●曾善春

淺談當前武鳴縣農村社會建設存在的突出問題及解決對策

●曾善春

當前武鳴縣新型農村合作醫(yī)療運行不夠順暢，新型農村養(yǎng)老保險試點工作存在諸多問題，農村文化生活貧乏。為此，必須加強武鳴縣農村綜合改革，轉變農業(yè)經濟發(fā)展方式，建立健全農村社會保障體系，繁榮發(fā)展農村文化。

農村 社會建設 武鳴縣

改革開放以來，武鳴縣域經濟社會發(fā)展思路不斷調整，有力推動了經濟社會的發(fā)展。2009年全縣地區(qū)生產總值完成129．07億元，增長17．1%，財政收入5．01億元，增長22．57%，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入15 600元，農民人均純收入5 358元。武鳴縣連續(xù)九次入選中國西部百強縣，是廣西經濟社會發(fā)展基礎較好的縣份之一。然而，在經濟社會發(fā)展方面，目前武鳴縣還屬于欠發(fā)達地區(qū)。由于經濟發(fā)展滯后，嚴重地影響了社會發(fā)展的進程，尤其是農村的社會發(fā)展，步履維艱、問題突出。本文結合自身作為廣西武鳴縣新農村指導員的實際，將當前農村社會存在的一些突出問題及解決的相關對策進行闡述，以供參考。

一、當前武鳴縣農村社會建設存在的突出問題

（一）新型農村合作醫(yī)療運行不夠順暢

實施新型農村合作醫(yī)療工作是新形勢下中央為切實解決“三農”問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會協(xié)調發(fā)展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題具有重要作用。2009年，武鳴縣有52．86萬人參加新型農村合作醫(yī)療，參合率95．68%，為參合農民報銷醫(yī)藥費10．31萬人次、4510．4萬元。新型農村合作醫(yī)療工作取得了一定的社會效益，受到絕大部分農民群眾的歡迎，但實際工作中仍存在不少困難和問題。

1．定點醫(yī)院收費高，農民利益受損。許多農戶反映，同樣一個感冒或其他小病，在鄉(xiāng)村私人診所只花幾元至十幾元錢即可治好，而到定點醫(yī)院卻要花費幾十到上百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人做各種檢查，比如心電圖、B超和各種化驗等。小病大看、小病大養(yǎng)現(xiàn)象時有發(fā)生。

2．外出打工人員享受極不方便。目前，農民外出經商務工的較多。而一些地方對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用或只給報銷很低的比例。

3．審核結算流程復雜。目前，群眾對審核結算的流程和服務知曉率仍較低，對哪些病住院治療給予醫(yī)療救助，住院報銷比例及報銷程序等都不大了解。報銷審核手續(xù)繁雜，農民厭煩。

4．政策制度還不夠完善，新型農村合作醫(yī)療制度的科學性和合理性有待進一步優(yōu)化。一是用藥范圍較窄，沒有設立特殊病、慢性病種門診補償和建立家庭門診賬戶，參合農民受益面?。欢巧贁?shù)醫(yī)院存在用藥不合理、價格偏高、不必要檢查等問題，用藥、檢查超出新型農村合作醫(yī)療報銷規(guī)定目錄范圍的比例過大；三是門診報銷額度低或不給報銷（如不得超過15元/次、100元/月）；四是個人賬戶余額不能累計入下一年等等。

5．服務能力較弱，管理有待加強。醫(yī)療機構辦公人員及設施配備不到位，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備較落后，技術力量比較缺乏，服務能力較弱。部分定點醫(yī)療機構的工作人員中，具有執(zhí)業(yè)資格的人員不多，技術水平不高，服務質量較低，一定程度上影響了合作醫(yī)療的運行質量和效率。合作醫(yī)療運行管理體系還有待逐步規(guī)范和完善，各項規(guī)章制度、補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的各種流程還需進一步優(yōu)化。

