陳海燕

河北省保定市二五二醫(yī)院兒科，河北 保定 071052

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了很大的變化，人文因素在醫(yī)療活動(dòng)中的地位和作用日益顯現(xiàn)。我們將人性化護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)在人文精神上;體現(xiàn)在護(hù)理質(zhì)量上;體現(xiàn)在護(hù)理管理上，全方位提升護(hù)理工作質(zhì)量。把涵蓋護(hù)理人員精湛的專業(yè)護(hù)理技術(shù)和護(hù)理管理的人性化護(hù)理服務(wù)，融入到護(hù)理工作者的一個(gè)表情、一個(gè)微笑、一句言語(yǔ)、一個(gè)動(dòng)作或一次護(hù)理操作上，讓患兒從中感受到人性化護(hù)理服務(wù)的溫馨。使護(hù)理工作的內(nèi)在價(jià)值或自身價(jià)值得到較好的體現(xiàn)，使家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度大大提高。

1 我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 (NICU)實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理 各種治療和基礎(chǔ)護(hù)理全由護(hù)士完成，重視與患兒家屬的積極溝通交流家庭是患兒重要的支持，我科每周固定時(shí)間接待家屬探視，并告知患兒在NICU目前的生活狀況，使用一些昵稱如寶貝或患兒的小名稱呼患兒，告知患兒通過(guò)治療后病情得到改善的方向，緩解患兒家屬的精神壓力。詳細(xì)記錄患兒監(jiān)護(hù)人或親屬的聯(lián)系電話，當(dāng)患兒病情改變或有特殊檢查、用藥時(shí)能及時(shí)讓其知情。

2 近年的研究證實(shí)，不論是足月兒還是早產(chǎn)兒，出生后即具有疼痛感受能力，盡管其神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育之中，但對(duì)有害刺激足以產(chǎn)生感知、傳遞、回應(yīng)甚至記憶。疼痛的來(lái)源主要是各種致痛性操作，如足底采血、動(dòng)靜脈穿刺、各種注射、氣管插管及吸引、留置胃管、腰穿等。此外，局部感染，手術(shù)等也可引起疼痛。而對(duì)較小的早產(chǎn)兒，如更換尿布、體溫測(cè)量等日常操作也是疼痛刺激。有研究對(duì)新生兒科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%的護(hù)士認(rèn)為沒有必要對(duì)嬰兒的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估;當(dāng)嬰兒有明顯疼痛反應(yīng)時(shí)，只有10%的護(hù)士 (經(jīng)常)能采取鎮(zhèn)痛措施［1］因此，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)新生兒疼痛的認(rèn)識(shí)和干預(yù)。在新生兒疼痛評(píng)價(jià)中，選擇新生兒疼痛評(píng)分量表護(hù)士評(píng)估及護(hù)理干預(yù)疼痛對(duì)新生兒的影響。加強(qiáng)護(hù)士技能的訓(xùn)練，提高操作水平，進(jìn)行最少的侵入性治療、最少的檢查和化驗(yàn)。并采取相應(yīng)的措施緩解疼痛。在有疼痛刺激時(shí)盡可能給予安慰，采取袋鼠式護(hù)理［2］或者使用安撫奶嘴予以非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。

3 努力提供一個(gè)溫馨、舒適有利于患兒康復(fù)的環(huán)境，環(huán)境噪音是能擾亂新生兒正常生理狀態(tài)，并使病情加重、治療更加復(fù)雜的一個(gè)較重要的壓力刺激源。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于噪音對(duì)新生兒危害的認(rèn)識(shí)，了解自己不恰當(dāng)?shù)男袨闀?huì)增加噪音水平，要求醫(yī)護(hù)人員做到四輕:說(shuō)話輕、開關(guān)門輕、操作輕。降低電話鈴聲，限制入室人員人數(shù)，以保持安靜的環(huán)境，調(diào)低各種儀器的報(bào)警音量，對(duì)報(bào)警快速應(yīng)答，對(duì)新生兒的哭鬧快速反應(yīng)給予安撫?；謴?fù)期與急性期的患兒分室護(hù)理，避免醫(yī)療急救等各項(xiàng)操作對(duì)恢復(fù)期患兒造成影響。減少醫(yī)護(hù)人員不必要的活動(dòng)，有利于患兒生理指標(biāo)穩(wěn)定，減少氧耗，從而有利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育和疾病的康復(fù)。

4 持續(xù)的強(qiáng)光不僅易使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜受損致視力下降，同時(shí)造成其行為和生理學(xué)的改變，加劇早產(chǎn)兒的不安性。盡量將常規(guī)治療和操作集中在白天進(jìn)行，夜間將光線調(diào)暗，生命體征穩(wěn)定的新生兒實(shí)行晝夜交替的環(huán)境，給易驚醒患兒加帶帽子和耳塞。

5 死亡是NICU不可回避的一個(gè)問題，護(hù)理人員不僅要面臨高強(qiáng)度的醫(yī)院工作，還要面對(duì)一些倫理問題，臨終的人文關(guān)懷在NICU中體現(xiàn)了對(duì)患兒及監(jiān)護(hù)人的尊重，也是理解和尊重家庭的愿望。當(dāng)一個(gè)新生兒在死亡線上掙扎的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員將患兒病情理智告知其監(jiān)護(hù)人。尊重家長(zhǎng)的意愿，并協(xié)助簽好各項(xiàng)知情同意書。聽其訴說(shuō)，在旁適度安慰。做好尸體料理，維護(hù)患兒的尊嚴(yán)。

體會(huì)

NICU直接面對(duì)的就是一群在生死邊緣的沒有表達(dá)能力的新生兒，工作難度和強(qiáng)度均是對(duì)護(hù)理人員的一個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)生命的關(guān)懷和尊重是首先要強(qiáng)調(diào)的。在NICU中開展人性化護(hù)理，是以人為本的具體體現(xiàn)，符合南丁格爾精神，還要有母愛般的激情，除了要有精湛的專業(yè)技術(shù)外還要樂于奉獻(xiàn)，充滿愛心，體現(xiàn)以人為本的宗旨，從而促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

［1］黃莉，羅雙紅，鄭燕靜脈穿刺所致疼痛對(duì)新生兒生命體征的影響護(hù)理學(xué)雜志2011年1月第26卷第1期 (綜合版).

［2］高海霞，陳京立，高洪蓮，韓冬韌，王冬梅，王燕，林鳳芝，劉紅 袋鼠式護(hù)理對(duì)足月新生兒疼痛干預(yù)的效果研究 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2010.8.1第26卷第8期.