邱曉丹

糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高，人口老齡化，其發(fā)病率在我國存在上升趨勢(shì)。而糖尿病的后期多存在各種并發(fā)癥［1］。糖尿病患者其體內(nèi)活性氧 (ROS)和類脂過氧化物增加，不僅加速人的老化，也加速了糖尿病患者動(dòng)脈粥樣化的形成及微血管并發(fā)癥的發(fā)生［2］。近年來，血液流變學(xué)廣泛應(yīng)用于臨床許多疾病的病因研究及診斷。為了探討糖尿病患者血流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的變化及臨床意義，本研究對(duì)60例糖尿病患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)定分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 糖尿病組共60例，其中男40例，女20例，年齡39～70歲，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組為60例健康體檢者，其中，男42例，女18例，年齡38～69歲。兩組患者一般情況具有可比性。

1.2 方法 被檢者在前3d停用各種影響血液成分的藥物，禁止高糖高脂飲食。于受檢時(shí)抽空腹血7ml，其中5ml肝素抗凝，用于測(cè)定全血、血漿黏度。2ml枸櫞酸鈉抗凝，用于纖維蛋白原測(cè)定。采用重慶天海MVIS－2020型全自動(dòng)血流變儀測(cè)定全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原。血細(xì)胞比容采用溫氏法測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件，計(jì)量資料以 ()表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血液流變學(xué)各指標(biāo)的結(jié)果比較見表1。

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)的比較 ()Table 1 Comparison of some indexes between two groups

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)的比較 ()Table 1 Comparison of some indexes between two groups

組別 例數(shù) 全血黏度(mpa·s)低切 中切 高切血漿黏度(mpa·s)血細(xì)胞比容(%)纖維蛋白原(g/L)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05.063.9±0.9正常對(duì)照組 60 11.8±1.56.98±1.1 5.8±0.8 1.59±0.50.49±0.063.9±0.9 P糖尿病租 60 11.8±1.56.98±1.1 5.8±0.8 1.59±0.50.49±0值

3 討論

血液是由血細(xì)胞、水和各種蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等高分子化合物組成的復(fù)雜液體。血液黏度對(duì)器官組織的血流量有重要影響。影響血液黏度的因素主要包括:(1)血細(xì)胞因素:①紅細(xì)胞的聚集性;②紅細(xì)胞的數(shù)量;③紅細(xì)胞的變形性;④白細(xì)胞和血小板的數(shù)量。(2)血漿因素:血漿黏度的高低與血液黏度呈正相關(guān)。血漿的黏度主要由其中的蛋白質(zhì)濃度決定，以纖維蛋白原和球蛋白的影響最為重要。(3)吸煙、飲酒、應(yīng)激反應(yīng)、高血壓等。(4)高血脂:血漿中β－脂蛋白、膽固醇和三酰甘油增高是血液黏度增高的主要因素之一［3］。血液流變學(xué)是從宏觀、微觀以至亞微觀水平研究血細(xì)胞及血漿成分的變形與流動(dòng)性質(zhì)，并包括與血液直接接觸血管的流變性質(zhì)，已應(yīng)用于臨床許多疾病的病因研究及診斷。糖尿病是以慢性高血糖為特征的多種代謝紊亂的疾病，是引起冠心病和腦血管意外最重要的危害因素之一，而代謝紊亂和心腦血管病變與血液流變學(xué)密切相關(guān)。本研究對(duì)60例糖尿病患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)定分析。結(jié)果表明，糖尿病組的全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容和纖維蛋白原均顯著高于正常對(duì)照組，提示糖尿病患者的血液流動(dòng)性、紅細(xì)胞的聚集性、變形性的變化是廣泛而明顯的。

糖尿病患者血液流變學(xué)異常主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、全血黏度 (高切、低切)、血漿黏度有不同程度的增高。而全血還原黏度的增高，提示紅細(xì)胞之間的聚集值增強(qiáng)。血沉增快，亦表明血細(xì)胞聚集增加。糖尿病患者的血液呈高黏、高聚狀態(tài)，本研究認(rèn)為這與糖尿病患者其晚期體內(nèi)ROS和類脂過氧化物大量增加有關(guān)，其氧化損害加重糖尿病性微血管病和大血管病的并發(fā)癥，而這與糖尿病患者的糖基化反應(yīng)密切相關(guān)。在糖尿病持續(xù)高血糖下糖基化反應(yīng)速度顯著增加，且其終末產(chǎn)物與動(dòng)脈粥樣硬化之間有明顯因果關(guān)系［4］，因此，糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者在查血糖的同時(shí)也應(yīng)進(jìn)行血液流變學(xué)的檢查，對(duì)預(yù)防糖尿病患者微血管病變所致的合并癥及指導(dǎo)治療和療效觀察方面均有一定的參考價(jià)值。

總之，糖尿病患者存在明顯的血液流變學(xué)的指標(biāo)異常，對(duì)伴有高黏滯綜合征的患者除降糖、調(diào)脂外，應(yīng)有針對(duì)性地改善血液循環(huán)，以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。血液流變學(xué)檢測(cè)對(duì)于糖尿病患者的治療及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

1 王浩然.糖尿病紅細(xì)胞膜脂質(zhì)成分改變與紅細(xì)胞變形能力的關(guān)系［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1991，71(1):21－23.

2 沈艷玲.62例糖尿病患者血液流變學(xué)分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，26(5):497.

3 楊勇，董長林，黃曉文.2型糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化的探討 ［J］.江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2004，22(1):41－42.

4 羅樂宣，羅國輝.深圳市2502名健康人血液流變學(xué)正常參考值的調(diào)查研究 ［J］.中國血液流變學(xué)雜志，2004，14(2):243－245.