傅 偉 向 宇 劉莉霞

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

護(hù)理志愿者服務(wù)老年福利院的模式初探

傅 偉 向 宇 劉莉霞

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

高校要積極為大學(xué)生德育實踐項目搭建德育實踐平臺，根據(jù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生自身優(yōu)勢擬建立“老年福利院義務(wù)護(hù)理服務(wù)模式”，以“二助一”式經(jīng)常性志愿服務(wù)為主要形式，以組織活動方式的創(chuàng)新促進(jìn)大學(xué)生志愿者形成良性循環(huán)的服務(wù)新模式，倡行“奉獻(xiàn)他人、提升自己”的助人自助理念。

護(hù)理；志愿者；老年福利院；服務(wù)模式

青年志愿者服務(wù)是構(gòu)建和諧社會的重要力量，是當(dāng)代大學(xué)生青年共同的精神追求，是服務(wù)社會實踐育人的有形載體，青年志愿者要充分利用大學(xué)生服務(wù)基地。為貫徹黨中央關(guān)于構(gòu)建和諧社會的要求，培養(yǎng)青年團(tuán)員的服務(wù)技能，擬建立“愛夕陽”之長沙市老人福利院義務(wù)護(hù)理服務(wù)模式。目前長沙老年人口80．12萬，占全市人口的13.5%。長沙市80歲以上的高齡老人增加較快，年增長率為6．2%。因生活壓力和工作壓力的加重，老年人為減輕子女負(fù)擔(dān)進(jìn)入各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和福利機(jī)構(gòu)。“老年福利院義務(wù)護(hù)理服務(wù)模式”，以“二助一”式經(jīng)常性志愿服務(wù)為主要形式，以組織活動方式的創(chuàng)新促進(jìn)大學(xué)生志愿者服務(wù)良性循環(huán)的新模式.從而有效的提高大學(xué)生社會實踐效率，在社會各界樹立尊老敬老的榜樣，提升社會影響力，倡行“奉獻(xiàn)他人、提升自己”的助人自助理念。

在進(jìn)行此次項目之前，項目組對長沙市5家老人福利院進(jìn)行了調(diào)查訪問，對50名老年人進(jìn)行了身體和心理測評，結(jié)果顯示：福利院老人常見的心身護(hù)理問題諸如如老年抑郁癥、老年癡呆癥、多慮癥等心理疾病，及壓瘡、老年性腸胃炎等身體病狀，老人生活現(xiàn)狀的調(diào)查顯示：缺乏飲食、養(yǎng)生及疾病預(yù)防的科學(xué)知識；30%的老人身體有不同程度損傷。②9%的老人有輕度心理抑郁現(xiàn)象；60%的老人有孤獨、無助的心理感觸。

根據(jù)我校護(hù)理學(xué)院學(xué)生所學(xué)專業(yè)的特點，針對老人的生活現(xiàn)狀、心理現(xiàn)狀，利用專業(yè)知識和社會資源進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理、幫扶，同時根據(jù)季節(jié)的變化計劃的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、有效的優(yōu)化老人的生活健康狀況。

一、項目活動的形式

項目實施組在高年級護(hù)理本科生中選撥產(chǎn)生，組成志愿者團(tuán)隊，建立專業(yè)培訓(xùn)模塊和激勵機(jī)制。項目實施定于每兩周進(jìn)行一次義務(wù)服務(wù)，初定周六全天服務(wù)，制定輪流值班制度。每次活動負(fù)責(zé)人由組員根據(jù)自身時間進(jìn)行調(diào)配。建立初步的《老年人身體檔案》，每兩人合作為在宿舍的老人進(jìn)行生活護(hù)理，健康宣教和溝通等，每人持有一張服務(wù)卡，記錄服務(wù)時間、次數(shù)和服務(wù)對象的評價。每半月按小組進(jìn)行服務(wù)總結(jié)績效評價，即對志愿者的工作行為、表現(xiàn)及其結(jié)果進(jìn)行評價,以幫助志愿者尋找及縮小實際工作成效與標(biāo)準(zhǔn)工作成效之間差距的過程。

