王策

腦心通膠囊是根據(jù)中醫(yī)中藥的組方原則，補(bǔ)氣升陽、活血化瘀、溫經(jīng)通脈功效是我國(guó)目前惟一治療中風(fēng)的國(guó)家級(jí)中成藥。以黃芪、水蛭、地龍、全蝎為君臣，當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、赤芍、桃仁、乳香、沒藥、雞血藤、桑枝、牛膝為佐使。用藥精煉、配伍合理。本研究比較腦心通膠囊與消栓通絡(luò)片對(duì)缺血性中風(fēng)的療效，旨在為臨床用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年7月—2009年7月住院缺血性中風(fēng)患者140例，診斷參照人民衛(wèi)生出版社出版的21世紀(jì)課程教材 (中醫(yī)內(nèi)科學(xué))教材制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除顱腦CT掃描腦出血及短暫性腦缺血發(fā)作，將患者分為治療組 (腦心通組)和對(duì)照組 (消栓通絡(luò)片組)。治療組100例中，男53例，女47例，年齡42～80歲，平均 (69.0±7.9)歲。對(duì)照組40例中，男20例，女20例，年齡50～82歲，平均 (67.8±7.8)歲。

1.2 方法 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，停用改善循環(huán)藥物1周，給以腦心通膠囊治療，4粒/次，3次/d，溫水沖服3周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定 參照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局2002年制定《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少90%～100%，病殘程度0級(jí)。顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3級(jí)。進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無變化:功能缺損評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi)。

1.3.2 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:中醫(yī)臨床癥狀，體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效:中醫(yī)臨床癥狀，體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效:中醫(yī)臨床癥狀，體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無效:中醫(yī)臨床癥狀，體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組愈顯率為50.0%，總有效率為90.0%;對(duì)照組愈顯率為25.0%，總有效率為72.5%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 中醫(yī)證候療效 治療組愈顯率為57.0%，總有效率為92.0%，對(duì)照組愈顯率為27.5%，總有效率為77.5%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 神經(jīng)功能缺損療效 治療組愈顯率為57.0%，總有效率為87.0%，對(duì)照組愈顯率為42.5%，總有效率為77.5%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 總的生活能力狀態(tài)療效 以病殘程度為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治療組愈顯率為37.9%，總有效率為74.7%，對(duì)照組愈顯率為28.2%，總有效率為56.4%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

中風(fēng)又名卒中，是當(dāng)前中老年發(fā)病率首位，特別缺血性中風(fēng)治療遺留后遺癥，反復(fù)發(fā)作造成患者致死致殘率增高，單純應(yīng)用西藥如尿激酶溶栓受到年齡、發(fā)病時(shí)間及生命體征限制，不良反應(yīng)較大。目前尋求療效好且不良反應(yīng)少，長(zhǎng)期使用減少死亡率及后遺癥康復(fù)。缺血性中風(fēng)是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂口舌?斜，半身不遂，語言不利，偏身麻木為主要表現(xiàn)的一種病癥。腦心通膠囊以中藥黃芪、水蛭、地龍、全蝎為君臣，當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、赤芍、桃仁、乳香、沒藥、雞血藤、桑枝、桂枝、牛膝為佐使，具有補(bǔ)氣升陽，活血化瘀，溫經(jīng)通脈之功效。臨床治療組愈顯率50.0%，總有效率90.0%，治療組臨床療效明顯。中醫(yī)證候療效，治療組愈顯率57.0%，總有效率92.0%，主要癥狀療效，治療組對(duì)言語蹇澀，偏身感覺異常療效優(yōu)于對(duì)照組，以病殘程度為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治療組愈顯率37.9%，總有效率74.7%，治療組總的生活能力狀態(tài)療效優(yōu)于對(duì)照組，因此應(yīng)用腦心通膠囊不但以治療腦卒中，還有抑制血小板聚集、抑制血栓形成以及后遺癥康復(fù)治療，是祖國(guó)中醫(yī)中藥重要寶庫，以成為治療中風(fēng)眾多藥物中一員，在改善臨床癥狀方面明顯優(yōu)于其他類抗腦卒中藥物，這一結(jié)果表明腦心通對(duì)改善腦卒中引起的多種癥狀有效，這是其他抗腦卒中藥物所不具備的，而且不良反應(yīng)輕微，臨床應(yīng)用安全有效。因此對(duì)于腦卒中伴有心悸、胸悶痛的患者，且病程長(zhǎng)及并發(fā)后遺癥，選用步長(zhǎng)腦心通膠囊治療和后遺癥康復(fù)是比較適宜的。