我今年50歲，身體一直很好。上個(gè)月單位體檢，說我的血糖偏高。我有些驚訝，于是去醫(yī)院做了檢查，結(jié)果出來后，醫(yī)生跟我說我屬于糖尿病前期，還不算嚴(yán)格意義上的糖尿病，但是要想糖尿病一樣的管理生活，說好的話可能可以逆轉(zhuǎn)。

Q:請問專家：那我現(xiàn)在算是病人么？醫(yī)生并沒有給我開藥，但是要我像糖尿病患者一樣少吃多運(yùn)動，這樣如何逆轉(zhuǎn)呢？我應(yīng)該怎么辦呢？

答：首先要解釋一下有關(guān)糖尿病前期的一些概念。正常情況下，空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L；而如果空腹血糖超過或等于7.0 mmol/L，或者餐后2小時(shí)血糖超過或等于11.1 mmol/L時(shí)則可診斷為糖尿病。糖尿病前期時(shí)，糖調(diào)節(jié)已受損，包括空腹血糖受損（IFG）和葡萄糖耐量減退（IGT）?？崭寡鞘軗p（IFG）是指空腹血糖介于6.1～7.0 mmol/L之間；葡萄糖耐量減退（IGT）系指空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于7.8～11.0 mmol/L之間的特殊的代謝狀態(tài)。所以我認(rèn)為，既然血糖值超過了正常值的標(biāo)準(zhǔn)范圍，雖然沒有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，如果任其發(fā)展下去的話，可能很快就會發(fā)展成為糖尿病，所以建議您應(yīng)該積極到醫(yī)院就診。

葡萄糖耐量減低（IGT）是糖尿病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)階段，有一定的可逆性，在這個(gè)階段采取一定的措施可遏止其成為顯性糖尿病。我國糖尿病的預(yù)防方針有三個(gè)級別，您現(xiàn)在的這種情況應(yīng)該屬于二級預(yù)防的范疇，即防止葡萄糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受損（IFG）者進(jìn)展到真正的糖尿病階段。

關(guān)于您提到的進(jìn)一步的措施，我認(rèn)為醫(yī)生要你像糖尿病患者一樣少吃多運(yùn)動是有道理的。我本人的建議有以下幾點(diǎn)：1.健康的生活方式：如戒煙、限酒、規(guī)律作息時(shí)間做到早睡早起等，有許多案例表明，患者通過堅(jiān)持良好的日常習(xí)慣，糖尿病前期的病情可以停止進(jìn)展甚至可以逆轉(zhuǎn)。

2.科學(xué)有節(jié)制的飲食：飲食治療是糖尿病的首要治療措施。飲食要定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減；少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物；烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式；不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜；少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物；烹調(diào)宜用植物性油脂。同時(shí)要相對減少碳水化合物的攝入量（如我們北方人常用的主食饅頭、面條或者米粥）等，我們常說：卡住油鹽，保住蛋白，多食蔬菜，就是這個(gè)道理；合理控制飲食可以減輕胰島負(fù)擔(dān)，糾正已發(fā)生的高血糖、高血脂等代謝紊亂，同時(shí)可以降低餐后高血糖，減輕對胰島β細(xì)胞的刺激，有利于預(yù)防和治療各種急性并發(fā)癥，提高整體健康水平。俗話說 “病來如山倒，病去如抽絲”，糖尿病前期更是這樣，而且糖尿病現(xiàn)階段還無法治愈，所以飲食治療更是需要長期堅(jiān)持，不能因?yàn)椴∏橛兴棉D(zhuǎn)就半途而廢，否則會導(dǎo)致病情反復(fù)，更加難治。

3.適度有益的身心活動：適當(dāng)?shù)脑黾芋w力或體育活動，改善胰島素敏感性，糖尿病患者的運(yùn)動，要注重采取低沖擊力的有氧運(yùn)動。其中最簡單也最適合的運(yùn)動項(xiàng)目就是散步。有研究顯示每天進(jìn)行30分鐘體力活動的人，他們患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就降低了58%。我們把運(yùn)動和飲食視為控制糖尿病的“兩大基石”，只有“基石”穩(wěn)固，藥物才能發(fā)揮出應(yīng)有的效應(yīng)。 可見，運(yùn)動療法是治療糖尿病重要的、甚至是必不可少的手段之一。運(yùn)動對糖尿病或者糖尿病前期患者甚至是正常人都有很大益處。此外，在運(yùn)動時(shí)切勿單獨(dú)運(yùn)動，最好結(jié)伴一起運(yùn)動，以便應(yīng)付可能發(fā)生的低血糖等緊急情況。

