吳非

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

一、前言

中醫(yī)藥學(xué)是在中華民族傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象和疾病規(guī)律的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，又是一門(mén)歷久彌新的學(xué)科，涵蓋哲學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)幾個(gè)方面。中醫(yī)有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，自成體系，有其獨(dú)特的思維方式。

中醫(yī)藥的理論源于中國(guó)古代哲學(xué)的思想，注重整體觀，強(qiáng)調(diào)辯證論治，因人，因時(shí)，因地而異?！巴‘愔危惒⊥巍笔侵嗅t(yī)的理念。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，六經(jīng)辯證，天人合一，以及寒熱虛濕，氣血盈虧，相生相克等等都體現(xiàn)了中醫(yī)的思維模式。其思維方式直接主導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的形成以及在臨床上的應(yīng)用。

中醫(yī)藥的理論源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，需要傳承和發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)藥高等教育就是要培養(yǎng)合格的中醫(yī)藥的高等人才，將中醫(yī)這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。

在中醫(yī)藥的教育中，首先就是要幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自身思維方式，使學(xué)生能全面深入地理解、掌握中醫(yī)基本理論和方法，深刻領(lǐng)會(huì)中醫(yī)整體觀念、辨證論治的精髓，將中醫(yī)學(xué)辨證論治規(guī)律與理、法、方、藥相結(jié)合，提高臨床診療技術(shù)與能力。只有站在中醫(yī)的立場(chǎng)，用中醫(yī)的觀點(diǎn)，才能用中醫(yī)的方法解決中醫(yī)認(rèn)為的疾病。中醫(yī)的思維始終貫穿中醫(yī)理論和實(shí)踐的全部過(guò)程。

如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)思維的培養(yǎng)訓(xùn)練正是現(xiàn)代高等中醫(yī)藥教育需要解決的難題。

二、傳統(tǒng)中醫(yī)藥教學(xué)模式的局限性

中醫(yī)藥學(xué)是形象思維的產(chǎn)物，抽象性強(qiáng);歷經(jīng)幾千年積淀，理論深厚，流派眾多，而流傳下來(lái)的大量醫(yī)學(xué)典籍，更是生澀難懂。對(duì)才從中學(xué)畢業(yè)，跨入大學(xué)校門(mén)的學(xué)生來(lái)講，在中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)過(guò)程中，將面臨知識(shí)結(jié)構(gòu)的變化，需要適應(yīng)有別于之前接受知識(shí)的一種全新的思維方式。他們需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的思維訓(xùn)練，才能逐步掌握中醫(yī)深沉的內(nèi)涵，領(lǐng)悟其中的奧妙，并將其應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。所以說(shuō)，對(duì)中醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)講，不僅僅是接受中醫(yī)藥知識(shí)的傳授，更重要的是接受中醫(yī)思維的訓(xùn)練培養(yǎng)。

傳統(tǒng)教學(xué)模式下的教學(xué)活動(dòng)，一般都安排在教室內(nèi)進(jìn)行，按照統(tǒng)教學(xué)大綱的要求，采用統(tǒng)一的講授教學(xué)方法，按照一定的時(shí)間段為單位進(jìn)行知識(shí)的傳授;這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于知識(shí)系統(tǒng)性強(qiáng)，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，有利于規(guī)?；囵B(yǎng)人才。然而對(duì)現(xiàn)代高等中醫(yī)藥教育來(lái)說(shuō)，卻有明顯的制約。通過(guò)大量的研究我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥教育的這一特點(diǎn)，在遇到傳統(tǒng)教學(xué)模式中的課堂時(shí)，受制于課堂的時(shí)空限制，大綱的進(jìn)度要求，課堂中能完成知識(shí)的傳授已是困難，思維訓(xùn)練已經(jīng)是無(wú)力顧及。

其次，教材的編寫(xiě)強(qiáng)調(diào)邏輯性和準(zhǔn)確性，編寫(xiě)的周期較長(zhǎng)，對(duì)于最新的研究成果的介紹有限，進(jìn)一步加重了學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥這種理論抽象，又強(qiáng)調(diào)實(shí)踐學(xué)科的學(xué)習(xí)難度。

