王慧娟

(中山大學(xué)社會(huì)與人類學(xué)學(xué)院，廣州510275)

有償獻(xiàn)血人群賣血的社會(huì)背景和行為動(dòng)因探析

王慧娟

(中山大學(xué)社會(huì)與人類學(xué)學(xué)院，廣州510275)

20世紀(jì)八九十年代，我國(guó)某些貧困落后的農(nóng)村地區(qū)曾經(jīng)一度興起賣血的高潮，形成了該區(qū)域大面積的因有償獻(xiàn)血而感染艾滋病的情形。本文對(duì)有償獻(xiàn)血人群賣血的社會(huì)背景和行為動(dòng)因作了分析。

艾滋病;有償獻(xiàn)血人群;行為動(dòng)因;比較利益

一、研究的問題

艾滋病是一種嚴(yán)重危害人類生命健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的傳染性疾病，其傳播途徑有三:經(jīng)性傳播、母嬰傳播和經(jīng)血傳播，是以人類行為方式而傳播的疾?。?］。其中血液傳播途徑在我國(guó)顯得尤為特殊。20世紀(jì)八九十年代，我國(guó)某些貧困落后的農(nóng)村地區(qū)曾經(jīng)一度興起賣血的高潮，因此，形成了該區(qū)域大面積的因有償獻(xiàn)血而感染艾滋病的模式，國(guó)外把這個(gè)模式稱為艾滋病感染的中國(guó)模式。我們的問題是:他們是在什么背景下從事賣血行為的?他們?yōu)槭裁匆u血?或者他們賣血的行為動(dòng)因是什么?本文試就這兩個(gè)問題進(jìn)行探討。

二、有償獻(xiàn)血人群賣血的社會(huì)背景

社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，不同地區(qū)艾滋病傳播的社會(huì)歷史背景(這里所指的社會(huì)歷史背景包括政治的、經(jīng)濟(jì)的和文化的)是艾滋病傳播的溫床［2］。無視或輕視對(duì)艾滋病傳播背景的研究，勢(shì)必會(huì)對(duì)艾滋病的有效防治造成負(fù)面的影響。中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)轉(zhuǎn)型構(gòu)成了艾滋病傳播的大背景，艾滋病在中國(guó)所顯現(xiàn)出的，恰恰主要是中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型中的問題，是一些既不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，也不同于一般發(fā)展中國(guó)家的中國(guó)作為轉(zhuǎn)型國(guó)家所特有的問題［3］。下面試就有償獻(xiàn)血人群賣血的社會(huì)背景進(jìn)行分析。

(一)制度的排斥

解放后，我國(guó)逐漸形成了“城鄉(xiāng)二元的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)”，城市和農(nóng)村分屬不同的發(fā)展天地，這對(duì)我國(guó)的農(nóng)村和城市有著深遠(yuǎn)的影響。在我國(guó)的發(fā)展早期，受城市偏向思想的支配，政府往往不惜犧牲農(nóng)業(yè)來?yè)Q取工業(yè)的快速發(fā)展。20世紀(jì)90年代以后，工農(nóng)業(yè)發(fā)展不平衡和城鄉(xiāng)關(guān)系發(fā)展不平衡的問題更加突出。目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制仍然具有明顯的城市偏好，在體制內(nèi)資源不斷由農(nóng)村向城市集中，實(shí)際上人為地使農(nóng)村中非常稀缺的資本不斷地由農(nóng)村及農(nóng)業(yè)中向城市及工商業(yè)集中，而又把農(nóng)村人口排斥城市之外，使非常嚴(yán)重的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的差距進(jìn)一步擴(kuò)大［4］。

