唐蓉

（泰州市人民醫(yī)院口腔科，江蘇泰州 225300）

唐蓉

（泰州市人民醫(yī)院口腔科，江蘇泰州 225300）

目的探討“2*4”矯治技術(shù)矯治替牙期前牙反的效果和特點(diǎn)。方法應(yīng)用“2*4”矯治技術(shù)配合上頜墊和Ⅲ類牽引矯正替牙期前牙反。結(jié)果“2*4”矯治技術(shù)可以矯治前牙反，縮短療程，同時(shí)還可以減少患者復(fù)診的次數(shù)。結(jié)論“2*4”矯治技術(shù)是一種矯正替牙期前牙反的有效方法。

“2*4”矯治技術(shù)；替牙期前牙反

1 臨床資料

1.2 方法

1.2.1 上下4個(gè)第一恒磨牙粘帶環(huán)，上下4個(gè)恒切牙上粘托槽，0.014或0.016英寸的鎳鈦絲結(jié)扎入槽以排齊上下頜牙。

1.2.2 上下頜前牙全部排齊整平后，上頜換為0.018英寸的不銹鋼圓絲，并緊貼頰面管近中處彎制“Ω”曲，弓絲前段離開(kāi)前牙托槽槽溝1-2 mm，由后往前結(jié)扎，弓絲末端彎制后傾彎，曲度15°-20°左右，弓絲末端回彎。

1.2.3 下頜換0.018英寸的不銹鋼圓絲，4個(gè)下恒切牙進(jìn)行連續(xù)“8”字結(jié)扎后，在左右恒側(cè)切牙遠(yuǎn)中彎制小圈曲，以便與對(duì)頜第一恒磨牙之間進(jìn)行頜間Ⅲ類牽引。弓絲末端回彎。用3M產(chǎn)的3/8橡皮圈行Ⅲ類牽引，牽引力量約100g左右，每天更換，24 h持續(xù)牽引。

2 討論

“2*4”矯治技術(shù)是Mulligan醫(yī)師根據(jù)力學(xué)原理，于1982年提出來(lái)的一種矯治技術(shù)，它是標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)的一個(gè)衍生支[2]。其矯治方法是在第一恒磨牙上粘結(jié)帶環(huán),4顆恒切牙上粘貼托槽的一種特殊的局部固定矯治器。它在矯治生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的替牙患者時(shí)，充分發(fā)揮了Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)的“輕力”原則，用直徑較小的弓絲和較輕的力量就能獲得良好的矯治效果[3]。在治療替牙期兒童反患者時(shí)，只需單純利用“Ω”曲向唇側(cè)開(kāi)展上前牙，利用“跳躍合”的原理，很快就能解除前牙的反，一般不需要其它任何輔助的裝置。在弓絲末端彎制后傾彎，使得磨牙遠(yuǎn)中產(chǎn)生壓入力，近中產(chǎn)生升高力，以防止Ⅲ類牽引造成的磨牙的前移或前傾。前牙由于在近中，弓絲有壓低前牙的作用，在前牙受到齦向力的同時(shí)還產(chǎn)生了向前的力量，使得切牙產(chǎn)生了冠唇向的轉(zhuǎn)矩。弓絲末端回彎后使上頜牙及牙弓成為一整體，從而產(chǎn)生差動(dòng)轉(zhuǎn)矩，使前后牙的牙冠不動(dòng)，僅發(fā)生控根移動(dòng)，避免出現(xiàn)前牙的過(guò)分唇傾[4]。矯治過(guò)程中磨牙并未出現(xiàn)明顯的伸長(zhǎng)，當(dāng)切牙反解除后，咬合打開(kāi)并不大，與傳統(tǒng)活動(dòng)矯治器相比，減少了反復(fù)多次調(diào)磨合墊的繁瑣。

以往替牙期的矯治多采用活動(dòng)矯治器或功能矯治器。但是，這兩種矯治器存在制作復(fù)雜、體積大、異物感明顯、影響美觀和發(fā)音等缺點(diǎn)，而且需要患者積極良好的合作，否則療效不佳。“2*4”矯治器屬于局部固定矯治器，其與上兩種矯治器相比有操作簡(jiǎn)單，體積小，較舒適、固位良好、不影響發(fā)音和咀嚼等功能，且患者易于配合，復(fù)診周期明顯延長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，更易于被兒童患者所接受。對(duì)前牙反合伴有前牙擁擠、扭轉(zhuǎn)等畸形的患者，“2*4”矯治器能夠先排齊牙齒，再進(jìn)行反合的矯治，這是傳統(tǒng)的活動(dòng)性矯治器所不能完成的?！?*4”技術(shù)屬于早期矯治，通過(guò)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)不必依據(jù)傳統(tǒng)的矯治理論而等到全部恒牙都已完全正常萌出后方可進(jìn)行固定矯治，且矯治完成后一般無(wú)需常規(guī)保持，幾無(wú)復(fù)發(fā)。“2*4”矯治技術(shù)廣泛用于替牙期錯(cuò)合的矯治，是一種較為理想的矯治替牙期前牙反合的技術(shù)，臨床效果滿意。值得推廣使用。

[1]傅民魁.口腔正畸?？平坛蘙M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007.

[2]曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診療手冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000.

[3]谷巖.替牙期安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合矯治方法選擇的初步研究[J].口腔正畸學(xué),2002,(9):154-156.

[4]袁虹.“2*4”矯治技術(shù)的力學(xué)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用[J].口腔正畸學(xué),1999,6(1):33-34.

The ClinicalObservation ofUsing 2*4 Technique to CorrectAnteriorCrosssbite in the M ixed Dentition Period

TANG Rong
(TaizhouPeople’sHospital,TaizhouJiangsu225300,China)

Purpose:Explore the clinicaleffectsand featuresofusing 2*4 technique to correctanterior crosssbite in them ixed dentition period.Methods:Using this technique can correctanterior crosssbite in themixed dentition period w ith traction IIIand occlusal pad of upper jaw.Result:This technique can correct the phenomenon of anterior crosssbite,shorten the course and decrease the timesof treatment.Conclusion:This technique isan effectivemethod to correctanterior crosssbite in them ixed dentition period.

2*4 technique;them ixed dentition period;anterior crosssbite

R78 文獻(xiàn)標(biāo)設(shè)碼：A

1671-0142（2011）06-0082-02

唐蓉（1975-）,女,江蘇泰州人,主治醫(yī)師.

（責(zé)任編輯 劉 紅）