鄭占景 聞會(huì)英 郭艷嶠

我院于2009年2月10日收治1例院外服用多種抗精神病藥物中毒的患者，入院時(shí)為深昏迷狀態(tài)，經(jīng)相關(guān)治療及護(hù)理，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)將搶救和護(hù)理情況報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者，男，44歲，由于失眠，煩躁，曾向愛人訴說活著沒意思等話語(yǔ)，家人曾給予勸說解釋，未引起家人高度重視，2009年2月10日，患者趁家中無人之機(jī)，服用氯丙嗪6000 mg，氯硝安定200 mg，舒樂安定100 mg，安坦200 mg，當(dāng)家人發(fā)現(xiàn)患者服藥后，迅速將其送醫(yī)院搶救。入院時(shí)患者處于深昏迷狀態(tài)，各種深淺反射均消失，T 36.8℃，P 90次/min，R 25次/min，Bp 12/8 kPa。

入院后立即給予1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，20%甘露醇100 ml導(dǎo)瀉，給予呼吸興奮劑，血管活性藥物，以及美解眠、安宮牛黃丸、腦活素等藥物治療并給予持續(xù)中流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理措施。經(jīng)過積極有效的搶救和護(hù)理，患者昏迷90 h后蘇醒?；颊咦≡?0 d，經(jīng)系統(tǒng)精神科藥物和心理治療，痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

2.1.1 按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理 觀察生命體征及瞳孔的變化[1]，并詳細(xì)記錄;搶救過程中由于高熱給予冰袋冷敷頭部，溫水擦浴;做好皮膚護(hù)理，每2 h翻身按摩一次，保持皮膚干燥，防止發(fā)生壓瘡。要注意加床擋，防止墜床;洗胃后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，及時(shí)給予保暖措施，加蓋棉被，保持病室的溫度、濕度。定時(shí)空氣消毒，保持室內(nèi)空氣流通。

2.1.2 保持呼吸道通暢 使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，觀察患者呼吸頻率、呼吸節(jié)律、口周情況、面色等，必要時(shí)給予吸氧。做好口腔護(hù)理，減少并發(fā)癥。

2.1.3 飲食護(hù)理 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，昏迷患者營(yíng)養(yǎng)需求得不到滿足直接影響患者的康復(fù)。由于患者不能自行進(jìn)食，給予牛奶鼻飼，根據(jù)需要加雞湯、巧克力等。少量多餐間隔3～4 h 1次。

2.2 心理護(hù)理 加強(qiáng)患者的心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過眼神、語(yǔ)氣等非語(yǔ)言性交流，取得患者的信任，陪伴患者度過心理低潮期，根據(jù)患者精神心理個(gè)性傾向，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施[2]。對(duì)患者要高度負(fù)責(zé)，處處為其著想，遇緊急情況要沉著、冷靜，不能流露出絲毫不利于病情的言語(yǔ)和表情。還要指導(dǎo)患者家屬妥善保管藥物，病情反復(fù)時(shí)及時(shí)就診。

3 護(hù)理體會(huì)

(1)精神疾病患者一般住院1～3個(gè)月才能康復(fù)，出院后仍需繼續(xù)服藥維持治療，因此患者出院時(shí)，有必要告知家屬妥善保管好藥物，并看護(hù)患者將藥服下，避免藏藥[3]。(2)及時(shí)有效的洗胃，徹底清除胃內(nèi)毒物，吸氧，護(hù)肝解毒、促排泄、預(yù)防并發(fā)癥是抗精神病藥中毒患者搶救成功的關(guān)鍵[4]。(3)通過搶救此患者，更深刻認(rèn)識(shí)到除具備精湛的搶救技術(shù)外，還必須具備認(rèn)真負(fù)責(zé)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神[5]，只要患者有百分之一的希望，就要近百分之百的力量去挽救患者的生命。

[1]遲采琳，王學(xué)偉，寇 紅.2例聾啞患者CO中毒致遲發(fā)性腦病與熱壓傷護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(22):143－144.

[2]鄭曉人，高鎮(zhèn)松，劉南華，等.抗精神病藥物中毒患者的精神心理個(gè)性研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(5):669－671.

[3]楊紹珍.護(hù)理人員履行告知義務(wù)的探討[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(1):67.

[4]梁菊芳，劉少娟，龔永靜.27例抗精神病藥物中毒的搶救及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2003，1:86.

[5]侯安營(yíng)主編.現(xiàn)代護(hù)理基礎(chǔ)與臨床(精神科分冊(cè))[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2008:7.