朱冬梅，蔣玉娣，王麗平，李華飛，曾 敏，徐雅玲，王海云

(本文編輯:潘雪飛)

為探討日常護(hù)理工作中的安全對(duì)策，對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理缺陷36例進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2009年1月至2011年1月本科共收治病員2077人次。

1.2 護(hù)理缺陷的定性標(biāo)準(zhǔn) ①輕度缺陷:對(duì)患者不造成影響或?qū)颊哂休p微影響而無(wú)不良后果者。②中度缺陷:影響療效，延長(zhǎng)療程，造成組織器官的可愈性損害;或違反操作規(guī)程，增加患者痛苦與醫(yī)療費(fèi)用，但無(wú)嚴(yán)重后果。③重度缺陷:嚴(yán)重影響療效或造成重要組織器官損害致功能障礙，甚至殘廢、死亡等嚴(yán)重不良后果。

1.3 結(jié)果 護(hù)理缺陷發(fā)生率為1.7%(36/2077)。輕度缺陷11例，中度缺陷25例。工作3年以?xún)?nèi)的護(hù)士護(hù)理缺陷發(fā)生率最高，占75.0%(27/36)。36例護(hù)理缺陷中，給藥不正確者占30.6%(11/36)，其中服藥不及時(shí)4例，漏服2例，口服藥藥名、劑量錯(cuò)誤2例，搞錯(cuò)配藥液體1例，誤拔輸液管2例。

2 討論

差錯(cuò)并非由于個(gè)人的疏忽和無(wú)能所致，是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷造就了一個(gè)使人產(chǎn)生差錯(cuò)的環(huán)境［1］。為此采取以

下措施:發(fā)動(dòng)每位護(hù)士尋找安全隱患，針對(duì)易發(fā)生護(hù)理缺陷的危險(xiǎn)人員、危險(xiǎn)時(shí)段、危險(xiǎn)環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素，拿出相應(yīng)的整改措施。新護(hù)士入科后由高年資護(hù)士專(zhuān)人帶教，從習(xí)慣養(yǎng)成帶起。老護(hù)士不定期派到兄弟單位進(jìn)修，回科后總結(jié)傳授，提高綜合素質(zhì)及發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷的能力。施行新老護(hù)士搭配制，非班時(shí)間雙班制;各項(xiàng)治療、護(hù)理雙核對(duì)、雙簽名;每周1～2次組織護(hù)理小組交叉進(jìn)行護(hù)理文件檢查，確保護(hù)理記錄質(zhì)量。使用新藥時(shí)，請(qǐng)主治醫(yī)生講藥物不良反應(yīng)、滴速要求、配伍禁忌;青霉素類(lèi)藥物必須做過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果為陽(yáng)性的必須嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，做到九知曉;所有床位全部設(shè)安全護(hù)欄，走廊、衛(wèi)生間設(shè)安全扶手;對(duì)無(wú)陪護(hù)、體弱患者去衛(wèi)生間時(shí)請(qǐng)護(hù)工阿姨在旁照顧。采取合理而充足的護(hù)理人力配備，是保證護(hù)理安全的重要因素［2-3］。通過(guò)一系列整改措施的落實(shí)，本科護(hù)理缺陷的發(fā)生率呈明顯下降趨勢(shì)，患者的滿(mǎn)意度穩(wěn)步提高，護(hù)理質(zhì)量得到了較大改善。

［1］任計(jì)劃，胡茂素，郭 瓊，等.護(hù)理差錯(cuò)歸因分析及對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2005，22(1):71-72.

［2］王 群.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(6A):74-75.

［3］李 妮，閻成美，翁廬英，等.護(hù)理安全重在細(xì)節(jié)的管理［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6(6):59-60.