雷淑霞 王麗華

1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市婦幼保健院，寧夏 中衛(wèi) 755000;2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市醫(yī)院，寧夏 中衛(wèi) 755000

預(yù)防疾病，保持身體健康，已受到人們的普遍重視，但對健康的理解常出現(xiàn)偏誤，以為身體不患疾病就是健康。世界衛(wèi)生組織把健康的概念定位為不但沒有身體缺陷與疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。妊娠是正常的生理現(xiàn)象，大多數(shù)婦女是高高興興地積極準(zhǔn)備迎接小生命的誕生，但也應(yīng)注意妊娠帶來的心理變化。醫(yī)學(xué)心理學(xué)及精神病理學(xué)認(rèn)為婦女在生理變化期間所表現(xiàn)的心理癥狀，一般均不屬于病變，而屬于正常的生理反應(yīng)［1］。但是妊娠婦女嚴(yán)重或相對較為持續(xù)的心理變化、心理癥狀或心理障礙便會導(dǎo)致圍生期和產(chǎn)褥期的某些病理性臨床問題，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠劇吐、妊高癥等，有研究顯示，不良的社會因素可增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率［2］，孕婦焦慮、恐怖、抑郁與無產(chǎn)科指征的剖宮產(chǎn)率增加有關(guān)［3］。因此，關(guān)注妊娠婦女的心理變化，提供心理咨詢及指導(dǎo)，滿足其心理要求，勢必會降低心理障礙的發(fā)生率，從而降低圍生期并發(fā)癥，提高圍生期保健質(zhì)量。

1 妊娠婦女常見的心理問題

1.1 對妊娠分娩的認(rèn)知缺陷 妊娠是一種生理過程，婦女妊娠后，在一定程度上調(diào)動了機(jī)體各系統(tǒng)的功能，使身體處于最佳狀態(tài)，利于胎兒的生長發(fā)育，一般是不會對身體造成危害的，但由于受傳統(tǒng)觀念的影響以及對妊娠生理知識的欠缺，有的婦女對妊娠后的身體不適如惡心、嘔吐等缺乏正確的認(rèn)識，以為自己生病了，希望得到更多的關(guān)心及照顧，有些婦女過分關(guān)注自己身體的變化，稍有不適就產(chǎn)生焦慮及恐懼等不良情緒。同時，在我國目前的人口政策下，對孩子的健康、智商期望值都特別高，來自家庭和社會的壓力大大增加了孕婦的心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。

1.2 對胎兒性別及發(fā)育狀況的焦慮 生男還是生女是妊娠婦女及其家屬極為關(guān)注的問題，許多人在孕期就想方設(shè)法去檢查，特別是丈夫是獨(dú)子或在重男輕女較為嚴(yán)重的農(nóng)村，孕婦要承受來自家庭和社會的巨大壓力，終日為胎兒性別焦慮不安。此外，大多數(shù)妊娠婦女普遍為自己所懷的孩子是否正常、是否存在生理缺陷、將來是否聰明等產(chǎn)生焦慮情緒。

1.3 對分娩過程的恐懼 分娩是一個正常的生理過程，分娩陣痛對一個正常的孕婦一般是可忍受的，但部分妊娠婦女由于受“生兒如過鬼門關(guān)”等傳聞的影響，以及影視作品過分渲染分娩痛苦的誤導(dǎo)，使妊娠婦女尤其是初產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生害怕和恐懼而出現(xiàn)依賴性強(qiáng)，有的時候感到悲喜交加，不知所措的情況。

2 對妊娠婦女進(jìn)行心理疏導(dǎo)的對策

2.1 創(chuàng)建以人為本的產(chǎn)科服務(wù)模式 自然分娩是人類繁衍生息的自然過程，孕婦由于生理和心理的變化，使她們比孕前更需要親人的關(guān)愛，在醫(yī)院特別渴望得到醫(yī)務(wù)人員的照顧。因此，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低、醫(yī)患關(guān)系的好壞將直接關(guān)系到孕婦的心理氣氛和情緒反映。創(chuàng)建以人為本的產(chǎn)科服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并根據(jù)孕婦不同的心理問題采取不同的方式加以疏導(dǎo)，對有效地消除孕婦心理上的焦慮、恐懼等問題，保證孕產(chǎn)婦分娩的安全與健康具有積極的促進(jìn)作用。