4.控制體重，嚴(yán)格來講體重指數(shù)（BMI）大于等于24Kg/m2時(shí)就是體重超重，體重指數(shù)大于等于28Kg/m2時(shí)就是肥胖，其具體計(jì)算方法是體重（公斤）/身高（米）平方，體重處于超重或肥胖狀態(tài)是很危險(xiǎn)的。這類患者一般多會合并有血脂的異常和多種心腦血管疾病，還會伴有很嚴(yán)重的胰島素抵抗，胰島素抵抗簡單來講就是降相同的血糖值，存在胰島素抵抗的人群要比正常人群需要更多的胰島素，這樣就大大的增加了胰島素所引起來的體重增加等所謂的“副作用”。如果您體重指數(shù)超標(biāo)的話，應(yīng)該采取合理措施減輕體重，防止肥胖。

關(guān)于糖尿病前期藥物的使用：近年來國內(nèi)外許多研究證實(shí)，在飲食療法和運(yùn)動療法基礎(chǔ)上，采用藥物干預(yù)的方法能更有效對付糖尿病前期。特別是對于部分糖耐量減低者，通過改變生活方式還不能有效降低血糖，或者一時(shí)難以改變多年習(xí)慣的生活方式，不能長期堅(jiān)持健康生活方式的，就要考慮藥物干預(yù)。研究表明，二甲雙胍可以降低31%的患病風(fēng)險(xiǎn)，胰島素增敏劑、阿卡波糖也可對糖尿病前期進(jìn)行干預(yù)。以期可以通過以上的各種綜合措施使您的情況得到好轉(zhuǎn)甚至是逆轉(zhuǎn)。

建議這位朋友及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，通過醫(yī)院大夫結(jié)合您本人的具體情況制定合理的治療方案。最后祝這位朋友身體健康！

我患糖尿病十多年了，一直血糖控制的都挺不錯(cuò)的。只到前段時(shí)間走路是不小心，腳被碰了個(gè)口子，就出了點(diǎn)血，但是傷口卻很久都沒有愈合，想起糖尿病容易并發(fā)足病，所以到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)原來我真的出現(xiàn)了糖尿病足。我以為我只要好好控制血糖，就不會有并發(fā)癥出現(xiàn)，但是這次卻直接出現(xiàn)了最可怕的糖尿病足。

Q:請問專家：糖尿病足應(yīng)當(dāng)怎么護(hù)理？糖尿病足如何分級？我不想截肢，聽說也有控制得好的，對生活影響并不大，是真的嗎？我應(yīng)該怎么做？

答：糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢。大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的，預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率。糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。這些因素共同作用可導(dǎo)致組織的潰瘍和壞疽。當(dāng)具有下面危險(xiǎn)因素時(shí)更易并發(fā)糖尿病足，例如年老者、男性、糖尿病病程長者（超過10年），血糖控制較差，并發(fā)癥有大血管、微血管病變，有末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退或喪失者，其足部由于保護(hù)功能降低易受外傷，鞋子穿著不合適等等均易發(fā)生糖尿病足。了解糖尿病足的臨床表現(xiàn)非常重要：一方面是下肢缺血造成的小腿抽筋、足部蒼白、皮膚溫度低導(dǎo)致足趾發(fā)涼、疼痛，甚至間歇性跛行（走一段路后由于疼痛必須停下來，休息一段時(shí)間后才能繼續(xù)行走）、足部破潰、壞死；另一方面是神經(jīng)異常造成的足部有針刺樣疼痛、燒灼樣痛、麻木，腳踩棉絮感等。并不是并發(fā)了糖尿病足就意味著截肢，因?yàn)椴∏榈膰?yán)重程度不同，其預(yù)后也不同。糖尿病足一般分為0～5級。0級：皮膚無開放性病灶；1級：肢端皮膚有開放性病灶；2級：局部感染已侵犯深部肌肉組織；3級：肌腱韌帶組織破壞；4級：骨質(zhì)缺損，部分趾及足壞疽；5級：足的大部或全部壞疽。如果病情較輕，經(jīng)過合理的治療后足部的潰瘍會愈合，不會影響生活；如果病情較重或貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，不僅花費(fèi)高，更重要的是預(yù)后差，嚴(yán)重時(shí)甚至截趾（或截肢），影響生活質(zhì)量。既然您現(xiàn)在已經(jīng)并發(fā)糖尿病足，應(yīng)該從思想上重視它。因?yàn)轭A(yù)防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率。建議您去專科醫(yī)院去系統(tǒng)的檢查，對糖尿病、糖尿病足及糖尿病的其他并發(fā)癥進(jìn)行評估，綜合治療。

