管勇麗，邱大石

（濰坊衛(wèi)生學(xué)校，山東 濰坊 261041）

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從我市二級(jí)以上醫(yī)院隨機(jī)抽取100名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，均為女性，年齡18～21歲。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)100名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，由本人填寫(xiě)后收回。共發(fā)放問(wèn)卷100 份，收回有效問(wèn)卷100 份，有效回收率為100%。

1.2.2 訪談法 由分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)就業(yè)科、教務(wù)科、護(hù)理系、醫(yī)學(xué)系相關(guān)人員對(duì)所調(diào)查的8所醫(yī)院進(jìn)行走訪，并召開(kāi)實(shí)習(xí)護(hù)生座談會(huì)。

2 結(jié)果

中職實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力自我評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）。

表1 中職實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力自我評(píng)價(jià)（%）

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62%的護(hù)生認(rèn)為知識(shí)面較窄，47%的護(hù)生認(rèn)為團(tuán)隊(duì)精神較差，43%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)患溝通能力和職業(yè)防護(hù)意識(shí)較差，40%的護(hù)生認(rèn)為臨床綜合護(hù)理能力較差，護(hù)生普遍認(rèn)為專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力掌握較好，繼續(xù)學(xué)習(xí)動(dòng)力很強(qiáng)。

3 討論

3.1 改革教學(xué)模式

針對(duì)護(hù)生知識(shí)面窄和臨床綜合護(hù)理能力較差實(shí)際，我們改革了教學(xué)模式，由傳統(tǒng)教學(xué)改為項(xiàng)目化任務(wù)引領(lǐng)式教學(xué)，突出以學(xué)生為主體[1]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生一味聽(tīng)講，模仿教師操作流程，學(xué)習(xí)興趣不高，且受課時(shí)限制，很多操作只能觀看錄像，導(dǎo)致護(hù)生臨床綜合護(hù)理能力較差。實(shí)施項(xiàng)目化任務(wù)引領(lǐng)式教學(xué)后，采用模塊化教學(xué)，把整個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)需要學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)相融合并分成若干模塊，把典型任務(wù)分解到各模塊中，按知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)。每一模塊都有明確的教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)成相對(duì)完整的學(xué)習(xí)單元；每一模塊都對(duì)教與學(xué)、理論與技能訓(xùn)練提出要求，具有相對(duì)獨(dú)立性和完整性；同時(shí)，模塊之間又有一定的內(nèi)在邏輯聯(lián)系。把本專(zhuān)業(yè)所要求掌握的基本技能按工作過(guò)程分解成若干項(xiàng)目并創(chuàng)設(shè)工作情景，引入相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，引導(dǎo)護(hù)生在“做中學(xué)”，在工作過(guò)程中加深護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)理解和技能應(yīng)用，使其掌握必備的技能和知識(shí)，提高臨床綜合護(hù)理能力。

3.2 強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)

傳統(tǒng)護(hù)理教育中沒(méi)有開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育課程[2]，而是采用單一的正面教育。專(zhuān)業(yè)教師往往只注重本學(xué)科知識(shí)的傳授，而忽略對(duì)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)的引導(dǎo)。因此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教師的職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育，提高其職業(yè)防護(hù)意識(shí)，使護(hù)生從不同學(xué)科教師教學(xué)中學(xué)到職業(yè)防護(hù)知識(shí)，不斷強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)[3]。例如，佩戴口罩是加強(qiáng)自身保護(hù)的基本措施[3]，在實(shí)驗(yàn)室練習(xí)時(shí)要求護(hù)生按規(guī)定佩戴口罩，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。注射對(duì)患者而言是高危操作，因?yàn)樗茐牧嘶颊叩钠つw屏障功能；對(duì)護(hù)士而言也是高危操作，如果護(hù)士違反操作規(guī)程造成針刺傷，不僅破壞了皮膚屏障功能，也增加了感染幾率。護(hù)生良好職業(yè)防護(hù)意識(shí)和習(xí)慣的形成，關(guān)鍵在于學(xué)校教育。加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)防護(hù)教育，可提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力，避免職業(yè)損傷。

3.3 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力

團(tuán)隊(duì)合作能力是人與人在交往過(guò)程中逐漸形成的一種與周?chē)h(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)。培養(yǎng)學(xué)生合作能力既是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要?，F(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求越來(lái)越高，醫(yī)院之間、科室之間、醫(yī)生與護(hù)士之間、護(hù)士相互之間、護(hù)士與患者之間的交往與合作將變得更加重要。當(dāng)前護(hù)生有很多為獨(dú)生子女，個(gè)人主義思想比較嚴(yán)重，缺乏成員間相互寬容、相互謙讓、相互理解意識(shí)，缺乏合作能力。因此，學(xué)校教育應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)培養(yǎng)，提升其綜合素質(zhì)。

3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通能力

護(hù)患溝通是指在對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)過(guò)程中，護(hù)士與患者及其家屬之間交流病情信息、護(hù)理信息、患者思想感情的過(guò)程[4]。護(hù)患溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提，是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。護(hù)患溝通貫穿于護(hù)理全過(guò)程，如在護(hù)理實(shí)踐中，為了制訂護(hù)理計(jì)劃，建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系，需要護(hù)理人員應(yīng)用適當(dāng)?shù)臏贤记墒占颊呓】蒂Y料。護(hù)士應(yīng)有一雙善于捕捉各種非語(yǔ)言符號(hào)的眼睛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者健康問(wèn)題。人體觸摸是一種無(wú)聲語(yǔ)言，是一種有效的溝通方式。觸摸可以交流關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感。然而，觸摸是一種表達(dá)非常個(gè)體化的行為，對(duì)不同的人具有不同的涵義[5]。觸摸受年齡、性別和文化等因素影響，因而也是一種容易被誤解的溝通方式。盡管如此，在專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)，審慎地、有選擇地使用觸摸對(duì)溝通有促進(jìn)作用[6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，具備良好的溝通技巧及方式，在工作過(guò)程中更好地服務(wù)于患者。

總之，改革中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式，可以拓寬護(hù)生知識(shí)面，提高護(hù)生臨床綜合護(hù)理能力。通過(guò)強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)和加強(qiáng)護(hù)患溝通能力，使護(hù)生在臨床護(hù)理工作中更好地保護(hù)自我，最大限度地減少護(hù)患糾紛，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力，從而使其在今后工作崗位上取得優(yōu)異成績(jī)。

[1]王維卡，類(lèi)彥妍.護(hù)理技能操作教學(xué)方法改革的體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（10）:78～79.

[2]陳煉紅.衛(wèi)校護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11（2）：406～408.

[3]戴玉雅.強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（6）:88.

[4]張清靜.護(hù)患溝通的藝術(shù)及意義[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（6）：663～664.

[5]Potter P A.Basic Nursing:Theory and Practice[M].Philadelphia:Mosby，1995.

[6]李小寒. 淺談非語(yǔ)言護(hù)理溝通技巧[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000（5）：58.