馬擁軍 趙園 張西軍

目前中醫(yī)中藥治療腰椎間盤突出癥的方法有多種，應(yīng)用中藥海桐皮湯熏蒸腰部治療椎間盤突出癥，進(jìn)行臨床觀察研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治我院2010年1月至2010年9月，76例腰椎間盤突出癥患者。男36例，女30例，男女比例1.25﹕0.97，年齡18～65歲，平均46.8歲。CT或MRI提示:L4/5椎間盤突出者50例，L5/S1椎間盤突出者46例，同時有多個椎間盤突出者38例。癥狀及體征:腰痛伴單側(cè)下肢疼痛或麻木等癥狀者51例，腰痛伴雙下肢疼痛或麻木者25例。

1.2 研究方法 患者行中藥熏蒸腰部。中藥藥物組成(海桐波湯)，海桐皮6 g、透骨草6 g、當(dāng)歸5 g、川椒10 g、川芎3 g、紅花3 g、威靈仙3 g、甘草3 g，上藥共5劑，取一劑放入煎藥砂鍋中，加水約1000 ml，先泡約50 min后，藥液倒入熏蒸床加熱器中，緩慢加熱，至藥液沸騰后有藥物蒸氣散出?；颊甙蜒勘┞队谡魵馍戏郊s40 cm處。調(diào)整腰部與藥鍋距離，感覺皮膚熱而不灼痛。60～90 min/次，2次/d，10 d為一個療程。一般進(jìn)行2～3個療程。

2 結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用Macuab療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］，優(yōu):疼痛消失，無運動功能受限，恢復(fù)正常工作;良:偶有疼痛，正常工作;可:疼痛有改善;差:仍有神經(jīng)根受壓表現(xiàn)，需進(jìn)一步手術(shù)。進(jìn)行8～12個月隨訪，平均隨訪時間達(dá)9個月。Macuab評定結(jié)果如下:

表1

3 討論

腰椎間盤突出癥出現(xiàn)腰腿疼痛等問題的原因，有:纖維環(huán)的病變、創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)可對椎間盤神經(jīng)末梢產(chǎn)生機(jī)械或化學(xué)刺激;炎癥所釋放的多種介質(zhì)使神經(jīng)根纖維末梢感受器致敏，甚至發(fā)生持久的興奮電位變化，發(fā)生沖動產(chǎn)生腰腿疼痛［2］，我們對此都應(yīng)有充分的認(rèn)識。中醫(yī)范圍內(nèi)的腰椎間盤突出癥是“腰腿痛”等范疇，起因多由外傷積累，老損積瘀，兼風(fēng)寒、濕熱侵襲所致。我們應(yīng)用中藥熏蒸腰部，使藥物通過皮膚吸收滲透腰肌深部，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等治療腰椎間盤突出癥的作用。組方分析:海桐皮、透骨草、伸筋草，舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血;紅花、歸尾，活血化淤、溫經(jīng)通絡(luò)、化淤止痛，諸藥合成，加熱熏蒸腰部，可使局部血運增強(qiáng)，促進(jìn)全身代謝［3］，消散淤結(jié)，疏通筋脈，達(dá)到治療目的。另外，接受中藥熏蒸時要注意:秋冬季尤應(yīng)宜暖而避風(fēng)寒;若出現(xiàn)對中藥蒸汽過敏、以及皮膚感染、孕婦等應(yīng)禁用。

腰椎間盤突出癥在臨床中是常見病和多發(fā)病，對于腰椎間盤突出癥治療和康復(fù)均需要一個較長期的過程，在治療腰椎間盤突出癥過程中，一般要聯(lián)合多種方法進(jìn)行治療。因此，我們選用患者容易接受的中藥熏蒸腰部治療，是一種較為理想的方法。

本研究證明，中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥，使患者取得了令人滿意的臨床效果。

［1］Macuab I.Negative dis exploration:an analysis of nerve root involement in sixty-eight patients.Bone Joint Surg(ffm).1971，53，891-903.

［2］唐曉菊，黃有榮，潘漢升，等.腰椎間盤突出癥術(shù)后早期主動訓(xùn)練的臨床觀察.中國脊柱脊髓雜志，2004，6(14):369-370.

［3］曲安龍，李雅楠.射頻熱凝靶點消融術(shù)配合中藥熏蒸治療頸椎間盤突出癥的探討.光明中醫(yī)，2010，25(10):1868-1869.