在這種城鄉(xiāng)二元的社會(huì)結(jié)構(gòu)下，農(nóng)村居民享受不到與城市居民同等待遇的社會(huì)福利，處于醫(yī)療無保障、教育少資源、就業(yè)缺機(jī)會(huì)的境地，如國(guó)務(wù)院曾于1989年3月頒布了《關(guān)于嚴(yán)格控制民工外出的緊急通知》，1991年2月又頒布了《關(guān)于勸阻民工盲目去廣東的通知》等等。這些政策控制、勸阻、清退整頓農(nóng)村勞動(dòng)力的流動(dòng)，大大限制了本來外出就業(yè)機(jī)會(huì)就不是很多的農(nóng)民就業(yè)。所以，農(nóng)民只得靠每年種地獲得的微薄收入勉強(qiáng)度日，生活缺乏保障，經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位十分低下，缺乏抗災(zāi)能力，一遇到家人生病、自然災(zāi)害等的侵襲，生活往往就會(huì)陷入困頓。在這樣情況下，他們鋌而走險(xiǎn)的可能性也較其他人群更大，更容易選擇通常被認(rèn)為有感染上艾滋病的高危行為，包括從事性服務(wù)工作、吸毒和賣血等［2］。

總結(jié)起來，改革開放以來，我們經(jīng)歷了并經(jīng)歷著從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，但是自建國(guó)以來就存在的對(duì)農(nóng)民的不公平的體制仍然繼續(xù)在發(fā)揮作用，農(nóng)民依然被制度排斥在外，致使城鄉(xiāng)關(guān)系失調(diào)、城鄉(xiāng)差距越來越大，農(nóng)民沿襲了一貫以來的政治經(jīng)濟(jì)和社會(huì)文化上的弱勢(shì)或邊緣地位，這是促使部分貧困地區(qū)農(nóng)民賣血的內(nèi)在制度原因。

(二)需求的增加

隨著從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，市場(chǎng)滲透進(jìn)我們身邊的諸多行業(yè)，降低了再分配所占的比重，市場(chǎng)交換所占比重不斷上升。在這個(gè)過程中，市場(chǎng)交換強(qiáng)化了貨幣的作用，人們生活中對(duì)貨幣的依賴越來越強(qiáng)，農(nóng)民對(duì)現(xiàn)金的需求不斷增加，正常農(nóng)業(yè)收入難以滿足不斷增長(zhǎng)的需求，這構(gòu)成了農(nóng)民從事有償獻(xiàn)血的內(nèi)在經(jīng)濟(jì)動(dòng)力。

在社會(huì)轉(zhuǎn)型的過程中，醫(yī)療衛(wèi)生教育等重要領(lǐng)域迅速市場(chǎng)化，而同時(shí)出現(xiàn)的政策不配套導(dǎo)致三農(nóng)問題迅速出現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生的迅速市場(chǎng)化，醫(yī)療費(fèi)用大幅度上漲，在一些貧困的山區(qū)，甚至輸一瓶生理鹽水已經(jīng)到了40元。許多農(nóng)民因?yàn)楦甙旱尼t(yī)療費(fèi)用而不能就醫(yī)，這反過來導(dǎo)致家庭缺少勞動(dòng)力，從而使家庭更為貧困。教育的市場(chǎng)化也起著同樣的作用，盡管基礎(chǔ)教育是義務(wù)的，但實(shí)際上農(nóng)民自己需要負(fù)擔(dān)的教育費(fèi)用越來越高。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本的提高也在很大程度上來源于農(nóng)資生產(chǎn)和銷售的迅速市場(chǎng)化。因此在很大意義上說，市場(chǎng)化導(dǎo)致了農(nóng)民支出的大量增加［5］。與此同時(shí)，農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢。對(duì)于抗風(fēng)險(xiǎn)能力低下、收入來源少的農(nóng)民來說，無疑大大增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，也增加了農(nóng)民從事高危行為的風(fēng)險(xiǎn)。