（二）新型農村養(yǎng)老保險試點工作存在諸多問題

武鳴縣是廣西14個新型農村養(yǎng)老保險試點縣之一。2010年，武鳴縣結合本縣實際，實行“個人繳費、集體補助、財政補貼”相結合的籌資方式。個人繳費100元、200元、300元、400元、500元、600元、800元、1000元，由農民自主選擇繳費檔次，政府給予繳費補貼。有條件的村集體可對村民參保繳費給予適當補助，也鼓勵其他經濟組織、社會公益組織和個人為參保人繳費提供資助。新農保增加了政府投入，再配合個人繳費，最少交夠15年，年滿60周歲，每年就能領到最少720元的養(yǎng)老金。該活動啟動時已年滿60周歲的老人，在子女參保的前提下，就可直接領到720元的養(yǎng)老金，每年不變。通過全縣廣大基層干部的不懈努力，到目前為止，任務已完成過半，下一步要實現(xiàn)縣級下達的80%目標，困難重重。因為在執(zhí)行這項工作過程中，發(fā)現(xiàn)存在的問題不少：一是大部分需要參保繳費的農民外出務工，有的常年在外，難以宣傳到位；二是現(xiàn)年滿60歲以上的老人，大都有二至三個子女，如其中一個不交農保，老人就不能享受養(yǎng)老待遇，造成家庭矛盾；三是集體經濟缺乏的村屯（武鳴縣目前218個村、社區(qū)中，沒有集體經濟收入的“空殼村”134個，占61．46%）有養(yǎng)老保險集體出資部分缺失，農民覺得是存錢養(yǎng)老，不劃算；四是有的務工農民已統(tǒng)一扣繳養(yǎng)老保險，而農民工流動性大，養(yǎng)老保險難以接轉；五是45歲以下的人群參保積極性不高，認為自己離60歲養(yǎng)老年齡尚遠，且認為國家的政策不確定，因此持觀望態(tài)度；六是新型農村社會養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險相比待遇有差別。如獨生子女未享受增發(fā)養(yǎng)老金待遇，無喪葬費和撫恤金，女同志領取養(yǎng)老金年齡與城鎮(zhèn)職工有區(qū)別等。

（三）農村文化生活貧乏

改革開放30多年來，通過不斷改革，農村經濟得以持續(xù)快速發(fā)展，如廣西農民人均純收入從1978年的120元增加到2009年的3 980元；而農業(yè)基礎較好的武鳴縣，2009年農民人均純收入達5 358元，居于全區(qū)領先地位。然而，在現(xiàn)實中不難發(fā)現(xiàn)，農村經濟增長了，農民生活漸漸步入了小康，但農村文化生活卻越來越貧乏，農村電視機普及率達到90%以上，其中有大部分農戶安裝了數(shù)字電視?？墒寝r民希望看到的農業(yè)技術、農經信息及政府對農業(yè)方面的政策和措施等電視節(jié)目都很少。另外，農村村屯“書屋”太少，文體活動組織少，設施缺乏，農民在農閑時除了看電視、打麻將（牌）和吃喝玩樂消磨時光外，無文化娛樂可言。由于文化生活單調，農民閑時精神空虛，偷盜、賭博、迷信成風，極大地影響了農村社會穩(wěn)定。

二、加強農村綜合改革，推進農村社會建設持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展的對策

當前我國改革開放已經進入了攻堅階段，加強農村綜合改革，破解“三農”問題是中國實現(xiàn)工業(yè)化現(xiàn)代化和鞏固、發(fā)展社會主義制度的關鍵。農村綜合改革必須直面現(xiàn)實突出問題，緊密結合實際，采取科學有效的應對措施，確保農村社會建設不斷有新突破。

（一）轉變農業(yè)經濟發(fā)展方式，夯實農村社會保障物質基礎

武鳴縣是傳統(tǒng)農業(yè)大縣，農產品資源相當豐富，農業(yè)基礎設施比較完善，經過多年發(fā)展，已經建成了糧食、甘蔗、木薯、龍眼、生豬等優(yōu)勢產業(yè)基地，被列為全國商品糧生產基地縣、全國生態(tài)農業(yè)建設試點縣、廣西蔗糖生產基地縣、廣西木薯淀粉生產大縣、廣西亞熱帶水果生產大縣。然而，農業(yè)大而不強。全縣農產品深度開發(fā)和加工環(huán)節(jié)薄弱，對資源的利用還處于粗放經營和掠奪式開發(fā)的狀態(tài)，以初級產品、原料型的資源性產品為主，沒有形成深度和系列化開發(fā)的產業(yè)（產品），產品科技含量低，商品化程度低，產品市場份額小，市場占有率低，農業(yè)產業(yè)化程度低、產業(yè)鏈短。同時，全縣工業(yè)基礎薄弱，第三產業(yè)發(fā)展緩慢，在這樣的經濟背景下，縣域經濟發(fā)展滯后，財政收入總量小，農民經濟收入增長慢，嚴重地影響了農村社會保障的根基。因此，當前農村改革的重點之一，就是優(yōu)化農業(yè)結構，轉變農業(yè)經濟發(fā)展方式，增加農民收入，夯實農村社會保障的物質基礎。

