尉娟芳,昝紅絹,吉惠云
(運(yùn)城市臨猗縣婦幼保健院,山西 運(yùn)城 044100)
臨猗縣2009年10月—2010年3月實(shí)際出生2 586人,其中神經(jīng)缺陷發(fā)生13人,28周前引產(chǎn)8例,28周后出生5例,神經(jīng)管缺陷發(fā)生率為50.36/萬(wàn)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。
表1 第一、二季度神經(jīng)管缺陷畸形統(tǒng)計(jì)表
(1)前來(lái)看出生缺陷病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要來(lái)源仍然是活產(chǎn)數(shù),也就是28周后分娩的數(shù)字,但這不是真正意義上的出生缺陷率,人口出生缺陷發(fā)生率還應(yīng)包括死胎、死產(chǎn)和產(chǎn)前檢查異常并終止妊娠的病例。本次統(tǒng)計(jì)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率采取了后一種方法,克服了既往存在的不足,確保了數(shù)據(jù)的完整性。
(2)神經(jīng)管缺陷的增高,且28周前引產(chǎn)數(shù)目的增高,說(shuō)明人們對(duì)出生缺陷的產(chǎn)前干預(yù)增強(qiáng),也說(shuō)明醫(yī)院的監(jiān)測(cè)上報(bào)工作更加扎實(shí)。
(3)本次統(tǒng)計(jì)的13例神經(jīng)管缺陷均為農(nóng)村婦女,說(shuō)明廣大農(nóng)村育齡婦女受傳統(tǒng)思想影響,思想陳舊,對(duì)孕前孕期保健知識(shí)認(rèn)識(shí)程度低,有的不清楚服用葉酸的作用,有的害怕服用葉酸會(huì)對(duì)孩子造成影響,有的服用時(shí)其實(shí)已發(fā)生了畸形,致使服用葉酸無(wú)效。也說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的宣傳工作做得不到位,沒(méi)有做到全覆蓋,導(dǎo)致知曉率和服用率低。
(4)環(huán)境因素對(duì)妊娠造成的危害,其隱蔽性、嚴(yán)重性、長(zhǎng)期性都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)預(yù)料程度的,化肥廠有毒氣體,農(nóng)村農(nóng)藥噴灑的廣泛性均會(huì)對(duì)胎兒畸形的發(fā)生直接影響。
(5)對(duì)流動(dòng)人口無(wú)法進(jìn)行宣傳教育,致使優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)匱乏,醫(yī)護(hù)人員也無(wú)法給予相應(yīng)的指導(dǎo)和督促。
(1)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)管理。衛(wèi)生行政部門(mén)就進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)出生缺陷干預(yù)工作的領(lǐng)導(dǎo),建立穩(wěn)定的長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)機(jī)制和監(jiān)測(cè)隊(duì)伍,確保第一手資料的完整可靠。
(2)繼續(xù)大力實(shí)施出生缺陷的干預(yù)工程,動(dòng)員全社會(huì)參與,加強(qiáng)基層與婦幼保健、醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的合作,積極做好婚前保健、孕前保健、孕期保健工作,積極推進(jìn)三級(jí)預(yù)防。
(3)加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn),通過(guò)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)積極開(kāi)展關(guān)于出生缺陷的宣傳工作,做好葉酸的免費(fèi)發(fā)放工作,提高對(duì)吃葉酸的知曉率、服用率和依從率。
(4)實(shí)施健康教育,通過(guò)宣傳畫(huà)、板報(bào)、電視、網(wǎng)絡(luò)等形式,把宣教對(duì)象擴(kuò)大到育齡夫婦雙方,提高社會(huì)人群對(duì)于出生缺陷的危害及預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知程度和知曉率。