陳舜玨,蘇雅琴,趙亞平(石家莊市中心醫(yī)院功能科,河北 石家莊 050011)
病例 女,31歲。主訴因外陰部腫物一月余就診。婦科查體:患者尿道口右側(cè)腫脹,可觸及大小約20mm×15mm腫物,邊界清晰光滑,質(zhì)韌,位置較固定,表面充血不明顯,無明顯觸痛。超聲探查:將探頭置于陰道口,陰道右前方可探及大小約21mm×15mm中等偏低回聲團(tuán),與尿道相鄰但不相通,腫塊內(nèi)透聲差,可見密集弱回聲點(diǎn)漂浮,邊界清晰,壁菲薄,包膜完整,類橢圓形,按壓稍變形。CDFI:占位周邊及內(nèi)部未見豐富血流信號。超聲診斷:尿道旁囊性占位-考慮尿道旁腺膿腫。使用普通注射器于體表穿刺,順利抽吸黃灰色較黏稠液體約1.5ml,送檢證實(shí)為膿液?;颊唛T診口服抗菌素治療,一周后復(fù)診已完全康復(fù)。
討論 尿道旁腺為一對,位于尿道遠(yuǎn)段的黏膜下,腺管開口于尿道外口旁或內(nèi)側(cè)面兩側(cè)緣附近處。位于外陰前1/3,反復(fù)尿路感染或腺管口損傷引起旁腺腺管口水腫狹窄,引流不暢形成囊腫或膿腫,與尿道不相通,位置表淺。尿道周圍的囊狀組織與尿道相通的稱為憩室。
與前庭大腺位置不同,前庭大腺位于雙側(cè),陰道口下部,腺管開口于前庭邊緣內(nèi)側(cè),囊性包塊位于大陰唇后部下方,向大陰唇外側(cè)方向突出,檢查可發(fā)現(xiàn)腫塊占整個大陰唇中下1/3部位,前庭大腺囊腫繼發(fā)感染時可形成膿腫,反復(fù)感染可使囊腫擴(kuò)大。
還應(yīng)與尿道腫瘤及尿道脫垂相鑒別。
經(jīng)陰道超聲置于陰道口探查 (圖1,2)可以清晰顯示尿道走形、周邊組織結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系及占位內(nèi)部回聲特點(diǎn),明確排除尿道腫瘤,指導(dǎo)臨床進(jìn)行穿刺治療,定位精確,創(chuàng)傷小,效果佳,費(fèi)用低,痊愈快。