2.2 加強(qiáng)圍產(chǎn)期管理，重視妊娠婦女的心理疏導(dǎo) 分娩以及優(yōu)生優(yōu)育知識的普及，無疑是一種較好的舉措。在我國，許多醫(yī)院和婦幼保健系統(tǒng)都辦有孕婦學(xué)校、準(zhǔn)媽媽培訓(xùn)班，這一措施對安全分娩、科學(xué)育兒起到了很好的促進(jìn)作用。但從實(shí)際需求看，僅有對妊娠、分娩常識的了解還不夠，它不能對孕產(chǎn)婦的心理起到疏導(dǎo)作用。在實(shí)際工作中，有的人認(rèn)為產(chǎn)科工作量大、醫(yī)生少，加之產(chǎn)科病人病情變化快，沒有時間進(jìn)行心理疏導(dǎo)，所以，往往忽視孕婦的心理需求。然而，重視孕婦的心理疏導(dǎo)，對預(yù)防難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后精神病的發(fā)生有著極其重要的作用。因此，醫(yī)護(hù)人員須認(rèn)真學(xué)習(xí)心理知識，掌握和運(yùn)用心理學(xué)的知識和技能，幫助那些有心理障礙的孕產(chǎn)婦，使她們得到及時的心理治療。有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)還應(yīng)建立孕產(chǎn)婦心理咨詢和心理治療門診，使孕婦從懷孕開始到產(chǎn)后保健都能獲得良好的心理指導(dǎo)，保持穩(wěn)定的心理情緒，順利度過圍產(chǎn)期。

2.3 注意消除性別歧視 部分妊娠婦女由于過分看重胎兒性別而顧慮重重，特別是一些希望生男孩的產(chǎn)婦，分娩后一聽說是女孩就表現(xiàn)情緒低落，影響了子宮收縮，造成產(chǎn)后大出血甚至引發(fā)其他嚴(yán)重的疾病。因此，在對孕婦進(jìn)行疏導(dǎo)中，還應(yīng)重視來自社會文化中男尊女卑思想的影響。要引導(dǎo)和幫助孕產(chǎn)婦及其親屬，讓他們明確知道，生男生女是由男方?jīng)Q定而不是由女方的科學(xué)知識，男孩女孩都是家庭的主人、國家的棟梁，都能為家庭和國家做出應(yīng)有的貢獻(xiàn);同時，幫助產(chǎn)婦樹立自尊、自強(qiáng)、自信、自立的精神，以盡可能減少不良因素對孕婦的影響。

總之，隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，新世紀(jì)的產(chǎn)科醫(yī)學(xué)對心理咨詢及心理治療越來越重視，而做好妊娠婦女的心理疏導(dǎo)對優(yōu)生優(yōu)育和母嬰身心健康的作用將會越來越受到人們的關(guān)注，不僅醫(yī)學(xué)保健人員要掌握和運(yùn)用，還應(yīng)遍及到廣大孕產(chǎn)婦及其家庭中，我們要抓好三個環(huán)節(jié)的工作:①實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的三級管理;②孕早期建立保健手冊;③加強(qiáng)對高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及管理，積極治療合并癥，以減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，使其健康、順利度過妊娠期。

［1］張志誠.臨床產(chǎn)科學(xué)［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版，1999:67.

［2］谷進(jìn)，劉穗鈴.陶欣，等.產(chǎn)婦精神因素對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999:15(10):615.

［3］郭麗岳，白炳清，龍鯨.孕產(chǎn)婦的心理狀況與分娩方式的關(guān)系［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001:17(5):281.