徐梅

近年來(lái)的研究表明，內(nèi)皮細(xì)胞功能異常與多種疾病，尤 其是心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，本研究旨在通過(guò)觀察抑郁癥患者血漿一氧化氮(NO)水平的變化來(lái)探討抑郁癥與冠心病的關(guān)系，有望得到抑郁癥有可能是冠心病另外一個(gè)危險(xiǎn)因素的結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2010年8月于我院進(jìn)行健康查體的人群，進(jìn)行《抑郁自評(píng)量表(SDS)》問(wèn)卷，標(biāo)準(zhǔn)分大于53分者入選實(shí)驗(yàn)組，匹配性別、年齡相同標(biāo)準(zhǔn)分小于53分者入選對(duì)照組。2組分別為42例，平均年齡(46±2.3)歲，其中每組男20例，女22例。

1.2 標(biāo)本采集 2組人分別于清晨抽取空腹血4 ml(4℃條件下，3000 r/min，離心10 min，分離血漿，-20℃保存。

1.3 試劑及檢測(cè)方法 NO采用硝酸還原酶法檢測(cè)，按說(shuō)明書(shū)操作。試劑盒由南京建成生物研究所提供，批號(hào)20101014。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血漿中NO含量有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組血漿中NO含量較對(duì)照組明顯降低，這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與試驗(yàn)組NO含量比較(x ± s，n=42)

3 討論

越來(lái)越多的研究表明，內(nèi)皮細(xì)胞功能受損參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，因此在動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的防治過(guò)程中迫切需要尋找引起內(nèi)皮細(xì)胞功能受損的新的危險(xiǎn)因素及治療靶點(diǎn)。大量的研究表明，抑郁癥與冠心病之間存在著密切聯(lián)系，并被認(rèn)為是冠心病的另外一種危險(xiǎn)因素。Brummentt等［1］發(fā)現(xiàn)，抑郁是冠心病發(fā)病獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素。INTERHEART研究［2］發(fā)現(xiàn)，15152例初發(fā)心肌梗死患者和14842例年齡相對(duì)稱的對(duì)照組，在校正性別、年齡和其他冠心病危險(xiǎn)因素后，急性心肌梗死與抑郁有顯著相關(guān)性，這種相關(guān)性的強(qiáng)度與性別無(wú)關(guān)，與患者在工作中或者家中感受的壓力頻率具有極大的相關(guān)性。同時(shí)，還有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥對(duì)冠心病的影響可能是由于抑郁癥可以引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷而引起，Suzuki等［3］發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者血漿硝酸鹽(NO代謝終產(chǎn)物之一)濃度明顯高于正常對(duì)照及已康復(fù)的抑郁癥患者。此外，NOS抑制劑和抗抑郁劑有相互協(xié)同作用，NOS抑制劑N-硝基-L-精氨酸(L-NA)和7-硝基吲唑(7-Nl)均可增強(qiáng)三環(huán)類、SSRIs類抗抑郁劑的抗抑郁療效［4］;SSRIS類抗抑郁劑帕羅西汀可降低抑郁癥患者血漿NO濃度［5］，表明NOS抑制、NO水平降低可能與抗抑郁劑療效有關(guān)。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，大鼠海馬NO水平降低可產(chǎn)生抗抑郁樣作用［6］;多種NOS抑制劑可減少大鼠強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn) (forcedswimtest，F(xiàn)ST)中的靜止時(shí)間，產(chǎn)生抗抑郁樣作用［7～9］，且該作用可被NO前體L-精氨酸阻斷［10］。本研究也顯示了同樣的結(jié)果，抑郁癥患者體內(nèi)NO含量較正常健康人明顯下降，由此我們有理由相信，抑郁癥對(duì)冠心病的影響有可能是通過(guò)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能而引起。

近年來(lái)，冠心病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素(如吸煙、缺乏體力活動(dòng)、高血壓、高血脂、高血糖等)得到了充足的研究和認(rèn)識(shí)，并采取了積極有效的防治手段，使冠心病的防治水平有了大幅度的提高，但抑郁癥對(duì)冠心病影響的研究甚少，充分認(rèn)識(shí)并重視抑郁癥，給予早期地積極干預(yù)對(duì)于提高冠心病的整體防治水平意義重大。在對(duì)冠心病進(jìn)行藥物治療的同時(shí)還應(yīng)重視心理、生活方式、社會(huì)因素等長(zhǎng)期的防治措施，只有順應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，才能進(jìn)一步提高冠心病的整體防治水平。

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