1．加快發(fā)展農業(yè)特色效益產業(yè)。要充分發(fā)揮武鳴縣農業(yè)資源豐富、農村種養(yǎng)殖業(yè)有群眾基礎的優(yōu)勢，就要在特色效益產業(yè)上下苦工夫。一是實施超級稻、優(yōu)質谷、飼料型玉米和高油大豆等農田建設示范工程項目，努力提高糧食單產。二是做大做強甘蔗、木薯等傳統(tǒng)優(yōu)勢產業(yè)。三是實施“優(yōu)果工程”升級行動，大力發(fā)展名、特、優(yōu)、稀水果。四是發(fā)展有機蔬菜、桑蠶、菌類等新興產業(yè)，做強城郊型蔬菜產業(yè)。五是扶持建設標準化規(guī)?；a畜牧基地，促進水產養(yǎng)殖業(yè)加快發(fā)展。六是完善集體林權制度配套改革，盤活林業(yè)資源，進一步推動林業(yè)產業(yè)化發(fā)展。七是培育壯大農業(yè)龍頭企業(yè)。立足本地農業(yè)資源優(yōu)勢，突出發(fā)展工業(yè)化、集約化、園區(qū)化的現(xiàn)代農產品加工業(yè)，促進農產品深加工，提高農產品附加值。

2．繼續(xù)加大農業(yè)基礎設施建設力度。要充分落實中央及地方政府對農村的投入政策，多渠道籌資、多形式管理建設農村各項基礎設施工程。上等級、高標準地建設農村公路。大力支持民間組織、個人參與農村小水電、小水庫、小流域等領域的開發(fā)建設，這不但彌補了新農村建設資金的不足，而且能激活民間資本，帶動村民致富。同時，要強化村級管理者的監(jiān)督，如在發(fā)包、轉包過程中實行“陽光工程”，堅決杜絕村干部利用職權尋租的行為。擴大和改造村級電網(wǎng)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)同網(wǎng)同價。推進廣電網(wǎng)、信息網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)“三網(wǎng)融合”，發(fā)揮信息化為農村服務的作用。

3．建立新型農業(yè)社會化服務體系建設，提高農業(yè)社會化服務水平。結合武鳴縣實際情況，推進新型農業(yè)社會化體系應把握好以下幾個方面：

（1）有目標、分步驟、有重點地推行新型農業(yè)社會化服務體系建設。即由點到面、由低到高、由專項到綜合等層層推進進行服務，從農民最需要、對生產發(fā)展有決定作用的單項服務起步，逐步向多項、系列化服務發(fā)展，重點在科技、信息、流通等環(huán)節(jié)服務上。如武鳴縣可以從瓜果菜生產為切入口，重點在龍眼、柑橙、西紅柿等產業(yè)建立完整的綜合配套服務體系，促進這些產業(yè)向專業(yè)化、產業(yè)化、商品化和社會化方向發(fā)展。

（2）建立形式多樣、功能完善的農業(yè)服務體系。首先，加快完善農技推廣體系，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農技推廣網(wǎng)絡。強化村級農業(yè)技術員的管理，構建起“科技人員直接到戶、良種良法直接到田、技術要領直接到人”的農業(yè)科技推廣新機制；其次，完善植物保護體系，加強病蟲害的預警和控制。第三，健全農產品質量監(jiān)管制度，切實落實農產品生產、收購、儲運、加工、銷售各環(huán)節(jié)的質量安全監(jiān)管責任；第四，盡快完善農業(yè)氣象服務體系，尤其是要建設農業(yè)氣象災害監(jiān)測預警預報服務系統(tǒng)。

（3）整合各方資源，構建豐富多樣的農業(yè)社會化服務網(wǎng)絡。在農業(yè)、農機、科技等政府部門牽頭下，實行種養(yǎng)加工、貿易于一體的服務，或以供銷合作社和相關商業(yè)部門為依托，實行農商合作服務，也可在農民專業(yè)合作組織引導下，統(tǒng)一農產品銷售、生產資料供應、農業(yè)科技推廣等方面服務，有的通過農業(yè)龍頭企業(yè)引領，實現(xiàn)產前、產中、產后各環(huán)節(jié)全程服務?？傊?，只要有利于生產力及農業(yè)生產發(fā)展的服務形式都應大力鼓勵和支持。只有這樣，農業(yè)才能克服“小、散、低”的經營模式，向規(guī)模化、專業(yè)化、產業(yè)化方向發(fā)展，并創(chuàng)出品牌，實現(xiàn)企業(yè)效益增長與農民增收的雙贏目標。