(三)技能的限制

在發(fā)表于1989年8月號(hào)的《美國(guó)社會(huì)學(xué)評(píng)論》的《市場(chǎng)轉(zhuǎn)型理論:國(guó)家社會(huì)主義從再分配向市場(chǎng)的過渡》一文中，倪志偉(Victor Nee)明確提出了市場(chǎng)轉(zhuǎn)型理論。該理論主要由三個(gè)理論命題構(gòu)成，即市場(chǎng)權(quán)力命題、市場(chǎng)刺激命題和市場(chǎng)機(jī)會(huì)命題。其中，市場(chǎng)刺激命題認(rèn)為，向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變意味著對(duì)人力資本回報(bào)的提高，它可以表現(xiàn)在對(duì)教育的更高回報(bào)上——因?yàn)榻逃欠从橙祟惿a(chǎn)率的最好標(biāo)尺之一。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)化了人力資本的作用，人力資本投資不足一直被看作是貧困的重要原因，并且是長(zhǎng)期貧困的重要特征［6］。

長(zhǎng)期以來，國(guó)家對(duì)農(nóng)村地區(qū)的教育投入不夠，加之農(nóng)民自身對(duì)教育不很重視，人力資本投入不足，導(dǎo)致農(nóng)民和農(nóng)村地區(qū)人力資本發(fā)育緩慢，文盲人群占了很大比重［6］，往往許多人在尚未完成初等教育就步入社會(huì)，接受高等教育的寥寥無幾。因此，長(zhǎng)期以來，由于歷史上和迄今為止的結(jié)構(gòu)性原因，我國(guó)農(nóng)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化地位等都很低下，人力資本低下，缺乏經(jīng)營(yíng)技能，他們?cè)谡谓?jīng)濟(jì)和社會(huì)文化轉(zhuǎn)型過程中調(diào)整和適應(yīng)的能力受到巨大制約，往往處于“創(chuàng)業(yè)無錢、就業(yè)無崗”的境地，收入來源匱乏。在市場(chǎng)交換的過程中，他們?nèi)狈εc周圍世界可以交換的資源，沒有任何東西可以出售，而自身血液提供了收入的最后來源。

從上述分析來看，貧困是導(dǎo)致農(nóng)民賣血的最根本的原因。Schoepf曾斷言:“如果廣泛存在的貧困、不平等和暴力的生存條件不消除，像非洲那樣艾滋病泛濫的悲劇就會(huì)在許多地方重演……”。艾滋病在世界的傳播迄今未能得到遏制，重要的并不在于生物原因，而是由于導(dǎo)致其在不同地區(qū)傳播的社會(huì)歷史背景未能得到認(rèn)識(shí)和改變［2］。我國(guó)學(xué)者翁乃群也指出，艾滋病不僅是一種傳染病，也是一個(gè)社會(huì)問題。這么看來，我國(guó)的艾滋病問題本質(zhì)上屬于“三農(nóng)問題”。解決艾滋病問題在某種程度上就是解決“三農(nóng)問題”。

三、有償獻(xiàn)血人群賣血的行為動(dòng)因分析

在中國(guó)人的觀念里，血被看得很重，曾有“身體發(fā)膚受之于父母，不敢有所損也”之說。傳統(tǒng)上，血一般被看作是一個(gè)人的生命。在某種程度上，賣血被看作是在以耗費(fèi)自己的生命為代價(jià)。那么，他們?yōu)楹稳ベu血呢?我們?cè)噲D找到他們賣血背后的行為動(dòng)因?？偨Y(jié)起來，我們認(rèn)為，農(nóng)民賣血的行為動(dòng)因大致有以下幾種。

(一)農(nóng)業(yè)稅費(fèi)