因?yàn)椴磺宄牡奶悄虿∽愕木唧w情況，下面從糖尿病足的預(yù)防和治療簡單介紹。

預(yù)防糖尿病足，除了要將基礎(chǔ)病糖尿病控制好之外，足部的局部護(hù)理是非常必要的。首先，每天檢查腳部。受壓點(diǎn)怎樣？有老繭么,有裂口或裂紋么？皮膚是否干燥？有沒有感染？腳部皮膚顏色有無變化？第二，掌握正確的洗腳方式和足部的護(hù)理方法。每天用溫水(不超過40℃)和無刺激性的浴皂洗腳；在洗腳之前，用肘部先試一試水溫是否過熱或用溫度計(jì)測量水溫，或請家人試水溫（因糖尿病病友易合并神經(jīng)病變，感覺減退，不能正確判斷水溫；因?yàn)殚L時(shí)間浸泡，可降低皮膚的防御能力，因此浸泡時(shí)間不宜過長，15～20分鐘為宜。洗完腳之后，用顏色淡、柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕地擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷；仔細(xì)觀察毛巾上是否有血跡或膿跡，如果你發(fā)現(xiàn)有血跡或膿跡，你應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院看腳。并且洗完腳后一定不要忘記足部的護(hù)理，足部皮膚干燥者，使用皮膚護(hù)理膏，滋潤皮膚。同時(shí)適當(dāng)按摩足部，涂抹護(hù)理霜時(shí)注意不要將其涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。細(xì)心的修剪腳趾甲，剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚；直著修剪，避免邊上剪得過深；剪去尖銳的部分；不要讓趾甲長得過長；不要到不正規(guī)的公共浴室修腳。第三，選擇合適的鞋襪。鞋必須合腳、舒適和透氣；襪子最好選用透氣性好的，比如全棉線制成的，襪子尺寸宜略大一些，其上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)。第四，戒煙限酒，否則會減少腳部的血流。第五，每天2～3次，每次5分鐘抬高雙腳、活動足趾。第六，不要長時(shí)間“翹二郎腿”，否則加大對下肢神經(jīng)、血管的壓力。

當(dāng)足部受傷時(shí)，您需要對受傷的足部進(jìn)行急癥處理，正確的方法是：用清水或鹽水清洗傷口，輕輕拭干，用醫(yī)用敷料覆蓋，每天更換敷料。需特別提醒的是：如果傷口在24～48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。這是由于糖尿病患者通常存在不同程度的神經(jīng)病變，導(dǎo)致感覺不到任何疼痛。

糖尿病足的治療。①綜合治療：控制血糖、血壓、改善血脂異常、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染治療。②神經(jīng)性足潰瘍治療：處理的關(guān)鍵是通過特殊的改變壓力和矯形鞋子或足的矯形器來達(dá)到改變患者足的局部壓力。③缺血性病變的處理：對于血管阻塞不是非常嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者，可采取內(nèi)科保守治療，靜脈滴注擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物，如果患者有嚴(yán)重的周圍血管病變，應(yīng)盡可能行血管重建手術(shù)。壞疽患者在休息時(shí)有疼痛及廣泛的病變不能手術(shù)改善者，才考慮截肢。

上述是一些有關(guān)糖尿病足的知識，一旦發(fā)生糖尿病足，建議您還是去?？漆t(yī)院接受診治，避免貽誤病情造成不必要的損失。