辛玉艷 馬曉晶

臨床用藥的護理體會

辛玉艷 馬曉晶

目的 重視各類用藥的護理，細致觀察用藥全過程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，已達到最佳治療患者的目的。方法護士在給患者用藥時，注意飲食、心理、行為、環(huán)境等方面進行護理。結(jié)果通過護士對患者飲食，心理、行為以及環(huán)保等方面精心的護理，明顯提高了治療效果。結(jié)論護士藥理學(xué)知識積累以及多方位進行臨床用藥護理指導(dǎo)，在患者治愈上能起到事半功倍的效果。

心理護理;飲食護理;臨床用藥

正確有效地護理能為藥物更好的發(fā)揮療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生提供保障，現(xiàn)在就飲食、心理、行為、環(huán)境護理做以下說明。

1 服藥過程中的飲食護理

患者的飲食習(xí)慣可以干擾藥物療效，如果不對患者進行正確的飲食指導(dǎo)，不但會減少藥物發(fā)揮正常藥效，還會增加藥物的毒副作用?；颊呷朐汉螅皇强诜幘褪庆o脈輸液給藥治療，在臨床上護理要求非常嚴格，要求護士確定藥物的最佳服用時間，餐前、餐后、吞服、含服，親自見患者口服下藥，服用2種以上藥物時，給藥間隔時間尤為重要，所以飲食護理既要根據(jù)病情需要進行飲食指導(dǎo)，又要根據(jù)藥物與食物相互作用來實施，積極主動承擔(dān)起用藥咨詢服務(wù)，積極指導(dǎo)患者合理用藥，可增加患者用藥的依從性，明顯提高治療效果。

1.1 不宜進食糖或含糖多的食物 健胃藥多以苦味刺激神經(jīng)末梢，以反射地增加胃液分泌，促進食欲，糖掩蓋苦味而減退療效。所以服用這類苦藥以及龍膽酊、龍膽大黃合劑等皆不宜進食糖及含糖多的食物。

1.2 不宜進食過量含鹽食物 服用抗高血壓藥物、利尿藥物、抗心力衰竭藥物等均不宜進食含鹽多的食品;能引起藥源性水腫的藥物，如腎上腺皮質(zhì)激素等，也不應(yīng)進食含鹽多的食品。

1.3 不宜與豆類、豆制品與奶類同服 利福平、滅滴靈、甲氰咪胍等如果與牛奶、豆?jié){同服會延緩其吸收，降低其藥效;四環(huán)素、土霉素等因與乳品類、豆制品內(nèi)含豐富的鈣、鎂離子形成絡(luò)合物而影響藥物的療效。

1.4 不宜食用含豐富絡(luò)胺的食物 當(dāng)體內(nèi)單胺氧化酶被優(yōu)降靈、呋喃唑酮等藥物抵制時，絡(luò)胺等不被破壞，促進神經(jīng)末梢釋放大量去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，出現(xiàn)高血壓危象，因此在服用此類藥物的時候，不宜食用含豐富絡(luò)胺的食物。

1.5 不宜用熱水服用的藥物 含活性菌類的藥物酵母片、麗珠得樂等，它們遇熱后活性菌會被破壞而影響療效，應(yīng)用偏涼的白開水送服;另外維生素C不穩(wěn)定，遇熱后易被還原、破壞，也不能用熱水服;再有小兒麻痹糖丸含有脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，應(yīng)用涼開水送服，否則疫苗滅活，不能起到預(yù)防傳染病的作用。

2 服藥過程心理護理

2.1 注意藥物劑量對心理影響 用藥應(yīng)在專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)下用藥，某些藥物的治療濃度和最小中毒濃度十分接近，長期服用易蓄積中毒。如:地高辛等，因此應(yīng)對患者進行健康教育，保證給藥的劑量和方法，與此同時，做好血藥濃度監(jiān)測工作，根據(jù)檢驗結(jié)果調(diào)整劑量，這樣能保證安全有效的治療效果，又能降低和避免藥源性疾病的發(fā)生。

2.2 注意用藥后的仔細觀察 抗膽堿藥物阿托品能產(chǎn)生興奮、幻覺等精神狀態(tài)。長期服用氯丙嗪、安定可表現(xiàn)焦慮、性格內(nèi)向。只要患者用藥，護士就要嚴密觀察，做到用藥前解釋，用藥中護理，用藥后觀察，這是一項細致的工作，要求護理人員進行臨床藥理知識的學(xué)習(xí)積累，及時發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，有效的心理護理并采取預(yù)見性心理性教育，減輕和避免患者在接受藥物治療時產(chǎn)生的心理壓力，是人性化服務(wù)最好的體現(xiàn)。

2.3 心理護理配合，合理使用暗示 暗示可使消極心理造成的心理功能失調(diào)得以恢復(fù)。比如治療失眠使用暗示藥物，如:生理鹽水、鈣劑、維生素等，與心理護理配合，效果比單一藥物治療效果更佳。

3 行為指教

患者嗜好行為對藥物療效有較多干擾，對增加毒副作用也有影響，做好行為指教與管理，確保藥物發(fā)揮最大療效。

3.1 用藥時禁煙問題 吸煙可引起腦血管收縮，發(fā)生心力衰竭。在腦血管病、心臟病藥物治療中禁煙是首先應(yīng)該采取的一項配合措施。

3.2 用藥時飲酒問題 很多藥物如抗生素、滅滴靈、胰島素、巴比妥類、利尿劑、降壓藥能抑制乙醇在體內(nèi)代謝，從而增加酒對機體的毒性，戒酒是必須采取的。

3.3 服藥時飲茶問題 用下列藥物禁止飲用茶水:含生物堿藥、硫酸亞鐵、單胺氧化酶抑制劑、阿司匹林。

4 服藥過程環(huán)境管理

4.1 退熱藥 適當(dāng)調(diào)節(jié)病房溫度、濕度、定時通風(fēng)，有助于退熱藥發(fā)揮最大的作用。

4.2 鎮(zhèn)靜、安定藥 病房環(huán)境應(yīng)保持安靜，以配合鎮(zhèn)靜藥發(fā)揮作用。

4.3 對氨基水楊酸藥 病房光線宜暗一些，以避免其分解。

4.4 阿托品 病房應(yīng)保持相對的濕度，濕度應(yīng)偏大為宜，以減少患者口干、皮膚干燥等癥狀。

5 停藥護理

藥物治療結(jié)束了，護理工作并沒有結(jié)束，護士日夜工作在臨床第一線，即是各種藥物的實施者，也是用藥后的監(jiān)護者，護士參與患者的用藥全過程，最能了解患者的主觀與客觀反應(yīng)、病情變化，應(yīng)密切觀察停藥過程所發(fā)生的各種變化，采取有效護理措施，以保證用藥安全。

5.1 停藥易產(chǎn)生依賴性藥物的護理，如鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、安定藥，注意觀察停藥后精神狀態(tài)、行為情況。

5.2 停藥易產(chǎn)生耐藥性的護理，停用抗生素，密切觀察體溫、血象變化、炎癥動態(tài)、原發(fā)炎癥有無進展。

5.3 停用易產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象的藥物護理如:心得安、左旋多巴、可樂寧、單胺氧化酶抑制劑等，突然停用，注意觀察;尤其是停藥后危象，以便及時搶救。

136200吉林省遼源市中醫(yī)院