二、常見服務(wù)內(nèi)容

1、日常生活護(hù)理：以季節(jié)為主線對老人進(jìn)行基本的護(hù)理情況。包括皮膚清潔、環(huán)境清潔

2、心理檢測和護(hù)理

社會支持現(xiàn)狀分析：對于小組負(fù)責(zé)的老人進(jìn)行社會支持現(xiàn)狀分析，如子女照顧情況、經(jīng)濟(jì)支持情況、既往家庭狀況分析等【1】，從社會方面了解影響老人心理狀況的相關(guān)因素。

現(xiàn)環(huán)境分析：對于目前影響老人心理狀況的因素進(jìn)行分析，如管理制度、服務(wù)制度等，排解不良因素。

建立《老年人心理檔案》：根據(jù)以上情況分析及調(diào)查訪談分析，建立每位老人的心理檔案，進(jìn)行定期更新和心理檢測，減輕老人孤獨、無助、自閉等心理狀況。

3、身體理療護(hù)理

生命體征測量建立健康檔案：對老人進(jìn)行生命體征測量（體溫、脈搏、呼吸、血壓及心率測量），對既往病史、家庭遺傳病史等分析記錄，建立《老年人身體健康檔案》。

物理方法進(jìn)行康復(fù)治療：對于類風(fēng)濕病患者、偏癱患者等老人進(jìn)行推拿、按摩、康復(fù)訓(xùn)練等活動促進(jìn)肢體恢復(fù)。

4、娛樂活動調(diào)節(jié)身心健康

（1）文娛節(jié)目：組員自排自編各類型節(jié)目進(jìn)行表演，如游戲、小品、唱歌、舞蹈等，調(diào)節(jié)老人身心娛樂。

（2）戶外健身活動：統(tǒng)一組織老人進(jìn)行戶外健身活動，如太極拳等中醫(yī)特色運動。

三、以四季時間為階段評估服務(wù)重點：

（一）、春季以飲食護(hù)理為重點

《千金要方》載：春季飲食宜“省酸增甘，以養(yǎng)脾氣”【2】。故老年人的飲食應(yīng)講求性味甘平、飯菜溫?zé)?、容易消化、品種多樣。多食雞、魚、肉、蛋、豆制品以及新鮮蔬菜、野菜、水果、干果等高蛋白、高維生素、高微量元素、高糖和易消化吸收的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

對脾胃虛弱的老年人應(yīng)注意吃點姜，以驅(qū)寒養(yǎng)胃；哮喘病患者應(yīng)常吃些生姜、蜂蜜水，以潤燥、止咳、鎮(zhèn)喘；慢性支氣管炎患者應(yīng)禁食辛辣、高鹽食物，還應(yīng)忌煙戒酒?，加強(qiáng)體育鍛煉。

此段以飲食護(hù)理為重點：

對中老年人而言，氣候乍寒乍暖，容易引起宿疾復(fù)發(fā)，宜進(jìn)食偏于溫?zé)岬氖澄?。飲食原則為選擇熱量較高的主食，并注意補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)。

（二）、夏季以日常養(yǎng)生為重點

唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈先生說過：“老年人所以多疾患，皆因春夏取涼過多，飲食太冷?！被谶@一理論，老年人在盛夏時冷飲要盡量少吃，要學(xué)會科學(xué)地補(bǔ)水，應(yīng)采用“多次少飲”的補(bǔ)水方法。

此階段以老年人夏季養(yǎng)生為服務(wù)要點：

1、保持神清氣爽

盛夏陽光強(qiáng)烈、天氣酷熱，加上人體陽氣旺盛，容易使人心煩急躁，老年人在酷熱的天氣里，一定要讓情緒處于平靜狀態(tài)，不可過度勞累、激動。良好的心態(tài)是身體最好的調(diào)節(jié)劑，可防止“五臟內(nèi)火”的滋生。

2、防中暑

夏季宜勤洗澡，保持皮膚清潔。穿衣宜選擇輕、薄的棉紡織品。在出汗過多的情況下，要及時補(bǔ)充機(jī)體水分，如喝淡鹽水、綠豆水、清茶水等。

3、謹(jǐn)防胃腸道疾病發(fā)生

食物要以溫、軟、清淡為宜，不可過多地吃冷、肥、膩的食品，不可飲食過量。若出現(xiàn)由于飲食不當(dāng)引起的嘔吐腹瀉，應(yīng)立即到醫(yī)院治療。