中國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大國(guó)，有著五千年的農(nóng)耕文明，國(guó)家財(cái)政一直以來主要就是從農(nóng)業(yè)中提取的。改革開放以后，地方政府的財(cái)政收入仍然主要依靠從農(nóng)民手中收取的農(nóng)業(yè)稅費(fèi)［7］。隨著地方財(cái)政的自主化，地方政府的投資收益在按規(guī)定向上級(jí)交稅后，其盈余由地方自留，由此極大地激發(fā)了地方政府的經(jīng)濟(jì)活力，奧伊(Oi)把這稱作“地方政府社團(tuán)主義”［8］。尤其是在1994年實(shí)行央地分稅制改革后，地方政府的經(jīng)濟(jì)活力更被激發(fā)。在內(nèi)地不發(fā)達(dá)的農(nóng)業(yè)省份，農(nóng)業(yè)稅費(fèi)占了地方政府收入的很大比重，所以，地方政府一直以來有著重視農(nóng)業(yè)稅費(fèi)的愿望。為了完成稅費(fèi)征收任務(wù)，這些地方政府一般都會(huì)縱容或默認(rèn)鄉(xiāng)村兩級(jí)組織的亂收費(fèi)、亂攤派行為，農(nóng)民成了亂收費(fèi)、亂攤派行為等繁重稅費(fèi)的最終承受者。在農(nóng)業(yè)稅免征之前，不少貧困農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)農(nóng)戶交光當(dāng)年所產(chǎn)全部糧食也不足以完成規(guī)定的稅額的情況。許多地方甚至出現(xiàn)暴力征稅，用對(duì)付敵人的辦法強(qiáng)迫農(nóng)民交稅，使得官民關(guān)系出現(xiàn)裂痕。農(nóng)民為完成納稅任務(wù)以及保障納稅后家人的生活，往往走上了賣血這條道路。

(二)子女教育

教育在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中起著先導(dǎo)性、全局性、基礎(chǔ)性作用，教育的公平是社會(huì)公平的基礎(chǔ)和核心環(huán)節(jié)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，教育作為衡量人力資本重要工具起著比以往任何一個(gè)時(shí)期更為重要的作用，是代際流動(dòng)的中介，是社會(huì)下層向上流動(dòng)的渠道。人們特別是弱勢(shì)群體寄希望于教育，想方設(shè)法為子女提供創(chuàng)造向上流動(dòng)的機(jī)會(huì)和條件。

對(duì)于世世代代生活在農(nóng)村的人們來說，他們把未來寄托在子女的教育上，擺脫貧困的愿望十分迫切。由于教育，尤其是高等教育要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，免費(fèi)教育不再施行，農(nóng)民子女接受教育就要支付相應(yīng)的費(fèi)用。對(duì)于食不果腹的人們來說，這些費(fèi)用就是壓在頭上的一座大山。許多農(nóng)民家庭年收入不過五六百元，而一個(gè)中學(xué)生學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)往往就要去數(shù)百元，而大學(xué)生的學(xué)費(fèi)更為昂貴，要數(shù)千甚至上萬。據(jù)有學(xué)者研究，一個(gè)大學(xué)生要四個(gè)農(nóng)民才可以供得起。可見，接受高等教育成了奢侈。為了子女的教育，他們往往壓抑自身的消費(fèi)欲望，省吃儉用，積攢每一分錢。在極度缺錢的情況下，往往更容易參與賣血這樣一個(gè)高危行為。

(三)生存質(zhì)量

生活和生存是不同層次的概念。處于生活層次的人為追求理想、抱負(fù)、生活的優(yōu)雅舒適而努力。而處于生存層次的人考慮的最主要問題就是溫飽，這種生活狀態(tài)的人們主要生活在絕對(duì)貧困的境地中。在國(guó)際上，最早對(duì)絕對(duì)貧困研究的是英國(guó)社會(huì)學(xué)家朗特里(S.Rowntree)。他認(rèn)為，絕對(duì)貧困一般是從生物意義上來說的，即食不果腹，也可以叫做生存貧困(subsistence poverty)。相對(duì)貧困是從社會(huì)意義上來界定的，亞當(dāng)?斯密(Adam Smith)提出相對(duì)貧困(relative poverty)的思想，即:一個(gè)人不能維持某種生活水平，即按其所在國(guó)的風(fēng)俗習(xí)慣，沒有達(dá)到一個(gè)體面人應(yīng)該過的那種生活水平，那么這個(gè)人就是窮的。貧困農(nóng)民采取賣血這種方式來緩解經(jīng)濟(jì)困難，也包含為改善生存質(zhì)量的目的在內(nèi)。對(duì)于因貧困而賣血的農(nóng)民來說，他們的生活無從談起體面和舒適，他們很多人還在為了基本的溫飽而奔波，處于絕對(duì)貧困的生活境地。對(duì)于他們來說，享受生活的舒適似乎是遙不可及的事情。

