何雅琴

風(fēng)溫肺熱型肺炎常表現(xiàn)高熱、喘咳、胸悶痛、痰黃或帶血絲或鐵銹色痰、苔黃、脈數(shù)等，屬中醫(yī)風(fēng)溫病范籌，筆者運(yùn)用中醫(yī)藥治療本病60例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 臨床資料

風(fēng)溫肺熱病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定參照1997年7月國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》本組60例，其中男40例，女20例;年齡16～64歲;病程1～7 d;體溫38.5℃ ～40℃。血檢白細(xì)胞總數(shù)增高者42例，分類中性粒細(xì)胞增多者52例。X線檢查全部病例均發(fā)現(xiàn)肺部炎陰影，其中右側(cè)肺炎28例，左側(cè)肺炎24例，雙側(cè)肺炎8例，

2 治療方法

基本方：雙花、連翹、魚腥草、石膏(先煎)、蘆根 20 g，貝母、知母、黃芩各 15 g，杏仁、桔梗、竹葉、甘草各 10 g。水煎服。

加減法;痰多加瓜蔞20 g、海浮石15 g。便秘加大黃10 g(后下);痰中帶血加白茅根20 g、側(cè)柏炭20、梔子炭15 g;傷陰加麥冬15 g、生地15 g、元參15 g;熱傷營(yíng)血加丹皮15 g，元參15 g，麥冬15 g;高熱譫語(yǔ)加安宮牛黃丸、紫雪丹等。

上藥1劑/d，水煎分二次服。7 d為一療程。各別病例中西醫(yī)結(jié)合治療。

3 結(jié)果

痊愈(癥狀、體征消失、血象正常，X 線檢查肺部炎癥全部吸收)25例;臨床治愈(癥狀、體征消失，血象正常、X線檢查肺部炎癥大部分吸收)20例;好轉(zhuǎn)(熱已退、癥狀、體征明顯減輕，血象、X線檢查好轉(zhuǎn))9例;無(wú)效(治療3 d發(fā)熱未退，病情未減輕而加用西藥抗生素治療者)6例。總有效率為90%。

退熱時(shí)間最短8 h，最長(zhǎng)15 d，平均3.2 d。

4 病例

李某，男，38歲，干部，2008年10月10日初診。2 d前因受風(fēng)寒，初起惡寒發(fā)熱、咽喉不適，咳嗽痰稠，晨起痰中帶血絲，胸痛而來(lái)診。診見上癥，舌紅而干、苔黃，脈數(shù)。血象：WBC12×109/L，N0.78，L0.02，X 線肺部檢查發(fā)現(xiàn)右上肺陰影。診為肺炎，證屬風(fēng)溫肺熱，痰熱壅肺型。治宜清熱解毒，宣肺化痰。用基本方加白茅根15 g、側(cè)柏炭20 g，瓜蔞20 g、海浮石15 g。1劑/d，3劑后體溫退至37.8℃，癥狀體征減輕。效不更方，再服六劑后，熱退，癥狀、體征全部消失，血象正常，X線檢查肺部炎癥基本吸收。后以健脾養(yǎng)陰之劑善后，隨訪未見復(fù)發(fā)。

5 討論

本證初起，多有肺衛(wèi)見癥(表證存在)，其傳遍迅速，邪傳氣分，邪熱壅肺，或逆?zhèn)餍陌瑑?nèi)陷營(yíng)血。故治療必須用大劑清熱解毒、宣肺化痰，用銀翹、白虎之屬，并配合安宮牛黃、紫血丹之類，以控制病情，防止傳變。有些嚴(yán)重病例還配合西醫(yī)抗菌療法，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，以達(dá)到及早治愈疾病的目的。