（4）加快推進農業(yè)經濟信息和市場體系建設。建立以農業(yè)部門為主體，覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)并延伸到農業(yè)產業(yè)化龍頭企業(yè)、農產品批發(fā)市場、中介機構、經營大戶的農業(yè)綜合信息網(wǎng)絡，重點建設農產品供求、價格、農業(yè)生產資料、農業(yè)生產和農業(yè)先進適用技術等信息采集系統(tǒng)，建立縣、鄉(xiāng)、龍頭企業(yè)等信息發(fā)布窗口，徹底改變農業(yè)信息服務相對滯后狀況。發(fā)展農產品現(xiàn)代流通方式，形成運行成本低、效率高的農產品營銷網(wǎng)絡。加強農業(yè)執(zhí)法體系建設，加大對種子、化肥、農藥的查處力度，打擊各種違法經營活動，凈化農資市場，規(guī)范市場秩序。

4．切實落實支農惠農政策。時刻關注中央支農惠農政策信息，并從實際出發(fā)不折不扣地執(zhí)行，確保各種補貼資金及時足額發(fā)放到農民手中。

（二）建立健全農村社會保障體系，促進農村經濟社會協(xié)調發(fā)展

現(xiàn)階段，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展思想指導下，建立和完善農村社會保障制度，不僅有利于我國農村現(xiàn)代化建設的順利進行，而且有利于農村社會經濟的協(xié)調與發(fā)展，堅持廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)原則，加快健全農村社會保障體系。

1．加強以新型農村合作醫(yī)療制度和新型農村養(yǎng)老保險制度為重點的農村社會保險建設力度。

（1）鞏固完善新型農村合作醫(yī)療制度。一要加強新農合經辦機構的規(guī)范化建設。2007年武鳴縣成立了縣合作醫(yī)療管理中心，各鎮(zhèn)也設立了經辦點，下一步重點是強化人員培訓，充實業(yè)務管理技能，切實提高為農民群眾辦實事做好事的效率。二要加強合作醫(yī)療基金的管理。執(zhí)行以收定支、保障適度、定期審計、民主監(jiān)督的管理制度，采取有效措施，強化監(jiān)管和協(xié)調，確保服務質量和保障效果。三要加強新農合信息管理系統(tǒng)建設。重點是加強縣、鎮(zhèn)信息系統(tǒng)的軟、硬件配套建設，實現(xiàn)醫(yī)療費用報銷網(wǎng)上審核審批，服務信息網(wǎng)上傳輸反映，農村居民持卡刷卡報銷，切實提高標準化、規(guī)范化管理的效率。四要創(chuàng)新長效管理機制。重點是強化政策宣傳，完善實施方案，創(chuàng)新服務內容，在農民自愿的基礎上，探索建立形式多樣、簡便易行的農民個人籌資方式。五要加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管。

（2）進一步完善政策，健全新型農村養(yǎng)老保險制度。針對目前新型農村養(yǎng)老保險還在試點階段的狀況，今后工作的努力方向是：一是在宣傳的針對性和有效性上下工夫，增強農民參保積極性。在宣傳過程中除利用電視、報刊等媒體外，還應采取各種行之有效的方式方法，深入到農戶散發(fā)宣傳資料，幫助群眾樹立防老、養(yǎng)老、敬老意識，通過扎實細致的宣傳工作，在全縣上下形成縣、鄉(xiāng)、村三級互動，全面推進新型農村社會養(yǎng)老保險工作的強大合力和輿論氛圍。二是對貧困地區(qū)，由國家承擔集體補助部分。對農村70歲以上的老人按年齡檔次每月直接發(fā)放基本養(yǎng)老金。三是對務工農民已繳納的社會保險應盡快制訂全國統(tǒng)一的接轉政策。對農民工應靈活對待，能納入城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的盡量納入城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險，不能納入的參加農保。四是按照效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，出臺強制或激勵參保與自愿參保相結合的政策。五是在《新型農村社會養(yǎng)老保險試行辦法》的基礎上，盡快出臺和不斷完善符合本地的《新型農村社會養(yǎng)老保險實施細則》、《新型農村社會養(yǎng)老保險規(guī)范化操作程序》、《新型農村社會養(yǎng)老保險檔案管理辦法》等系統(tǒng)的法規(guī)和制度，嚴格規(guī)范管理。六是農村獨生子女增發(fā)養(yǎng)老金待遇、喪葬費和撫恤金、女同志領取養(yǎng)老金年齡等問題建議參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度執(zhí)行。七是實行政府扶持政策。對承擔新型農保工作的經辦機構在人員編制、工作經費方面，給予支持和傾斜。

