郭愛松，蔡俊燕，吳勤峰，劉 蘇，孫 麗

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

西醫(yī)院校針灸學教學探微

郭愛松，蔡俊燕，吳勤峰，劉 蘇，孫 麗

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

針灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，是人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，在西醫(yī)院校學生中普及針灸知識是一項富有戰(zhàn)略意義的工作。針對西醫(yī)院校學生知識結(jié)構(gòu)及針灸學課程學時少的特點，從教與學2方面進行改革，以激發(fā)學生學習興趣，提高教學效果，促進針灸學術(shù)發(fā)展。

西醫(yī)院校；針灸學；教學方法

針灸是中醫(yī)學的重要分支，歷史悠久，為促進人類健康發(fā)揮了重大作用。西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)針灸學課程，是我國醫(yī)學教學的一大特色，也是我國落實“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合并重”醫(yī)療方針和政策的具體體現(xiàn)。2010年11月，聯(lián)合國教科文組織決議將中醫(yī)針灸列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，在西醫(yī)院校推廣中醫(yī)針灸學教學對帶動非物質(zhì)文化遺產(chǎn)以及針灸學術(shù)發(fā)展具有重要意義。針對西醫(yī)院校學生知識結(jié)構(gòu)特點及針灸學課程學時少的特點，從教與學2方面著手進行改革，現(xiàn)介紹如下。

1 明確教學目的，合理安排教學內(nèi)容

針灸學是中醫(yī)學的重要組成部分，針灸學中經(jīng)絡(luò)腧穴等理論基礎(chǔ)知識較抽象，讓具有西醫(yī)思維模式的學生感到晦澀難懂，導致學生難學，教師難教，教學效果不佳。西醫(yī)院校開設(shè)針灸學課程的主要目的是讓學生通過針灸學課程的學習，掌握針灸基本知識、基本理論和基本技能，以便運用針灸方法和技術(shù)防治臨床常見病、多發(fā)病；了解和認識針灸學這門學科的特點及臨床優(yōu)勢，拓展醫(yī)學視野，開闊思路。目前，大部分西醫(yī)院校針灸學課程只安排了36學時，教師無法系統(tǒng)講授針灸學知識。鑒于此，只有明確課程目的，才能有針對性地制定教學目標，合理安排教學內(nèi)容，從而收到良好的教學效果。

針灸學是一門獨立于西醫(yī)體系的學科，而我們的教學對象是中醫(yī)基礎(chǔ)理論較薄弱的西醫(yī)院校學生，如果一味以中醫(yī)理論闡釋經(jīng)絡(luò)、腧穴理論，學生一時難以理解和接受。因此，我們根據(jù)西醫(yī)院校學生知識結(jié)構(gòu)特點，在講解針灸理論的同時，注重針灸學與現(xiàn)代醫(yī)學間的聯(lián)系，以現(xiàn)代醫(yī)學對針灸的研究成果輔助詮釋抽象的針灸學理論，便于學生理解和掌握針灸學理論。如講授緒論部分時，除講述針灸的歷史源流、實用簡便性、學習方法外，還介紹針灸在西方的發(fā)展、適應(yīng)證及在麻醉鎮(zhèn)痛、減肥方面的療效等；講授經(jīng)絡(luò)理論時，強調(diào)經(jīng)脈系統(tǒng)是一個具有多層次結(jié)構(gòu)和功能的網(wǎng)狀系統(tǒng)，折射著神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌、運動等各系統(tǒng)的影子，加強了經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學的聯(lián)系；講授腧穴學時，把穴位解剖，包括腧穴的定位及其與周圍組織的關(guān)系，刺灸的角度、深度、方向和人體解剖學知識密切結(jié)合，收到了較好的教學效果。

2 增強教師素質(zhì)，提高教學質(zhì)量

課堂教學是學生在短時間內(nèi)直接獲得大量信息的主要渠道，教學中，教師應(yīng)是學生學習的引導者，教學活動的參與者。醫(yī)學教學模式由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，要求教師不但要具備現(xiàn)代教育思想、豐富專業(yè)知識，而且要學會應(yīng)用現(xiàn)代化的教學手段和方法，構(gòu)建新型的臨床醫(yī)學教學模式。為此，我們充分發(fā)揮計算機模擬性和互動性較強的特點，重視多媒體信息技術(shù)的應(yīng)用。如利用多媒體技術(shù)講授經(jīng)絡(luò)腧穴、刺灸法及針灸治療，使難以理解的針灸學理論知識變得直觀、形象。學生對所學內(nèi)容一目了然，加深了記憶，使課堂教學更加豐富、生動，進而激發(fā)了學生學習興趣，提高了教學質(zhì)量。但是，教學中切忌以多媒體技術(shù)取代教學，以免影響師生間的情感交流，使學生由好奇轉(zhuǎn)而產(chǎn)生疲倦或厭學，不僅達不到理想的教學效果，而且還會浪費資源。

我們在針灸學教學中還采用PBL教學法，該教學法[1]是一種“以學生為主體、以問題為中心”的教學法，注重培養(yǎng)臨床思維，強調(diào)實用性知識的傳授和學生主動性的發(fā)揮。在教學過程中，教師提出與講授內(nèi)容相關(guān)的理論或臨床問題，學生帶著問題查閱資料，在班級內(nèi)討論交流，并走上講臺講述學習心得，提出疑難問題和個人見解。實踐證明，PBL教學法激發(fā)了學生學習興趣，活躍了課堂氣氛。

