陳向華

心理護(hù)理就是在護(hù)理過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑積極的影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下，獲得最適宜的身心狀態(tài);隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視，它作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。

1 患者的心理需要

患者作為一類特殊的人群，他們由于疾病的影響，必然會(huì)產(chǎn)生很多異于常人的特殊心理需要。因此，了解掌握他們的需要，可以更好地進(jìn)行治療，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系?；颊叱Ｒ姷男睦硇枰?。

1.1 尊重的需要 一般而言，患者認(rèn)為自我的被認(rèn)識(shí)和受尊重，會(huì)加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的重視，從而受到較好的治療待遇。因此患者需要被認(rèn)識(shí)和尊重，不僅需要被醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)識(shí)，而且需要被其他人所認(rèn)識(shí)。醫(yī)生或護(hù)士能夠做到多到病房幾次，多在患者床頭站一會(huì)，甚至多給患者一些微笑，患者都會(huì)感到莫大的欣慰。

1.2 安全的需要 患者希望能夠在醫(yī)院獲得有效積極的治療，希望能夠早日康復(fù)出院，恢復(fù)正常人的生活。因此每個(gè)患者都把安全視為最重要的需要之一，這也是患者求醫(yī)的最終目的。有些患者看似好像十分挑剔，其實(shí)，這正是他們內(nèi)心缺乏安全感的表現(xiàn)。故醫(yī)務(wù)人員對(duì)任何有可能影響患者安全感的行為，都必須盡量避免。新的治療手段及措施應(yīng)加以詳細(xì)解釋，使患者在心里和行為上予以接納，增加患者的安全感，這樣有利于患者對(duì)治療充滿信心，穩(wěn)定情緒，主動(dòng)配合治療。

1.3 適應(yīng)的需要 適應(yīng)是指患者能否合理應(yīng)對(duì)角色轉(zhuǎn)換所帶來的一系列問題。剛患病的患者，一下子很難完成從健康人到患者的角色轉(zhuǎn)換，期間需要有一個(gè)過度和適應(yīng)時(shí)期，以慢慢克服以前健康時(shí)的習(xí)慣性心理作用，適應(yīng)患者角色生活。同時(shí)由于面臨著環(huán)境的變化，進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，而且病員經(jīng)常更換，不斷有新的個(gè)體加入這個(gè)小群體之中。因此，對(duì)每個(gè)患者來說都需要適應(yīng)新的環(huán)境、新的人際關(guān)系。這樣將有利于患者進(jìn)入患者角色，加速診療過程，促進(jìn)康復(fù)。

1.4 提供相關(guān)信息的需要 生病后，患者選擇醫(yī)院、醫(yī)生、檢查方法和治療方案的意識(shí)明顯增強(qiáng)。對(duì)于患者來說，常常想要知道醫(yī)療技術(shù)等方面的信息，如:技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好、就醫(yī)環(huán)境優(yōu)雅、方便快捷、收費(fèi)低廉、診斷準(zhǔn)確、效果好、痛苦小、本人信任的醫(yī)院和醫(yī)生、檢查方法及治療方案以及住院生活制度、治療護(hù)理、自身疾病的進(jìn)展與預(yù)后、如何配合治療、有關(guān)嗜好習(xí)慣與治療過程及疾病關(guān)系等。

2 措施

護(hù)士在護(hù)理過程中通過自己的行為、語言、態(tài)度表情和姿勢(shì)等，在潛移默化中改變著患者的心理狀態(tài)和行為。包括:①解除患者對(duì)疾病緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②協(xié)助患者適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。③幫助患者建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。通過心理護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能為患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

對(duì)患者的心理護(hù)理在各級(jí)各類的綜合性醫(yī)院普遍存在，因此，為了加強(qiáng)對(duì)患者心理問題的認(rèn)識(shí)和處理，切實(shí)改變護(hù)理觀念，提出以下相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。

