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泰州推進(jìn)工傷人員社區(qū)化管理

2011-08-15 00:48:04
中國醫(yī)療保險 2011年12期
關(guān)鍵詞:社區(qū)化舊傷工傷

今年以來,泰州市認(rèn)真實(shí)施工傷人員“社區(qū)化”管理,努力提高工傷保險管理服務(wù)水平。一是試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時化結(jié)算。在全面實(shí)施工傷認(rèn)定簡易程序的基礎(chǔ)上,確定將城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為市區(qū)工傷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時結(jié)算試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),工傷職工在此就醫(yī)個人不需墊付費(fèi)用,由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時監(jiān)控并考核結(jié)算。今年已實(shí)現(xiàn)540名工傷人員實(shí)時化結(jié)算,費(fèi)用82.9萬元。二是探索舊傷復(fù)發(fā)工傷人員定點(diǎn)管理。針對工傷人員舊傷復(fù)發(fā)管理難的情況,通過協(xié)議談判,確定舊傷復(fù)發(fā)工傷人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),采取人頭付費(fèi)、包干結(jié)算的方式,保障工傷人員康復(fù)治療,實(shí)時結(jié)算報銷,有效控制了基金支出風(fēng)險。三是實(shí)施退休工傷人員社區(qū)化管理。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)保專管員的作用,對已退休的工傷人員積極探索社區(qū)化管理服務(wù)的新模式,開展送醫(yī)送藥,建立健康檔案信息,及時跟蹤服務(wù)。四是啟動社區(qū)工傷康復(fù)指導(dǎo)。組織創(chuàng)辦康復(fù)中心開展康復(fù)訓(xùn)練,對一般性傷殘的工傷職工實(shí)行早期介入,指導(dǎo)社區(qū)和家庭進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

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