(四)比較利益

應(yīng)該說，他們從事賣血的行為也包含了比較經(jīng)濟(jì)效益的成分在內(nèi)?！氨容^利益”的概念是經(jīng)濟(jì)學(xué)中的一個(gè)重要概念。它原用于研究處于國(guó)際分工中的兩個(gè)國(guó)家之間的貿(mào)易。現(xiàn)在我們把它用于社會(huì)學(xué)中并嘗試來解釋農(nóng)民的賣血行為。我們認(rèn)為，行動(dòng)者是自身最大利益的追求者，在特定情境中有不同的行為策略可供選擇［9］69。對(duì)于農(nóng)民來講，行動(dòng)的目標(biāo)往往就是盡可能多的獲取貨幣。在家務(wù)農(nóng)，薄田只能維持生存;出外打工，畢竟打工經(jīng)濟(jì)充滿了不穩(wěn)定性，他們很多人是背井離鄉(xiāng)只身遠(yuǎn)游的，往往最終的結(jié)果就是失意地返回故里。賣一袋子血?jiǎng)t可以得到幾十元報(bào)酬，在當(dāng)時(shí)的農(nóng)民眼里，這是一筆“巨款”，相當(dāng)于出外打工好幾天的工錢，可以頂過農(nóng)民一個(gè)月的家庭收入。再者，農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生知識(shí)十分欠缺，根本不知道“艾滋病”這樣一個(gè)疾病，加之不少農(nóng)民心存僥幸，往往就加入了賣血的大軍。20世紀(jì)90年代，在中原某些貧困地區(qū)，人們賣血換錢甚至達(dá)到了狂熱的程度。在上蔡縣文樓行政村3000多人口中就有1000多人賣過血。村里十多歲以上的人幾乎都涉足過，年齡大的六十來歲，小的只有十幾歲［10］。

四、小結(jié)

無論是上面分析的為了繳納農(nóng)業(yè)稅務(wù)、支付子女上學(xué)費(fèi)用來說，還是為了改善生存質(zhì)量、把賣血當(dāng)作一個(gè)致富途徑來說，經(jīng)濟(jì)原因是他們?nèi)ベu血的主要原因。貧困是農(nóng)民賣血的最主要經(jīng)濟(jì)背景，也是促使他們賣血的動(dòng)力。如何緩解農(nóng)民的貧困，改善其生存質(zhì)量，這是我們今后在研究和工作中應(yīng)該考慮的。

［1］孫江平.艾滋病的社會(huì)屬性及在中國(guó)的映射［J］.中國(guó)艾滋病性病，2004，(6):469－470.

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［3］李楯.我們?yōu)槭裁礇]防住艾滋?。跩］.中國(guó)新聞周刊，2005，(45):74.

［4］王璠.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與體制創(chuàng)新研究［J］.西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，(5):19－24.

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［8］Oi，Jean.State and peasant in Contemporary China［M］.California:University of California Press，1989.

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［10］張繼承，等.河南某村“怪病”驚動(dòng)高層［N］.長(zhǎng)沙晚報(bào)，2000－01－21.

On The Social Background and Behavioral Motivation of Blood-sale People

WANG Hui-juan
(School of Sociology and Anthropology，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510275，China)

During the 1980s and the 1990s，there was a climax of selling blood in some backward rural areas，and as a result，many people were infected with HIV due to their selling blood.In this paper，the social background and the motivation of blood-sale people are analyzed.

AIDS;blood－sale people;behavior motivation;comparative interest

C91

A

1009—5128(2011)05—0046—03

2011—03—28

王慧娟(1981—)，女，河南許昌人，中山大學(xué)社會(huì)學(xué)與人類學(xué)學(xué)院博士研究生，主要從事社會(huì)工作、社會(huì)政策的研究。

【責(zé)任編輯 賀 晴】