4、慎起居

夏季是人體心火旺、肺氣衰的季節(jié)，起居方面要適當(dāng)?shù)赝硇┧X、早些起床。清晨空氣新鮮，起床后可到戶外參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動，對增強(qiáng)體質(zhì)頗有益處。中午要適當(dāng)睡眠，保持精力，但由于天熱出汗毛孔擴(kuò)張，機(jī)體易受風(fēng)寒侵襲，所以不可露天或在樹下睡眠。

5、科學(xué)飲食

一要多喝清涼解暑的飲品，如淡鹽水、綠豆水、酸梅湯、菊花茶等，以補(bǔ)充因身體出汗造成的消耗，但不要貪食冷飲。二要常吃涼性蔬菜瓜果，如苦瓜、冬瓜、西瓜、豆芽、銀耳、香蕉等，以增強(qiáng)體內(nèi)抗毒能力，減少暑氣及熱毒對人體的傷害。三要講究營養(yǎng)，夏季老年人需多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和粗纖維食物，如瘦肉、牛奶、蛋品、豆腐等，以補(bǔ)充人體消耗。

（三）、秋季以日常健康服務(wù)為重點：

1、要注意皮膚衛(wèi)生

老年人的皮脂腺萎縮，洗澡不要用堿性肥皂，秋季氣候干燥，再使用堿性肥皂容易使皮膚干燥脫屑，導(dǎo)致皮膚自身保護(hù)能力降低，更容易受到細(xì)菌的侵襲。

2、是注意室內(nèi)通風(fēng)

不宜終日閉戶，天涼也要保持室內(nèi)空氣流通。不要在居室內(nèi)吸煙，以減少污染，防止呼吸道疾病的發(fā)生。廚房最好安裝排風(fēng)扇，使油煙及時排出室外。庭院、室內(nèi)可養(yǎng)些花草，勤灑水，以調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度。

3、要注意鍛煉身體

適當(dāng)增強(qiáng)鍛煉可以適應(yīng)氣溫的變化，增強(qiáng)抗病能力。身體好的可以選擇爬山、釣魚、郊游等活動。而身體較差的則可以選擇一些活動量較小的項目，如戶外散步、打太極拳、氣功等。

4、要注意增減衣物

秋應(yīng)防寒氣侵襲，防止呼吸道疾病和其他慢性病的復(fù)發(fā)，體弱的老人更應(yīng)注意

5、要注意調(diào)節(jié)飲食

晚秋季節(jié)，氣候比較干燥，老年人顯得津液不足，而出現(xiàn)口干舌燥、大便秘結(jié)等癥狀。此時應(yīng)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃一些潤肺生津的食物，如豆?jié){、西紅柿、梨、香蕉、大棗、蓮子及禽蛋等。不吃或少吃辛辣食品，以改善臟腑功能，增加抗病能力。

6、要注意保持心情舒暢

身臨草枯葉落的深秋，常讓老年人引起凄涼、苦悶、垂暮之感，易誘發(fā)消沉的心緒。因而必須使老年人注意心理上的調(diào)適，正確把握自己，學(xué)會自行調(diào)節(jié)。適當(dāng)參加休閑活動，如地方戲曲表演、郊外出游活動等。

（四）、冬季以日常生活護(hù)理為重點：

1、注意防寒保暖：當(dāng)寒潮或強(qiáng)冷空氣襲來之時，老年人中高血壓，中風(fēng)的發(fā)病率明顯增高，心血管疾病患者也容易出現(xiàn)，產(chǎn)生心絞痛、心梗、心力衰竭等。嚴(yán)寒還是傷風(fēng)感冒、支氣管炎，冠心病、肺氣腫、哮喘的重要誘因，必須隨時注意防寒保暖。

2、重視飲食調(diào)理：在冬季中老年人的日常膳食應(yīng)以“溫”、“補(bǔ)”為主，?宜吃一些高熱量、高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到葷素夾雜，以增加營養(yǎng)、增強(qiáng)御寒能力。

