310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 徐芬 范茂丹 邵斐非

國(guó)內(nèi)外大量研究表明[1]，護(hù)理工作是高壓力的工作，護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)危險(xiǎn)。過(guò)高的壓力不僅會(huì)影響護(hù)士的身體、行為，如護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度、護(hù)士出勤率、護(hù)士人員的流失率等，而且還影響工作效率及護(hù)理質(zhì)量。洞悉個(gè)人與群體的壓力程度是走出壓力困擾的第一步，而應(yīng)對(duì)方式作為壓力和健康的中介機(jī)制，對(duì)身心健康的保護(hù)起著重要的作用[2]?，F(xiàn)對(duì)體檢中心25名護(hù)士的壓力源進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對(duì)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 體檢中心從事護(hù)理工作的聘用制護(hù)理工作人員25名；均為女性；年齡在21～28歲，平均(26.7±1.3)歲；護(hù)齡1～5年；其中，本科學(xué)歷2人，大專(zhuān)學(xué)歷22人，中專(zhuān)學(xué)歷1人；職稱(chēng)：護(hù)士23人，護(hù)師2人。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)文獻(xiàn)[3]，結(jié)合體檢中心護(hù)士特點(diǎn)，設(shè)計(jì)護(hù)士工作壓力源量表，共由35個(gè)子條目組成，問(wèn)卷采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，總分140分。分?jǐn)?shù)越高表明壓力越大，分為5個(gè)方面：①護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面問(wèn)題。如護(hù)理工作的社會(huì)地位低，晉升及繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少，經(jīng)常倒班，工作及福利待遇低，工作獨(dú)立性少等。②時(shí)間分配及工作量問(wèn)題。如上班的護(hù)士少，工作量大，非護(hù)理性工作太多等。③工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題。如工作環(huán)境擁擠，所需的儀器設(shè)備不足等。④客戶(hù)在護(hù)理工作方面的問(wèn)題。如擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故，護(hù)士的貢獻(xiàn)未被客戶(hù)認(rèn)可，客戶(hù)的不禮貌行為，因客戶(hù)的不合作而產(chǎn)生的使客戶(hù)感到痛苦的操作等。⑤管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題。如護(hù)理管理者的理解和支持，其他醫(yī)務(wù)工作者的理解和尊重，與醫(yī)生的矛盾和沖突等。其中，總評(píng)分≥90分為高度壓力組；90分＞總評(píng)分≥70分為中度壓力組；總評(píng)分＜70分為低度壓力組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件進(jìn)行一般資料分析及方差分析，計(jì)量資料用±s表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷25份，回收有效問(wèn)卷25份，有效應(yīng)答率為100%(表1)。

2.2 工作壓力源得分情況 護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配、客戶(hù)需求、工作環(huán)境及資源等方面是主要壓力源(表2)。

表125名護(hù)士壓力評(píng)分統(tǒng)計(jì)

表2 護(hù)士工作壓力來(lái)源與水平

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果 本調(diào)查顯示，體檢中心護(hù)士存在不同程度的工作壓力。其中，高度壓力組12人(48.0%)，中度壓力組11人(44.0%)，低度壓力組2人(8.0%)。壓力主要來(lái)自護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配、客戶(hù)需求、工作環(huán)境及資源等方面。

3.2 壓力源分析

3.2.1 護(hù)理職業(yè)的壓力 與其他服務(wù)行業(yè)不同的是，護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是人，護(hù)理工作的任務(wù)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦，護(hù)士職業(yè)是一種腦力和體力并舉，與人的健康和生命密切相關(guān)的工作，這些特點(diǎn)決定了護(hù)理是一種高強(qiáng)度、高壓力的專(zhuān)業(yè)[4]。同時(shí)，體檢中心的服務(wù)對(duì)象具有客流量大、年齡跨度大的特點(diǎn)，服務(wù)對(duì)象對(duì)工作的要求不斷提高，維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，醫(yī)療爭(zhēng)議不斷上升，造成護(hù)士高度的精神緊張及體力消耗，使護(hù)士感覺(jué)壓力大。

3.2.2 勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大的壓力 由于護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)士需要輪班，無(wú)正常的節(jié)假日休息等特點(diǎn)，再加上體檢中心周末工作的特點(diǎn)也決定了中心護(hù)士需要長(zhǎng)期加班加點(diǎn)，超時(shí)工作。同時(shí)，隨著體檢新項(xiàng)目的不斷開(kāi)發(fā)、醫(yī)療新技術(shù)的不斷引進(jìn)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷拓展，護(hù)士工作復(fù)雜程度逐漸提高?，F(xiàn)有的護(hù)士均工作時(shí)間較短，缺乏扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)實(shí)踐，外加一些無(wú)用的書(shū)面工作及非護(hù)理性工作，使身心長(zhǎng)期處于緊張、疲勞狀態(tài)。