其三，學(xué)生之間的相互討論學(xué)習(xí)，教師的及時(shí)輔導(dǎo)，都是非常有效的啟發(fā)思維的手段，然而在課堂的有限時(shí)限內(nèi)卻很難完成多種教學(xué)方法應(yīng)用于同一知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

學(xué)生在課堂中的學(xué)習(xí)拘泥于比較固定的教學(xué)模式，被動(dòng)地接受知識(shí)的灌輸，缺乏相應(yīng)的手段，受到時(shí)間和空間的局限，對(duì)思維的系統(tǒng)訓(xùn)練得不到充分體現(xiàn)。幾年學(xué)習(xí)下來(lái)，對(duì)中醫(yī)知識(shí)的掌握還是停留在比較膚淺的階段，雖然背了大量的湯頭，學(xué)習(xí)了各種經(jīng)方，卻不能靈活地應(yīng)用于實(shí)踐，對(duì)如何辯證論證，如何遣方用藥，感到力不從心。走上工作崗位以后，還需要重新在臨床實(shí)踐中接受中醫(yī)思維的訓(xùn)練。

三、E+教學(xué)模式的定義

“E”是指網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，“+”是指與課堂教學(xué)的融合。E+教學(xué)模式區(qū)別于在傳統(tǒng)教學(xué)模式上的一般性改進(jìn)，是指通過(guò)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)的深層融合。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)的建立，學(xué)習(xí)的方法得到豐富和發(fā)展。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在學(xué)習(xí)方法上能為學(xué)習(xí)者提供圖文音像并茂的、豐富多采的交互式人機(jī)界面，能為學(xué)習(xí)者提供符合人類聯(lián)想思維與聯(lián)想記憶特點(diǎn)的、按超文本結(jié)構(gòu)組織的大規(guī)模知識(shí)庫(kù)與信息庫(kù)，因而很易于激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，并為學(xué)習(xí)者實(shí)現(xiàn)探索式、發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)創(chuàng)造有利條件。通過(guò)交互，進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，進(jìn)行自我管理，獲得自我提升。同時(shí)教學(xué)活動(dòng)突破了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)區(qū)域。實(shí)現(xiàn)多對(duì)一，或多對(duì)多的教學(xué)空間無(wú)縫對(duì)接和地域空間的突破。

基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的高校教學(xué)模式有別于傳統(tǒng)的高校課堂教學(xué)模式，同時(shí)也不同于把教師與學(xué)生分離于2個(gè)相對(duì)對(duì)立的時(shí)空的遠(yuǎn)程教育模式，它是一種新的教育模式。通過(guò)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)深層融合，教學(xué)模式6要素:課堂、教師、學(xué)生、教材、方法、管理的功能和作用重新被定義;教學(xué)環(huán)節(jié)被重新定位;教學(xué)流程發(fā)生深刻改變。網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)同時(shí)兼顧網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)資源與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，把教師的教學(xué)角色升華為引導(dǎo)角色，把學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)方法和理解能力的提升;教學(xué)過(guò)程中既能利用生動(dòng)的課堂教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)也能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上豐富的教學(xué)資源的方式實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)。學(xué)生不再局限于課堂的40分鐘，從課內(nèi)到課外，可以自由地選擇知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，在時(shí)間和空間上得到了拓展。是適合信息時(shí)代中醫(yī)藥高等教育需要的新教學(xué)模式。

四、E+教學(xué)模式對(duì)中醫(yī)思維訓(xùn)練的影響

E+教學(xué)模式針對(duì)中醫(yī)講授中理論抽象難懂，強(qiáng)化教學(xué)的互動(dòng)性;針對(duì)中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，運(yùn)用圖片、視頻、聲音等多媒體手段整合教學(xué)資源，提供更為廣泛的實(shí)時(shí)互動(dòng)環(huán)節(jié)。E+教學(xué)模式利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)突破了傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)模式中時(shí)空限制、角色固定、資源單一等困境，從時(shí)空拓展、角色轉(zhuǎn)換、資源共享、手段更新、質(zhì)量評(píng)估、平臺(tái)支撐等6個(gè)維度，實(shí)現(xiàn)了以師生互動(dòng)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)為核心的中醫(yī)教學(xué)理念更新和方法改革。

