楊廷發(fā) 王少雄

例1 女性，27歲，因陣發(fā)性心慌于2010年8月入院，經(jīng)心電圖檢查診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，既往體健，于10min內(nèi)靜脈注射普羅帕酮70mg，用藥后室上速發(fā)作終止，但 40min后出現(xiàn)肉眼血尿，未予特殊處理尿色逐漸變淺，2d后尿色完全正常。尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常。

例2 男，70歲。因“高血壓病、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速”入院，既往體健，常規(guī)檢查大致正常。2010年9月2日因房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，于10min內(nèi)靜脈注射普羅帕酮70mg，并以140mg加入250ml生理鹽水中以1mg/min靜脈點(diǎn)滴維持。50min后恢復(fù)為竇性心律。60min后出現(xiàn)肉眼血尿，立即停藥并補(bǔ)液，未作其它處理，尿色逐漸變淺，2d后尿色完全正常，尿檢正常。

討論：普羅帕酮為Ic類抗心律失常藥物，對(duì)室性及室上性心律失常均有作用，本文 2例患者既往無(wú)血液糸統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)疾病，無(wú)出血傾向，診冶過(guò)程中為轉(zhuǎn)復(fù)心律失常靜脈注射普羅帕酮，未加用其它影響出凝血功能藥物，用藥40～60min后出現(xiàn)肉眼血尿，未予特殊處理，1～2d血尿消失，故可推理肉眼血尿的發(fā)生與靜脈注射普羅帕酮有關(guān)。

國(guó)內(nèi)有關(guān)普羅帕酮的文獻(xiàn)中有引發(fā)溶血的報(bào)道[1]，但單純引發(fā)肉眼血尿報(bào)道較少。引發(fā)血尿的機(jī)理可能與變態(tài)反應(yīng)[2]及免疫損傷影響腎臟造成血尿有關(guān)[3,4]。本文 2例患者以往都曾接受過(guò)普羅帕酮治療，多次用藥會(huì)加重變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生或加重臨床癥狀。但普羅帕酮引發(fā)肉眼血尿的確切機(jī)理[5-6]有待進(jìn)一步深入研究。?

[1]閻建玲,唐邦熙.普羅帕酮致血紅蛋白血尿 1例[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2000,(04):l18.

[2]吳有平,羅偉.同一流動(dòng)相分離檢測(cè)美托洛爾和普羅帕酮的血藥濃度.中國(guó)新醫(yī)藥雜志,2000,(02):28.

[3]劉曼,譚香娟.普羅帕酮致急性藥物性肝炎.藥物不良反應(yīng)雜志,2000,(04):30.

[4]尹廣,藥物性急性間質(zhì)性腎炎的診斷及治療[J].中華腎臟病雜志,1995,(3):5.

[5]胡向輝.淺談膀胱癌的診斷及治療[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,(7):10

[6]范利青,李秀梅.滋腎益氣化瘀法治療隱匿性腎小球腎炎 20例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,(7):5.