2．把農村社會救助作為當前農村社會保障主體的內容來抓。因為，相對來說，農村的工人階層、農業(yè)勞動者階層、農村貧困者階層等這些人員在鄉(xiāng)村中經濟和社會地位都處于最低層，他們中的部分人或自卑或仇視社會，可能引發(fā)不利于鄉(xiāng)村經濟社會發(fā)展的后果，因此，要緊密結合實際，完善農村“五?！薄⑥r村扶貧、農村最低生活保障、被征地農民基本生活保障等一系列的社會救助制度，做到應保盡保，不斷提高保障標準和補助水平，同時，根據(jù)形勢發(fā)展要求，盡快建立“有進有出”的社會救助體系。

3．進一步發(fā)揮保險機制在完善農村社會保障體系中的積極作用，做好農業(yè)保險工作。當前，各地應該根據(jù)本地區(qū)農業(yè)生產的實際情況，優(yōu)先選擇生產量大，關系國計民生的基本農作物作為重點支持的農產品險種。如武鳴縣可啟動甘蔗、水稻、木薯、亞熱帶果蔬等種植業(yè)保險，同時試點能繁母豬保險、奶牛保險、農房保險等農業(yè)、農村險種，逐步形成農業(yè)巨災風險轉移分擔機制，為農村經濟發(fā)展、農民增收、農業(yè)穩(wěn)固提供安全保障。

4．積極探索和完善農村社會福利、社會優(yōu)撫、社會互助等社會保障體系建設。形成政府、集體、社會等多渠道、多形式的籌資機制，確保社會保障資金有充足的來源。

5．強化監(jiān)督與管理。一方面各地要建立健全組織管理機構和各項管理規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。另一方面要加強審計與監(jiān)督，特別對村一級的管理人員，要重點監(jiān)督，堅決反對“暗箱操作”，如瞞報、冒領、扣壓等行為，必須依法嚴懲。另外，管理要信息化、公開化，以便讓群眾隨時監(jiān)督。

（三）繁榮發(fā)展農村文化，滿足農民日益增長的精神文化需求

要讓社會主義先進文化占領農村陣地，滿足農民日益增長的精神文化需求，提高農民整體素質，就要加強文化建設。

1．繼續(xù)推進廣播電視村村通工程建設，確保黨和政府宣傳渠道暢通。完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、組三級文化站建設，特別要打破行政區(qū)劃，在人口較為集中的村屯、鄉(xiāng)村交通站點的地方建立村級文化室、農家書屋等，豐富農民群眾的文化生活，而書籍內容要體現(xiàn)知識性、趣味性和時代性。

2．建立文化、科技、衛(wèi)生、法律等下鄉(xiāng)的長效機制。支持農民進行文體活動的開展，比如定期舉行村屯文藝演出、球類比賽、舞獅子等。尊重和合理引導農村各地“村節(jié)”的“歌圩”活動開展，類似“三月三”、“四月四”、“四月八”、“九月九”等各具民族地方特色的節(jié)日文娛活動，通過積極組織和引導，讓農村民間文化藝術有展示的平臺。

3．加大培養(yǎng)村級文化骨干的建設。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）文化站人員要專職專用，村級文化骨干可由縣、鄉(xiāng)兩級政府給予適當補貼。同時政府要加大投入，財政可根據(jù)形勢要求，專設村級文化建設專項基金，為農村文化建設提供物質保障。

［1］姚兆余．鄉(xiāng)村社會事業(yè)管理［M］．北京：中國農業(yè)出版社，2005．

［2］馬飚．政府工作報告（摘要）［R］．廣西政府網(wǎng)，2010－03－03．

責任編輯：黃傳英

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1009-4245（2010）06-0048-04

作者：曾善春，中共廣西武鳴縣委黨校高級講師，郵編：530100