吳愛(ài)東 閔金枝 嚴(yán)雪榮 陳愛(ài)枝

江西省瑞昌市人民醫(yī)院，江西 瑞昌 332200

“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)。而護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，同樣面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)［1］。醫(yī)療護(hù)理安全直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自身安全，直接威脅患者生命，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理工作，各個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)和過(guò)程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)［2］。為了從根源上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院效益，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。幾年來(lái)我院護(hù)理部督促護(hù)士從細(xì)節(jié)做起，有效地回避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)匯報(bào)如下:

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施

1.1 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

根據(jù)我院護(hù)理工作情況，護(hù)士長(zhǎng)在充分分析評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定了詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，實(shí)施全面的管理控制，參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》新修訂了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)新規(guī)定，首護(hù)負(fù)責(zé)制，陪檢人員職責(zé)，儀器、藥物及物品的管理制度等20余條管理制度。每月一次召開(kāi)護(hù)理安全管理會(huì)，分析護(hù)理缺陷，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素，針對(duì)缺陷制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，限定時(shí)間整改。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全性培訓(xùn)，每月一次，每周對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行提問(wèn)，考核成績(jī)記錄備案，并與年終考評(píng)掛勾。

1.2 制定常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、防范及應(yīng)急預(yù)案 對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)，讓護(hù)士了解工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，做到防患于未然。我院實(shí)施了住院患者安全告知書(shū)，危重患者、新生兒及手術(shù)患者手標(biāo)帶的使用，制定了壓瘡、墜床、跌倒、用錯(cuò)藥的應(yīng)急預(yù)案及處理流程等20余種預(yù)案。有效地預(yù)防了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程

培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)是提高護(hù)士素質(zhì)的基礎(chǔ)，而提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平是保證護(hù)士具有高素質(zhì)的條件，為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，我院狠抓護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，將護(hù)理操作中的細(xì)節(jié)規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。培養(yǎng)護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

1.4 加強(qiáng)帶教，防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生

選定責(zé)任心強(qiáng)的帶教老師，根據(jù)不同起點(diǎn)的護(hù)生，進(jìn)行針對(duì)性的嚴(yán)格帶教，帶教過(guò)程中做到放手不放眼，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士是病人的管理者，也是病人的合作伙伴，要求護(hù)士具有同情心和責(zé)任感。根據(jù)病人性格差異、年齡差異、素質(zhì)差異分別進(jìn)行針對(duì)性交流并掌握溝通的時(shí)間和技巧，如不要在病人的病情發(fā)生變化時(shí)做宣教。

1.6 嚴(yán)格履行告知義務(wù)

患者入院后護(hù)士首先對(duì)患者或家屬進(jìn)行住院須知介紹，在診療過(guò)程中根據(jù)病情隨時(shí)進(jìn)行告知，如醫(yī)囑開(kāi)某一項(xiàng)檢查，護(hù)士應(yīng)告知患者做檢查項(xiàng)目的目的、方法，所需配合及注意事項(xiàng)，以便患者做好充分的準(zhǔn)備。

患者出院時(shí)告知患者隨診的時(shí)間，所帶藥物的用法及自我調(diào)護(hù)的方法。

2 體會(huì)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件的消極處理變?yōu)槭录暗姆e極預(yù)防，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的持續(xù)的和細(xì)致的工作，只要有護(hù)理活動(dòng)，就必定有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單的護(hù)理活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)對(duì)護(hù)理對(duì)象，護(hù)理人員，護(hù)理細(xì)節(jié)加強(qiáng)管理，從各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)上下功夫抓落實(shí)，采取積極預(yù)防措施可以減少或避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。才能有力保證護(hù)理安全。

［1］李文珍，黃正新.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案與作業(yè)指導(dǎo)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:1－7.

［2］陳奇文，趙金蘭.從根本抓起，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇，2008，6(5):48－49.