3、改善居室環(huán)境：控制室內(nèi)溫度同時，應(yīng)注意保持室內(nèi)整潔、空氣流通和濕度調(diào)節(jié)。

4、意取暖適度：正確的冬季取暖方法是：室內(nèi)溫度保持在18－25度，局部取暖不要超過10分鐘。

5、當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

6、宜洗浴過勤：冬季老人以5～6天洗浴一次最佳，而且水不宜太熱，洗后最好喝一杯熱開水。

7、切忌煙酒嗜好。

8、免外出時間過長。

9、病早治：老人在冬季如稍有不適如：食欲不佳、發(fā)熱、咳嗽、胸痛、心悸、氣短、疲乏無力等，應(yīng)及時去找醫(yī)生診治，以免延誤治療，造成病情加重。

四、在時間主線的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的心理情況服務(wù)項目評估：

1、克服退休的孤獨感也成為福利院老人一重大問題

首先，應(yīng)有一個正確的人生觀和老年價值觀，最有效的辦法是找事做，培養(yǎng)多方面的生活情趣。其它如參加集體文藝活動、能使老人在群體內(nèi)交流思想情感，消除孤獨感。

2、重視和理解老年人的心理特點，解決老年人的正常心理需求，對穩(wěn)定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。

老年人常見的心理需求有：

*健康需求 這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。

*工作需求 退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會產(chǎn)生許多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價值。

*依存需求 人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關(guān)心照顧，將會使他們感到老有所依。

*和睦需求 老年人都希望鄰居關(guān)系融洽，互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福。

*安靜需求

*支配需求【3】老年人原來多為一家之主，掌握家中的支配權(quán)。但由于年老后的變化，老年人的地位、支配權(quán)都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。

*尊敬需求 老年人會經(jīng)常情緒緒低落，如果得不到尊重，就會產(chǎn)生悲觀情緒，甚至不愿出門，長期下去，則會引起抑郁和低沉，為疾病埋下禍根。

*求偶需求 老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長久之計，所以子女應(yīng)該支持老年人的求偶需求。

通過以上老年人心理情況分析，進(jìn)行有計劃的服務(wù)護(hù)理，將人員分在特定的組，定人定組定點照顧，使老年人對服務(wù)人員有家屬的歸屬感。

該項目志愿者服務(wù)效果評價：1、從完善志愿者護(hù)理服務(wù)的角度出發(fā)，評價社會性和健康促進(jìn)作用；2、從服務(wù)對象滿意度評價中分析服務(wù)項目的意義和服務(wù)質(zhì)量。但目前用過于精細(xì)化的指標(biāo)來評價尚不適用。

［1］ 閔瑰 胡曉瑩.我國老年人長期護(hù)理及其需求研究現(xiàn)狀［J］護(hù)理研究 2010，（26）：79-81

［2］ 陳志英張慧清.老年公寓養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)模式［J］中國老年學(xué)雜志 ,2010，(7)：45-46

［3］ 李賓.福利院老年病人的心理護(hù)理［J］當(dāng)代護(hù)士,2010,(8):16-17

On the Service Model of Elderly Welfare by Volunteers

FU WeiXIANG Yu LI Li-xia
（Hunan UniversityofChinese Medicine,Changsha 410208,Hunan）

Colleges and universities should take an active role in building up a platform for moral practice of their students.For instance,for students majoring in nursing,a voluntary nursing service mode can be set up in the Social Welfare Institution for the Aged in light of students'own professional advantages.This newmode should take the frequent voluntaryservice"TwoHelpingOne"as its main formaccompanyingwith the innovation in organizingactivities soas tomake college students'voluntaryservice a virtuous circle,thus promotingthe idea of"HelpingOthers toHelp Themselves".

attendance;volunteers;elderlywelfare;service model

R248

A

1671-5004（2011） 02-0088-02

2011-4-7

傅偉（1970-），女，苗族，湖南沅陵人，湖南中醫(yī)藥大學(xué)講師、副科長，從事思想政治輔導(dǎo)員工作。