125100 沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院溫泉療養(yǎng)區(qū) 李國(guó)淼 王佳帥 邵東民

中西醫(yī)結(jié)合礦泉浴治療失眠療效觀察

125100 沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院溫泉療養(yǎng)區(qū) 李國(guó)淼 王佳帥 邵東民

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合礦泉浴治療失眠的療效。方法 將我院收治的68例有失眠病史的療養(yǎng)員隨機(jī)分成治療組35例和對(duì)照組33例，對(duì)照組于睡前給予口服藥物地西泮片或艾司唑侖片治療，治療組在對(duì)照組藥物減量的基礎(chǔ)上采用推拿結(jié)合礦泉浴聯(lián)合治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組治療后療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療失眠療效較好，值得臨床推廣。

失眠癥；中西醫(yī)結(jié)合；礦泉??；推拿

失眠的最基本定義就是睡眠障礙，失眠可表現(xiàn)為多種情況，如入睡困難、早醒、睡眠中易醒、醒后再難入睡、睡眠質(zhì)量下降、多夢(mèng)、睡眠時(shí)間明顯減少等。失眠的發(fā)病率很高，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，美國(guó)人群中失眠發(fā)生率為32%～35%，英國(guó)為10%～14%，西德為15%，日本為20%，中國(guó)無(wú)確切統(tǒng)計(jì)資料，可能會(huì)稍低些，但據(jù)臨床醫(yī)生的估計(jì)至少＞10%[1]。筆者在西藥治療基礎(chǔ)上運(yùn)用推拿手法配合興城礦泉浴治療失眠35例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

68例均為我院2008-05—2011-05入住的有失眠病史的療養(yǎng)員，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，其中治療組35例，男19例，女16例；年齡30～75歲，平均45.2歲；病程1個(gè)月～6年。對(duì)照組33例，男17例，女16例；年齡34～72歲，平均44.6歲；病程2個(gè)月～5年8個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 單純西藥治療，于睡前口服地西泮片10 mg或艾司唑侖片2 mg。

2.2 治療組

2.2.1 西藥治療 于睡前口服地西泮片5 mg或艾司唑侖片1 mg，藥物劑量是對(duì)照組的一半。

2.2.2 推拿 患者仰臥于按摩床上，低枕，醫(yī)者坐其頭側(cè)，用輕到中度刺激手法在頭部操作，雙手拇指交替分推前額部，用一指禪推法，從印堂到百會(huì)，來(lái)回2～3遍，并吸定百會(huì)推0.5 min。醫(yī)者側(cè)位，五指拿頭頂督脈和兩旁太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)，自前發(fā)際頭頂向后至枕部，止于兩側(cè)風(fēng)池和中間風(fēng)府穴3遍。醫(yī)者用大魚(yú)際外側(cè)端按住前額，隨后分向兩旁，經(jīng)陽(yáng)白、太陽(yáng)、耳上至風(fēng)池穴3遍。患者頭部偏向一側(cè)，醫(yī)者坐其頭側(cè)，用大拇指指腹沿雙側(cè)胸鎖乳突肌從翳風(fēng)推揉經(jīng)人迎、水突至氣舍5 min，直至肌膚發(fā)紅、發(fā)熱。操作時(shí)要做到推而不滯、揉而不浮。最后，雙手五指分開(kāi)，在腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)下，指頭快速叩擊，抓摩頭皮約3 min，整個(gè)操作約30 min。

2.2.3 礦泉浴 采用興城礦泉浴，水溫38～41℃，1次/d，30 min/次，全身浸浴。

2.3 療程 治療組15 d為1個(gè)療程，治療30 d后記錄療效，對(duì)照組治療30 d后記錄療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分級(jí)如下，臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常時(shí)間或夜間睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯改善，或反加重。

3.2 治療結(jié)果 兩組患者療效比較(表1)。

表1 兩組治療后療效比較

4 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們工作、生活的壓力不斷增加，失眠的人數(shù)越來(lái)越多。長(zhǎng)期的失眠可以導(dǎo)致身體、心理等方面的損害以及社交能力的降低，從而影響生活質(zhì)量。藥物盡管能快速改善患者的睡眠，但人體對(duì)藥物的依賴性以及藥物的副作用影響了患者的總體生活質(zhì)量。推拿作為安全、有效、無(wú)副作用、易于接受的一種“綠色”療法[3]，不僅相對(duì)于西藥治療有治療優(yōu)勢(shì)，而且有研究表明其效果優(yōu)于中藥治療[4]。故推拿治療失眠越來(lái)越受到重視，臨床報(bào)道也非常多，王大興[5]從自律神經(jīng)學(xué)說(shuō)出發(fā)，認(rèn)為放松推拿法能興奮副交感神經(jīng)而抑制交感神經(jīng)，使患者進(jìn)入“正相睡眠”，從而改善睡眠質(zhì)量。興城礦泉是高熱、弱堿、含有放射性元素氡的氯化鈉泉，出水溫度63～70℃[6]。礦泉水作用于機(jī)體，通過(guò)礦泉的溫?zé)嶙饔煤蜋C(jī)械作用，使皮膚溫度升高，擴(kuò)張毛細(xì)血管，使機(jī)體處于松弛狀態(tài)，降低了交感神經(jīng)的興奮性，增加了迷走神經(jīng)的張力，緩解了疲勞，改善了睡眠。礦泉的靜水壓力作用、液體微粒運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的摩擦作用改善了皮膚的外感受器的敏感性，促進(jìn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能的改善，從而提高了睡眠質(zhì)量。礦泉的化學(xué)作用和特殊的微量元素及微量的放射性元素綜合作用，則可能通過(guò)人體的內(nèi)分泌，影響細(xì)胞的代謝[7]，從而調(diào)節(jié)人體生物節(jié)律，改善睡眠質(zhì)量。在西藥治療的基礎(chǔ)上采用推拿和礦泉浴聯(lián)合治療，可以減少西藥的用藥劑量，從而減少藥物對(duì)人體的副作用和人體對(duì)藥物的依賴性。此種結(jié)合方式具有一定的新穎性，而臨床結(jié)果顯示這種中西醫(yī)結(jié)合的方式，療效確切，宜于在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]寧慧，楊莉麗.失眠的流行病學(xué)和現(xiàn)狀[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2004，13(6)：334-335.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：186.

[3]王德瑜.“天地人”三步聯(lián)合推拿對(duì)失眠癥的治療方法探討[J].光明中醫(yī)，2009，24(6)：1093-1094.

[4]黃曼博.按摩手法治療陰虛火旺型不寐的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2008，27(4)：281-283.

[5]王大興.穴位指針?lè)ńY(jié)合放松推拿治療不寐[J].按摩與導(dǎo)引，1999，15(5)：15-16.

[6]趙杰，李云福.興城礦泉水質(zhì)分析及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(2)：92-93.

[7]陳景藻.療養(yǎng)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：23-34.

1005-619X(2011)12-1081-02

2011-08-03)