2.1 創(chuàng)造良好的診療環(huán)境 健康人的日常生活往往是豐富多彩的，但是一旦生病住院，離開熟悉的家庭環(huán)境、生活環(huán)境，幾乎被束縛和封閉在一個(gè)單調(diào)的世界里，好像與外界隔絕了，處于一種被動(dòng)的狀態(tài)，無所事事，度日如年。因此，要幫助患者盡快熟悉適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，為其創(chuàng)造優(yōu)美舒適的環(huán)境:病房寬敞，光線柔和，安靜，住院環(huán)境要逐步家庭化，要?jiǎng)?chuàng)造條件，美化環(huán)境，并達(dá)到衛(wèi)生安全的效果。在體力允許的情況下，可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快病情恢復(fù)。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系是患者康復(fù)的關(guān)鍵。

2.2.1 通過身心相關(guān)的綜合分析，可以了解患者的心理活動(dòng)，從而預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生的動(dòng)機(jī)和行為，以便及時(shí)采取必要的心理干預(yù)。進(jìn)行心理護(hù)理，僅有堂堂的儀表，優(yōu)美的語言還不夠，還應(yīng)該帶有感情色彩。只有護(hù)士待患者不是親人勝似親人，才能獲得患者的信賴，積極配合治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。

2.2.2 通過患者身心反應(yīng)的深入了解和科學(xué)分析，采取行之有效的，針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施。

2.2.3 建立新型的護(hù)患關(guān)系，做好心理護(hù)理工作，解決患者的心身癥結(jié)，因此，護(hù)理人員必須學(xué)習(xí)心理醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技巧，具備良好的心理素質(zhì)和品質(zhì)，為患者做好護(hù)理工作。心理護(hù)理必須與治療、護(hù)理相結(jié)合，心理護(hù)理與治療護(hù)理措施是相輔相成的，通過醫(yī)務(wù)人員各種藥物或手術(shù)治療，以及通過護(hù)理措施的實(shí)施，使病情獲得客觀物質(zhì)的好轉(zhuǎn)，對(duì)于改變患者特有心理狀態(tài)，早日恢復(fù)健康更具有現(xiàn)實(shí)的重要意義。

2.3 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)做到:①熱情接待、妥善安置，為溝通打好基礎(chǔ);柔和的語言能使患者產(chǎn)生良好的心理狀態(tài)，耐心、理解的心理可與患者保持良好、合作、平等的關(guān)系，儀表的美觀得體、舉止大方，可使患者身心舒暢，喚起對(duì)美好生活的渴望，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的相互信任。②掌握患者的心理狀態(tài)，建立互換互信，促進(jìn)溝通，準(zhǔn)確了解患者的需要，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的啟發(fā)和引導(dǎo)，確立患者對(duì)護(hù)理人員的信任。以自己良好的道德修養(yǎng)、信念與思想素質(zhì)及專業(yè)理論使臨床護(hù)理落到實(shí)處，達(dá)到治療護(hù)理的目的。③對(duì)患者做好健康教育，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的相互信任，通過與患者在住院期間的溝通，并建立了良好的護(hù)患信任關(guān)系，在患者離院時(shí)，給以患者生活及治療方面的指導(dǎo)，提高其保健意識(shí)，介紹防病知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，使其樹立信心，早日重返工作崗位，會(huì)使護(hù)患關(guān)系得到加強(qiáng)。

心理護(hù)理學(xué)與臨床整體護(hù)理工作是密不可分的，兩者相輔相成，其重要性越來越受到重視，在臨床工作中廣泛應(yīng)用。心理護(hù)理是研究患者的心理活動(dòng)規(guī)律以及患者得到最佳護(hù)理的科學(xué)，解決了醫(yī)患之間，特別是患者的心理問題，進(jìn)一步促進(jìn)患者身心健康，并最大可能的為患者創(chuàng)造有利于治療或康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，從而戰(zhàn)勝疾病，盡早康復(fù)。