3 強化針灸技能訓練，增強學習效果

長期以來，由于受多方面條件限制，針灸學教學中存在“三多二少”現(xiàn)象，即“理論教學多、書本知識多、老師講得多，學生親自動手少、臨床實踐少”，西醫(yī)院校這種現(xiàn)象更為普遍。針灸學是一門“理、法、方、穴、術(shù)”并重的學科，其中“理、法、方、穴”是理論，“術(shù)”是技能，理論是基礎(chǔ)，是學好針灸學的前提，動手實踐更是針灸學學習的重要環(huán)節(jié)，只有具備精湛的技能，才能讓所學理論真正地服務(wù)于臨床[2]。雖然西醫(yī)院校學生畢業(yè)后絕大多數(shù)不會直接從事與針灸相關(guān)的臨床和科研工作，但針灸技能的訓練能使其更好地理解和記憶抽象的針灸學理論。如通過練習進針、行針體會“得氣”和“經(jīng)絡(luò)感傳”。

西醫(yī)院校學生具有較好的解剖生理學、外科學基礎(chǔ)，學生動手能力強，易于理解和掌握針灸臨床實踐內(nèi)容，但如果只學不做，也只是紙上談兵。所以我們在教學中加強了學生的技能訓練，如要求學生反復練習持針、進針、行針、針刺補瀉手法及拔罐、艾灸等技能，并結(jié)合所學腧穴的不同，掌握不同的針刺方向、角度、深度。從針刺安全角度考慮，針刺先從四肢穴位開始，再到腹部穴、腰部穴，最后到背部穴位；所刺穴位數(shù)量由少到多，從針刺單個腧穴到多個組合。在治療學部分強調(diào)針灸處方原則與方法，突出針灸本身的臨床治療特色和療效優(yōu)勢。如急性腰扭傷治療，近取“阿是穴”、夾脊，結(jié)合“四總神歌”遠取委中，簡潔明了，易于理解和操作。同時，我們還改革了針灸學考試形式，變單一的課堂考試為綜合考試，既有筆試，又有技能考核。技能考核內(nèi)容主要是技能訓練的內(nèi)容，占總成績的30%。這種考試方式避免了學生死記硬背理論知識，促使其提高操作技能。事實上，由于針灸適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全的特點，很多西醫(yī)院校學生畢業(yè)后會重新學習針灸操作技能，提示我們應(yīng)重視針灸技能操作教學。

4 培養(yǎng)自學能力，促進針灸學術(shù)發(fā)展

自主學習是指學生在學習活動中能夠主動、有效地使用施教者提供的學習資源，充分利用學習、環(huán)境要素與他人、教師和學習伙伴協(xié)作，充分發(fā)揮個體的創(chuàng)造潛能，從而追求自我實現(xiàn)的一種教育實踐活動[3]。針灸學內(nèi)容多，而西醫(yī)院校學時少，為了讓學生在有限的學時內(nèi)系統(tǒng)掌握針灸學知識，我們提倡自主學習，著重培養(yǎng)學生的自學能力和興趣。如讓學生在教師引導下，選取自己感興趣的中醫(yī)針灸學理論或臨床相關(guān)問題通過圖書、網(wǎng)絡(luò)資源等進行自主學習。

西醫(yī)院校附屬醫(yī)院數(shù)量多、規(guī)模大，臨床教學科研水平高，且各附屬醫(yī)院都有針灸科或與針灸相關(guān)的科室，所以我們把對針灸有濃厚興趣的學生組成針灸學習興趣小組，由專門的教師指導，課余時間或假期到針灸科室進行臨床實踐。通過一定時間的自主學習以及教師的輔導，學生對針灸學知識有了系統(tǒng)和深入的認識。同時，我們也建議這部分學生報考中醫(yī)針灸方向研究生，促進針灸學術(shù)發(fā)展。

5 開展雙語教學，促進國際交流

“雙語教學”是指在學校里使用第二語言或外語進行各門學科的教學[4]。雙語教學是實現(xiàn)教育面向世界、面向現(xiàn)代化、面向未來的重要環(huán)節(jié)和措施。中醫(yī)針灸已被列入聯(lián)合國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，中醫(yī)學以針灸醫(yī)學為先導正在走向世界，而語言是國際交流的最基本要素。在西醫(yī)院校針灸學教學中，我們以中文為主，同時用英語講解基本概念和操作應(yīng)用，讓學生對針灸學專業(yè)術(shù)語有一定了解。目前，很多西醫(yī)院校開始招收留學生，這些留學生對中醫(yī)針灸有濃厚的興趣，此時，進行一定程度的雙語教學，對針灸學知識的傳播和發(fā)展具有重要意義。

通過以上教學方法的實施，既達到了傳授知識的目的，又培養(yǎng)了學生臨床實際操作技能，調(diào)動了學生學習主動性和積極性，取得了良好的教學效果。但西醫(yī)院校針灸學教學實踐是一個長期而又不斷探索更新的過程，需要教師從教與學2方面著手，與時俱進，推動教學改革，提高西醫(yī)院校針灸學教學質(zhì)量，促進針灸學術(shù)發(fā)展。

[1]張燕，顧江，李學軍，等．PBL教學在基礎(chǔ)醫(yī)學教學中的實踐與探討[J]．中國高等醫(yī)學教育，2006（11）：95～96．

[2]鄒燕齊，黃泳，陳俊琦．探討針灸教學中提高學生動手能力的方法[J]．長春中醫(yī)藥大學學報，2009，25（6）：985～986．

[3]馮雅娟，李軍，傅立新．針灸臨床教學的自主式學習模式探索[J]．山西中醫(yī)，2007，23（6）：61～62．

[4]許云祥．針灸學雙語教學的探索與思考[J]．中國針灸，2006，26（6）：673～674．

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1671-1246（2011）15-0077-02