現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)突破了傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)模式中理論表達(dá)術(shù)語(yǔ)艱深、實(shí)例理解空洞抽象、各施各教難于綜合的困境，多角度多層面地為知識(shí)的傳遞，思維的訓(xùn)練提供了支撐。

跟隨名老中醫(yī)坐堂，直接觀察老中醫(yī)看病，學(xué)習(xí)他們治病的經(jīng)驗(yàn)，這是中醫(yī)培養(yǎng)臨床人才最好的辦法。可是，名老中醫(yī)人數(shù)有限，滿足不了現(xiàn)代中醫(yī)教育的需求。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及多媒體技術(shù)的應(yīng)用可以解決這一難題。同步或者異步的視頻傳輸，可以讓學(xué)生如臨其境，真切地觀察和了解名家診病的過(guò)程。

網(wǎng)路虛擬技術(shù)的應(yīng)用，模擬現(xiàn)實(shí)提供實(shí)踐體驗(yàn)，可以針對(duì)不同的病癥，模擬出實(shí)際的情形，幫助學(xué)生熟悉臨床診病的思路，在實(shí)踐技能的訓(xùn)練中強(qiáng)化中醫(yī)思維訓(xùn)練。

網(wǎng)絡(luò)課堂對(duì)傳統(tǒng)課堂進(jìn)行了延展，教師不再是簡(jiǎn)單的教學(xué)角色，更多承擔(dān)起了一個(gè)引導(dǎo)者的作用。利用網(wǎng)絡(luò)課堂提供的平臺(tái)，教師可以把教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的分解，將知識(shí)的傳授，技能的培養(yǎng)，方法的傳遞和思維的訓(xùn)練緊密結(jié)合，并更多地側(cè)重于對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維的啟發(fā)。

網(wǎng)絡(luò)課堂提供的互動(dòng)平臺(tái)，幫助師生之間，同學(xué)之間建立起相互探討，相互交流的機(jī)制。教師傳道授業(yè)解惑，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)施案例教學(xué)，討論教學(xué)，同學(xué)間互相學(xué)習(xí)，自由交流，讓中醫(yī)思維通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)的各個(gè)方面，潛移默化，從而達(dá)到中醫(yī)思維訓(xùn)練的目的。

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)整合大量的教學(xué)資源，學(xué)生能主動(dòng)地從這些資源當(dāng)中汲取營(yíng)養(yǎng)，獲取中醫(yī)治則方法，對(duì)中醫(yī)思維的形成大有裨益。

綜上可以看出，基于網(wǎng)絡(luò)課堂的E+教學(xué)模式，對(duì)高等中醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)確實(shí)起到了積極的作用。

五、結(jié)束語(yǔ)

隨著網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)中的推廣和應(yīng)用，中醫(yī)的教學(xué)將突破校園封閉式、課堂限定式、書(shū)本規(guī)定式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，建立課內(nèi)課外相結(jié)合、書(shū)內(nèi)書(shū)外相補(bǔ)充、課堂臨床相滲透的以教師組群為主導(dǎo)，以學(xué)生主動(dòng)參與為目標(biāo)的新的教學(xué)模式;將突破中醫(yī)教學(xué)中“只可意會(huì)”“不可言傳”的知識(shí)授受局限。通過(guò)知識(shí)鏈的組建和知識(shí)面的整合，使中醫(yī)課程的講授和學(xué)習(xí)由艱深到容易。對(duì)中醫(yī)思維的訓(xùn)練將不再成為中醫(yī)藥高等教育的瓶頸，這將對(duì)海內(nèi)外中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升，產(chǎn)生深刻的影響，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。