石濤 張嘉一

（1.大連阜康綜合門診整形美容科，遼寧大連116023；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形外科，遼寧大連116027）

乳房哺乳后乳腺萎縮，乳房原發(fā)性發(fā)育不良等導(dǎo)致乳房過(guò)小，會(huì)影響婦女形體美，導(dǎo)致精神和心理負(fù)擔(dān)。對(duì)此類患者可通過(guò)隆乳術(shù)予以矯形，多少年來(lái)國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)各種方法的隆乳術(shù)及假體實(shí)施小乳的美容手術(shù)[1]。硅膠乳房假體隆乳術(shù)是一種較為特殊的美容外科手術(shù)，由于植入較大體積的組織代用贗復(fù)體以及制作較大的剝離腔穴，故隆乳術(shù)除了有美容手術(shù)的共同的常見并發(fā)癥外還有隆乳術(shù)特有的并發(fā)癥，如血腫、感染，假體組織移位[2，3]、纖維攣縮乳房變形、變硬等[4，5]，乳頭乳暈感覺(jué)喪失及假體外露破裂等[6]，但尚未見過(guò)隆乳術(shù)將左右兩乳房因剝離腔穴而相通的文獻(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道1例如下。

1 臨床資料

蒼女士，42歲，因產(chǎn)后哺乳雙乳房萎縮，要求隆雙乳術(shù)。2008年7月20日于某地在全麻下經(jīng)腋路行隆乳術(shù)。因術(shù)后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房不對(duì)稱，采用加壓包扎按摩等措施無(wú)效。于同年8月 1日，在全麻下將原胸大肌下腔穴擴(kuò)大剝離范圍，尤其重點(diǎn)剝離雙乳內(nèi)側(cè)及胸骨緣。

術(shù)后患者發(fā)現(xiàn)胸骨柄處有液體流動(dòng)及氣過(guò)水聲，即發(fā)現(xiàn)左右側(cè)乳房在乳溝，胸骨柄處有相通。加壓包扎無(wú)效后，在8月20日全麻下將胸骨柄處雙乳基部邊緣用7號(hào)絲線做褥式縫合，加強(qiáng)胸骨柄處尤其皮膚與胸大肌筋膜連接的緊密性，術(shù)后加壓包扎固定。2周內(nèi)間斷拆線。

術(shù)后假體位置穩(wěn)定，雙乳基本對(duì)稱。

2 體會(huì)

社會(huì)思想的開放，中國(guó)女性在乳房審美上有更多對(duì)美的追求，醫(yī)療技術(shù)的提升和整形材料的推廣擴(kuò)大了整個(gè)國(guó)內(nèi)的美容整形市場(chǎng)。乳房假體的廣泛應(yīng)用，隆乳術(shù)手術(shù)時(shí)間短，技術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，而損傷較小，植入假體難度不大，但要使再造的乳房獲得美感，并不容易。要無(wú)并發(fā)癥且使受術(shù)者真正滿意，從而達(dá)到理想的效果，仍需要不斷地學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心地接受正規(guī)的訓(xùn)練和技術(shù)指導(dǎo)，才能提高手術(shù)的先進(jìn)程度和精細(xì)水平，達(dá)到完美程度。

[1]宋儒耀.美容整形外科學(xué)[M].北京：北京出版社，1990：233.

[2]丁芷林.美容整形外科手術(shù)并發(fā)癥[M].北京：北京出版社，1994：157-160.

[3]高景恒.實(shí)用美容手術(shù)[M].沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1998：360-365.

[4]王煒.整形外科學(xué)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1999：189.

[5]王積恩.新編美容手術(shù)圖解[M].北京：新時(shí)代出版社，1997：215-218.

[6]Wuringer E，Mader N，Posch E，et al.Nerve and vessel supplying ligamentous suspension of the mammary gland[J].Plast Peconstr Surg，1998，101（6）：1486.