3.2.3 來(lái)自于客戶(hù)的壓力 由于體檢中心的護(hù)士需要面對(duì)體檢客戶(hù)的各種情緒，而護(hù)士由于職業(yè)要求，沒(méi)有主動(dòng)選擇權(quán)，只有全身心地投入，以維護(hù)與體檢客戶(hù)之間良好的關(guān)系，以免發(fā)生不合作、不禮貌的情況，這無(wú)疑會(huì)增加護(hù)士的壓力。

3.2.4 知識(shí)技能的壓力 隨著護(hù)理模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，體檢客戶(hù)對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，體檢中心護(hù)士不僅需要有豐富的理論知識(shí)，而且需要有過(guò)硬的護(hù)理操作技能；同時(shí)體檢中心的工作性質(zhì)需要護(hù)士精通電腦、財(cái)務(wù)方面的知識(shí)，加強(qiáng)形體、禮儀、旅游等方面的學(xué)習(xí)，從而迫使她們?cè)诰o張的工作之余，還要努力學(xué)習(xí)，增加了護(hù)士的壓力。

3.2.5 傳統(tǒng)教育體制帶來(lái)的壓力 傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)重視一般護(hù)理技能的培訓(xùn)，缺乏對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。而當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，但大多數(shù)體檢客戶(hù)的健康常識(shí)較少，需要護(hù)士因人施教、因病施教，以人為本，以體檢客戶(hù)為中心，加強(qiáng)人性化服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.3 措施 積極的應(yīng)對(duì)方法有利于個(gè)體的健康和職業(yè)發(fā)展，根據(jù)護(hù)士壓力源分析，緩解護(hù)士壓力的對(duì)策可以從以下幾個(gè)方面實(shí)施。

3.3.1 合理安排護(hù)理工作，創(chuàng)建相對(duì)寬松的工作環(huán)境在護(hù)理管理方面，加強(qiáng)人力資源的配置和管理，加強(qiáng)人性化的管理方法。目前，在院區(qū)的護(hù)理人員配備相對(duì)不足的情況下，根據(jù)體檢中心的工作時(shí)段性強(qiáng)、突擊性強(qiáng)的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)院區(qū)的護(hù)理力量，采用志愿者的方式，輔以學(xué)分考核，彈性調(diào)整護(hù)理人力，保證護(hù)士的工作質(zhì)量和身心健康；同時(shí)在護(hù)理排班上，利用錯(cuò)時(shí)上班、分段休息等靈活機(jī)動(dòng)的排班方式，有效地解決了護(hù)理人員緊張的問(wèn)題，創(chuàng)造一個(gè)次序良好的工作環(huán)境，以保證良好的護(hù)理質(zhì)量，為體檢客戶(hù)提供高質(zhì)量的服務(wù)。

3.3.2 改善人際關(guān)系[5]，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè) 護(hù)士職業(yè)注定了護(hù)士必須面對(duì)各種各樣的人際關(guān)系，決定了護(hù)士必須正確處理各種各樣的人際關(guān)系。在實(shí)際工作中，要有正確的價(jià)值觀，學(xué)會(huì)客觀地看待得與失，善于積極調(diào)整自己的心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)自我工作價(jià)值，增強(qiáng)榮譽(yù)感、自豪感。良好的人際關(guān)系，輕松的生活工作環(huán)境，能使護(hù)士更加有信心做好自己的本職工作。

3.3.3 變壓力為動(dòng)力，提高自身素質(zhì) 有壓力并不是壞事，有壓力才能督促努力開(kāi)展工作，參與競(jìng)爭(zhēng)；才能發(fā)現(xiàn)自己的不足；才能督促自己去克服缺點(diǎn)，改進(jìn)工作；才能進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，變壓力為動(dòng)力，提高自身素質(zhì)，提高工作質(zhì)量。從而激發(fā)護(hù)士積極向上，愛(ài)崗敬業(yè)的精神。

工作壓力是機(jī)體在工作環(huán)境影響下產(chǎn)生身心反應(yīng)的綜合狀態(tài)?，F(xiàn)代護(hù)理工作中，護(hù)士的壓力無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有，不可避免。要正確分析各種壓力，正確面對(duì)各種壓力，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，減少或消除這些壓力對(duì)護(hù)士工作產(chǎn)生的影響。只有這樣，才能提高護(hù)士的社會(huì)適應(yīng)能力、自身素質(zhì)、工作能力，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展。

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