自買賣藥品，是一種無證經(jīng)營的違法行為，可能構(gòu)成非法經(jīng)營罪。此外，非法收售藥品的貨值金額巨大或者如果非法收售藥品中混入假、劣藥，使用過程中致人傷害甚至死亡的，情節(jié)嚴(yán)重，還將依法追究刑事責(zé)任！

藥監(jiān)工作人員查處無證賣藥窩點

《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定：“詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定?！狈蛇€規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市高級人民法院、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r，在法律規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi)，共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，報最高人民法院、最高人民檢察院備案。因此，“騙保”行為是騙取國家“醫(yī)?；稹钡倪`法行為，在一定情況下，還將構(gòu)成詐騙罪而受到法律的嚴(yán)厲制裁。