羅其華

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以頸椎退行性病變?yōu)榛A(chǔ)所導(dǎo)致的疾患。由于頸椎椎體及椎間盤退行病變中繼發(fā)的一系列病理改變，如椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、髓核突型、骨贅形成、韌帶肥厚及椎管狹窄等，刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，從而引起的一系列癥狀及體征的綜合征候群。伴隨著人均壽命的延長，其發(fā)病率也逐年增加。有資料表明，50歲左右人群中大約有25%的人患過或正患此病，60歲左右則達(dá)50%，70歲左右則幾乎為100%，由此可見此病是中老年人的常見病及多發(fā)病。筆者近年采用綜合治療手段治療頸椎病患者46例，取得較為滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者46例，其中男24例，女22例;年齡最大68歲，最小34歲，平均55.8歲;頸型6例，神經(jīng)根型23例，椎動(dòng)脈型7例，混合型9例，脊髓型1例。所有病例經(jīng)X線拍片以及雙斜位照片，部分患者經(jīng)頸椎CT及MRI檢查。

1.2 治療方法 ①中藥壯骨通經(jīng)湯：杜仲18 g，續(xù)斷12 g，骨碎補(bǔ) 12 g，補(bǔ)骨脂 9 g，威靈仙 12 g，羌活 12 g，獨(dú)活 12 g，白芍18 g，赤芍 12 g，茯苓 18 g、白術(shù) 12 g，石菖蒲 12 g，當(dāng)歸 18 g，牛膝 12 g，制川烏 9 g，制馬錢子 6 g，田七 9 g，沒藥 9 g，川芎15 g，青皮9 g，甘草12 g。每日1劑，水煎取汁日服3次。②手法按摩：患者均取坐位，術(shù)者立于患者后方施術(shù)，每周3～5次。a疏通經(jīng)絡(luò)法：以拇指指腹從頸椎自上而下按督脈、足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴，并用大魚際肌再按上述路線揉按，各3～5次。b點(diǎn)穴撥筋法：拇指或食指以中等力度點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池、天柱、肩髃、手三里、外關(guān)等穴，再以拇指及其余4指拿肩井穴，每穴15～20次。b頸部側(cè)屈法：術(shù)者立于患者左(右)側(cè)，以左(右)掌壓在患者耳根部，左(右)手從頸后反按右(左)例，雙手反向，把頭扳向右(左)側(cè)，各5～10次。c頸部轉(zhuǎn)搖法：左手按肩，右手按頭頂，作順(逆)時(shí)鐘方法緩慢搖動(dòng)，各20～30圈。d叩擊法：小魚際肌以中等力度叩擊頸、背、肩部，各30～50次。e物理療法：神經(jīng)根型予頸椎牽引，坐式6～8 kg，每次15～20 min，1次/d，每周3～5次;椎動(dòng)脈型予坎離砂局部熱敷，每日1包。f運(yùn)動(dòng)療法：早晚各1次，每次10～15次。①頸部屈伸運(yùn)動(dòng)。②頸部左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。③頸部轉(zhuǎn)搖運(yùn)動(dòng)，順逆時(shí)針各20～30圈。④頸部拔伸運(yùn)動(dòng)。20 d為l療程。治療3個(gè)月及6個(gè)月后各隨訪觀察1次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：臨床癥狀及體征消失，1年無復(fù)發(fā)。良：臨床癥狀及體征消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。差：臨床癥狀及體征無明顯改善。

2 結(jié)果

神經(jīng)根型 23例，優(yōu) 19例，良 3例，差 1例，有效率95.65%;椎動(dòng)脈型7例，優(yōu)4例，良2例，差1例，有效率85.71%;頸型6例，優(yōu)4例，良1例，差1例，有效率83.33%;混合型9例，優(yōu)6例，良2例，差1例，有效率88.88%;脊髓型1例為良。

3 討論

臨床實(shí)踐表明，應(yīng)用綜合治療手段治療頸椎病，效果良好，而且療效較為鞏固。在臨床中最值得注意的是功能鍛煉與生活調(diào)理，避免長時(shí)間伏案低頭工作，睡眠時(shí)勿使用過高的枕頭，最好使用符合頸椎生理彎曲的健康枕。手法治療時(shí)，椎動(dòng)脈型患者在轉(zhuǎn)搖法時(shí)，手法宜緩宜慢，否則部分患者可出現(xiàn)眩暈、惡心現(xiàn)象，同時(shí)椎動(dòng)脈型患者在運(yùn)動(dòng)療法時(shí)宜取坐位，以免眩暈而跌傷。總之通過綜合治療，解除頸部肌肉痙攣，分離組織粘連，消除局部無菌性炎癥，營養(yǎng)周圍神經(jīng)、組織，從而達(dá)到防病治病之目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病多屬“痹證”、“眩暈”、“痿證”范疇，多由肝腎不足，寒濕之邪內(nèi)阻，氣血瘀滯而成。通過中藥補(bǔ)腎壯陽、祛寒化濕、通絡(luò)止痛，使機(jī)體內(nèi)外達(dá)到整體平衡狀態(tài)，從而使病情獲得緩解。